Меню
Меню

Является ли ожирение противопоказания

Является ли ожирение патологией?

Будучи давними читателями медицинской литературы, многие учёные были удивлены, увидев результаты недавнего опроса под названием «Ожирение — болезнь или выбор?». Когда ставится вопрос, считается ли ожирение заболеванием, только 57% респондентов отвечают утвердительно. Более трети специалистов в сфере здравоохранения не считают ожирение заболеванием, причём процент читателей, отвечающих «нет», наиболее высокий среди врачей первичной медико-санитарной помощи.

Восемьдесят процентов респондентов считают, что ожирение всегда или часто является результатом неправильного выбора образа жизни, и только 12% указали, что их пациенты с ожирением всегда или часто преуспевают в долгосрочном контроле собственного веса. Несмотря на это, одна треть опрошенных специалистов не консультирует своих пациентов по поводу последствий ожирения, и только около 30% врачей рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве метода потери веса. Процент медицинских работников, рекомендующих медикаментозный способ лечения, ещё ниже.

В интересах окончательного разрешения ситуации, которая достигает пандемических масштабов, настало время признать ожирение полноценным заболеванием. До тех пор, пока медицинские работники не будут серьёзно относиться к ожирению, они будут неэффективны в борьбе с сопутствующими биопсихосоциальными и экономическими последствиями того, что возникает в результате избыточного веса. Отношение к ожирению как к болезни является первым шагом к объективной оценке факторов, которые приводят к его развитию, а также к работе над его профилактикой и лечением.

Что делает ожирение заболеванием?

Аргументы в пользу того, почему ожирение является заболеванием:

  • Оно приводит к нарушению функций организма;
  • Оно связано с нарушением функции сложной физиологической регуляторной системы, вызванным множеством факторов в современном обществе;
  • Оно вызывает, усугубляет или ускоряет более 160 сопутствующих состояний, которые возникают как метаболические, структурные, воспалительные, дегенеративные, неопластические или психологические осложнения ожирения и существенно влияют на качество жизни или укорачивают её продолжительность.

Некоторые врачи утверждают, что ожирение является фактором риска развития заболеваний, но не самой болезнью. Однако по этим соображениям такие состояния, как гиперхолестеринемия или гипертония, также не должны классифицироваться как заболевания.

Признав это, Американская Медицинская Ассоциация классифицировала ожирение как болезнь в 2013 году после голосования с подавляющим количеством голосов в пользу этого решения. Несколько других национальных и международных организаций последовали этому примеру, выпустив заявления в поддержку классификации избыточного веса как заболевания. Ожирение определяется как состояние чрезмерного накопления жира, которое представляет собой риск для здоровья. Это включает в себя количество, распределение и функцию жировой ткани.

Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов предложила переименовать ожирение в диагностический термин «хроническое заболевание, основанное на ожирении», с целью признания данного состояния как реальной угрозы для здоровья, а не просто эстетической проблемой. Идея заключается в том, чтобы акцентировать внимание на проблеме избыточного веса и повысить осведомлённость о его последствиях для здоровья.

Акцент на основных проблемах

Несмотря на признание ожирения как заболевания более 5 лет назад, многие врачи всё ещё не обсуждают данную проблему со своими пациентами. Избыточный вес редко затрагивается во время клинических визитов, хотя лечение осложнений, связанных с ним, обсуждается постоянно. Почему многие специалисты не акцентируют своё внимание на основной проблеме? Этот вопрос поднимался не раз как в сфере первичной медико-санитарной помощи, так и среди врачей-специалистов.

Одна из самых распространённых теорий заключается в том, что не все врачи хорошо разбираются в методах коррекции и поддержания веса. Решение этой проблемы часто занимает много времени и требует нарушения установленных границ — границ в умах пациентов, которые чувствуют, что они «перепробовали всё, но ничего не работает» и, следовательно, лишены мотивации; и границ в сознании работников здравоохранения, которые могут думать, что проблемы с весом являются больной темой для пациента, что обсуждение этой темы может занять слишком много времени или что отношение «усилие – эффект» может быть незначительным.

Многие пациенты признают, что они боятся поднимать эту тему со своими врачами, потому что они в большинстве случаев получают проповедь о том, что «меньше есть и больше тренироваться» — это единственный выход из этой ситуации.

Именно из-за этой пропасти в общении, многие пациенты часто прибегают к непроверенным и ненадёжным средствам потери веса. В одном из исследований показано, что более 30% взрослых, которым удалось серьёзно похудеть, принимали пищевые добавки для похудения. Многие пациенты, принимающие и не принимающие такие добавки, полагают, что их безопасность и эффективность оценивается Управлением по Контролю за Продуктами и Лекарствами США перед поступлением в продажу, и что пищевые добавки более безопасны, чем безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства.

Производители диетических добавок отвечают за безопасность своего продукта и честность заявлений о возможных преимуществах, но их утверждения не подлежат рассмотрению или одобрению специальными организациями до поступления в продажу. Кроме того, тип и качество исследований, используемых для поддержки таких утверждений, различаются.

Отсутствие структурированного медицинского подхода к ожирению привело к процветанию многомиллионной индустрии, распространяющей все виды безрецептурных продуктов и добавок, которые, как утверждается, помогают в потере веса. Тот факт, что темпы распространения ожирения по всему миру продолжают расти экспоненциально, указывает на слабый эффект, который оказывает этот вид терапии.

Развеиваем мифы

Чтобы эффективно бороться с ожирением, важно изменить некоторые популярные представления об этом состоянии, которые существуют даже в медицинском сообществе. Следующий список содержит самые популярные мифы, которые многие работники в сфере здравоохранения рассказывают об ожирении:

  • Ожирение — это результат собственных действий человека. Пациенты должны сами контролировать собственное питание и нести исключительную ответственность за развитие этого заболевания.
  • Контроль массы тела — это простое математическое уравнение: вес = потребление энергии (потребляемая пища) — выход энергии (выполняемые упражнения).
  • Ожирение является результатом отсутствия самодисциплины и зависимости от избыточного или нездорового питания.
  • Избыточный вес — это проблема, встречающаяся только в богатых странах, где она существует из-за развитой пищевой промышленности.
  • Диетические рекомендации — это причуды, которые обязательно потерпят неудачу, и которые не обладают научной поддержкой.
  • Ожирение появилось лишь в последние 30-50 лет и раньше не существовало.
  • Если пациенты не теряют вес благодаря диете и физическим упражнениям, это происходит потому, что они недостаточно стараются или часто нарушают правильный образ жизни.
  • Бариатрическая хирургия — это эстетическая процедура, которая работает лишь благодаря уменьшению размеров желудка, а также является слишком рискованной, без каких-либо существенных преимуществ для заболеваемости или смертности.
Читайте также:  Метаболический синдром ожирение история болезни

В настоящее время существует множество доказательств того, что вес — это не просто математическое уравнение, а состояние, связанное с определёнными аспектами измененной физиологии. Ожирение также не ограничивается только развитыми странами. Индия входит в первую пятерку стран с самым высоким числом людей с избыточным весом, а процент населения с ожирением является самым высоким в странах Тихоокеанских островов и на Ближнем Востоке.

Ожирение – это многовековое состояние, распространённость которого в последнее время значительно возросла. Изменение образа жизни завоёвывает всё более устойчивое положение в доказательной медицине. Однако, учитывая сложный и многофакторный характер ожирения, коррекция массы тела может потерпеть неудачу, несмотря на серьёзные усилия со стороны пациентов, и часто успешно дополняется фармакологическими и хирургическими методами терапии.

Бариатрическая хирургия получила широкое признание за её влияние на гормональную систему и способность успешно предотвращать ухудшение и даже рецидив многих осложнений ожирения и сопутствующих ему состояний.

Лечение должно быть индивидуальным

Важно понимать, что для многих пациентов ожирение является многофакторным состоянием. Существует огромное разнообразие причин и проявлений избыточного веса, что приводит к широкой взаимозависимой изменчивости этой болезни в ответ на различные терапевтические стратегии. Именно по этой точной причине лечение ожирения необходимо индивидуализировать для каждого пациента.

Именно благодаря данной теории, многие врачи стали понимать, что ожирение является многофакторной болезнью. Научное сообщество должно признать, что это не просто состояние, связанное с «пищевой зависимостью». Фактически, было выявлено более 100 этиологических факторов ожирения, и учёные только начали распознавать роль различных причинных факторов.

В дополнение к основным медицинским факторам (например, генетическим, эндокринным), макроэкономическая среда (например, 24-часовой образ жизни, экономическая структура, глобальные стрессоры) и микроэкологические триггеры (например, режим питания, физическая активность, здоровый сон, приём лекарств) также приводят к появлению ожирения. Конечным результатом является нарушение равновесия между весовыми и энергетическими регуляторными механизмами, приводящее к повышению количества жира в организме. Только когда научное сообщество осознает, что ожирение является заболеванием, врачи смогут предпринять дальнейшие шаги по скринингу, диагностике, анализу, профилактике и лечению этого состояния.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • Medscape.com – это ведущий англоязычный медицинский портал, сотрудничающий с ведущими научными и клиническими медицинскими и биологическими центрами США, стран Европы и Азии. Этот портал является самой крупной онлайн библиотекой, которой пользуются как лицензированные доктора, студенты, интерны, интересующиеся новейшими исследованиями и открытиями в области медицины.

Данный информационный ресурс был создан в далеком 1995 году и вобрал в себя огромное количество, как фундаментальной медицинской информации, так и новейших открытий в области медицины и организации здравоохранения.

Medscape является одним из самых авторитетных медицинских ресурсов. Эту позицию ему позволили занять новостные статьи, периодические публикации статистических медицинских данных, разбор сложных медицинских случаев. Главными целями Medscape являются создание современного общедоступного медицинского контента, возможность бесплатного самообразования медицинских работников и менеджеров в сфере медицины, своевременное и доступное широкой общественности обнародование результатов новейших исследований, создание мощнейшего медицинского ресурса, международный обмен достоверной и актуальной медицинской информацией.

Для Вашего удобства мы размещаем переводы наиболее интересных и актуальных статей данного интернет ресурса.

источник

Ожирение — степени, причины, диета и лечение ожирения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос лишнего веса – ожирение, его причины, симптомы, стадии, лечение, профилактику и способы похудения.

Похудение на сегодняшний день является одной из главных проблем современного человечества. Из года в год все больше людей начинают болеть различными болезнями, связанными с лишним весом. Нарушение психики, работы сердца, органов пищеварения, проблемная кожа, хроническая усталость, инфаркты, инсульты, сахарный диабет, проблемы с суставами… Этот список можно продолжать и продолжать. Фактически, ожирение, это бомба замедленного действия, которая постепенно и незаметно для своего владельца разрушает его тело. Данный пост мы постараемся расширять, и со временем, добавлять в него новую и актуальную информацию. Мы также будем рады Вашим отзывам, дорогие читатели, с действенными и эффективными методами похудения, борьбы с ожирением и лишними килограммами. Итак…

Что такое ожирение?

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психо-физический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений.

Читайте также:  Таблетки которые выписывает эндокринолог при ожирении

Причины ожирения

Развитию ожирения способствуют:

  • частое переедание;
  • неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания);
  • малоактивный образ жизни (например, сидячая работа);
  • наследственная предрасположенность;
  • болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение);
  • болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.);
  • бессонница, стресс;
  • физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Симптомы ожирения

Основными признаками ожирения являются:

  • увеличение массы тела из-за отложения жира;
  • сонливость, слабость, снижение работоспособности;
  • одышка, тошнота;
  • повышенная потливость;
  • отеки;
  • растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов;
  • повышение артериального давления;
  • стенокардия, тахикардия;
  • запоры;
  • боли в позвоночнике и суставах;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  • нервозность, раздражительность;
  • снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми;
  • снижение полового влечения.

У женщин ожирение может сопровождаться нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин ухудшением потенции.

Осложнения ожирения

Виды ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести, внешнему виду и развитию.

Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам и начать лечение!

Для более легкой ориентировки в степенях ожирения предлагаю посмотреть следующую таблицу соответствия роста и массы тела:

Виды ожирения по внешнему виду

Данная классификация учитывает внешний вид человека по характеру распределения жировой ткани.

Ожирение типа «яблоко». Данный тип ожирения характеризуется накоплением жира преимущественно в области живота, при этом бедра и ноги практически не меняются.

Ожирение типа «груша». В данном случае верхняя часть туловища практически остается без изменений, а бедра и ягодицы значительно увеличиваются в объеме.

Смешанный тип ожирения. При таком варианте ожирения, жировая ткань равномерно откладывается как на животе, так и на бедрах.

Развитие ожирения по времени

Прогрессирующее. Вес постоянно и стремительно растет.

Стабильное. Избыточный вес присутствует длительное время и не увеличивается.

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо:

— подсчитать индекс массы тела, измерить окружность талии и бедер;
— пройти осмотр и консультацию специалиста;
— измерить в организме количество жировой и мышечной ткани, а также воды;
— УЗИ, МРТ, КТ щитовидной железы, надпочечников гипофиза.
— сдать анализ крови (для определения уровня холестерина, липидов, уровня сахара, гормонов).

Лечение ожирения

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя:

— диету;
— физическую нагрузку;
— лекарственные препараты (по назначению врача);
— лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель 1 . Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен.­ Этот сорбент хорошо наполняет желудок, тем самым создавая ощущение сытости, всасывает избыток желудочного сока и ферментов, нейтрализуя их раздражающее действие на стенки желудка. Допустим его прием длительными курсами в отличии от других сорбентов.

Диета для похудения

Для лечения ожирения и сброса лишнего веса применяется диета №8 (стол №8).

Калорийность диеты при ожирении составляет 1500—1800 ккал в сутки.

Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного.

В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, витаминов и минералов.

Режим питания, при такой диете — дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом.

Важно! Для назначения правильной диеты обратитесь к диетологу! Не применяйте голодания и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если Вам позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Начните с малого — делайте ежедневную утреннюю зарядку, ходите гулять на свежем воздухе, плавайте, катайтесь на велосипеде, поиграйте в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.

Читайте также:  Сахарный диабет на инсулине и ожирения

Ниже представленный набор некоторых упражнений для похудения:

Лекарственные препараты

Важно! Лекарственные препараты может назначать только врач, по необходимости! Лекарственные препараты для похудения имеют множество побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Лекарства для похудения делятся на:

— нарушающие всасывание жиров в кишечнике — Орлистат («Ксеникал», «Орсотен»);
— способствующие увеличению чувства насыщения, снижению аппетита — Сибутрамин («Линдакса», «Меридиа», «Редуксин»), Прамлинтид («Симлин»);
— способствующие увеличению теплопродукции – витамины группы В, С, Р, Е, «Мексидол», «Милдронат», «Триметазидин».

Важно! Очень важно не путать «чудо-таблетки» для похудения с лекарствами. От так называемых чудодейственных средств для похудения бывают серьезные проблемы со здоровьем, отображающихся в виде психических, сердечно-сосудистых, пищеварительных и других серьезных заболеваниях.

Лечение осложнений

Если вследствие ожирения возникли осложнения и сопутствующие заболевания, лечащий врач назначает соответственное лечение:

— при гипертонии назначается гипотензивная терапия, направленная на снижение артериального давления;
— при сахарном диабете назначается прием сахароснижающих препаратов;
— для улучшение липидного состава назначается прием статинов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между потреблением и затратой энергии в организме. Регуляция веса осуществляется за счет простой формулы: поглощенная энергия (калории) = затраченная энергия.

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
  • замените черный чай зеленым;
  • пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
  • ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
  • не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
  • блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
  • раз в неделю устраивайте разгрузочный день;
  • занимайтесь спортом.

Народные средства для похудения

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Щербет из овсяных хлопьев. Для приготовления средства нам понадобиться 2 ст. ложки овсянки («Геркулеса»), 1 стакан сахара, 1 ч. ложка орехов, 1 ч. ложка изюма и 100 г сливочного масла. Масло растопите, добавьте сахар, орехи и изюм. Перемешайте и проварите 15 минут на медленном огне. Всыпьте хлопья и, помешивая, варите, пока масса не станет золотистого цвета (это занимает минут 30). Форму смажьте сливочным маслом или застелите кулинарной бумагой. Готовый щербет положите в форму и оставьте остывать. Когда остынет, отправьте в морозилку. Подавайте приготовленный щербет предварительно порезанным на кусочки.

Курага и инжир. На мясорубке перекрутите по 350 г инжира, кураги и сены (александрийского листа). Получившуюся смесь кушайте по 1 ст. ложке утром и вечером.

Мёд. 1 ст. ложку мёда залейте 100 мл кипяченой воды средней температуры. Выпейте утром натощак и 2 часа не ешьте. Также выпивайте медовый напиток за 2 часа до сна.

Свекла. 3 раза в день за час до еды выпивайте 1-2 ст. ложки свекольного сока. Только разбавляйте свекольный сок яблочным или морковным соком, т.к. свекольный сок в чистом виде лучше не употреблять.

Вместо свекольного сока можете ежедневно перед едой съедать 100 г свеклы.

Лимон и чеснок. Выжмите сок 24 лимонов и добавьте 0,5 кг мелко нарезанного чеснока. Перемешайте, выложите в банку и поставьте в темное место. Крышкой не закрывайте – накройте марлей. Принимайте полученную смесь ежедневно по 1 ч. ложке перед сном: ложечку смеси размешивайте в 0,5 стакана воды (перед применением банку обязательно взболтать).

Алоэ и мёд. Смешайте в пропорции 1:1 сок листьев алоэ и мед. Дайте смеси постоять 3 часа. Принимайте средство по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Нельзя принимать при: беременности, маточных кровотечениях, обильных менструациях, воспалении почек и мочевого пузыря, кровоточащем геморрое.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Ячменная крупа. Просто включите в свой рацион ячменную кашу или варите суп с ячкой. В ней находиться большое количество клетчатки, она плохо усваивается в организме, но при этом дает ощущение сытости. Также, клетчатка способствует проходу пищи по желудочно-кишечному тракту, и забирая с собой вредные продукты выходит с каловыми массами. Ячка является типичным «чистильщиком» организма.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать обертывания, которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита, если он присутствует.

Профилактика ожирения

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

— правильно питайтесь;
— устраивайте разгрузочные дни;
— ведите активный образ жизни;
— откажитесь от вредных привычек.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет сохранять свой вес в норме, быть здоровыми и активными.

К кому обратиться для похудения?

Видео о похудении

Обсудить ожирение на форуме.

1. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник