Время рекальцификации плазмы при анемии

Содержание
  1. Значение анализа на время рекальцификации крови
  2. Определение и допустимое время рекальцификации
  3. Интерпретация результатов времени рекальцификации
  4. Основные тесты коагулограммы
  5. Время свертывания крови
  6. Время рекальцификации плазмы
  7. Активированное частичное тромбопластиновое время
  8. Ретракция кровяного сгустка
  9. Коагулография и тромбоэластография
  10. Аутокоагулограмма
  11. Активированное время рекальцификации плазмы (АВР)
  12. Информация об исследовании
  13. Нарушения динамического равновесия в системе свертывания крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»
  14. Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дынник В.А.
  15. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дынник В.А.
  16. Текст научной работы на тему «Нарушения динамического равновесия в системе свертывания крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода»

Значение анализа на время рекальцификации крови

Ионы кальция необходимы для активации каскада процессов свертывания крови. В связи с этим, добавив в пробирку с цитриновой плазмой хлорида кальция, мы вызовем активацию внутренней системы свертывания с участием факторов XII, XI, IX и VIII, что активирует фактор X, а затем происходит превращение неактивного протромбина (белка плазмы крови, неактивная форма тромбина) в фактор свертывания крови (активный тромбин), который, в свою очередь, вызывает превращение фибриногена в фибрин, то есть белковое вещество, являющееся основным компонент сгустка крови.

Исследование времени рекальцификаци используется для оценки состояния внутренних путей активации системы свертывания. Неправильные значения возникают, в частности, в случае плазменных расстройств кровотечения, то есть нарушений обычного свертывания крови, связанные с дефицитом различных плазменных факторов свертывания.

Из-за низкой чувствительности, отсутствие стандартизации метода и низкой воспроизводимостью результатов, а также из-за существования лучших методов оценки системы свертывания крови, это исследование в настоящее время имеет, скорее, историческую ценность, и проводится очень редко.

Определение и допустимое время рекальцификации

Для обозначения времени рекальцификации используют образец венозной крови, в основном, из локтевой вены. Материалом для исследования является цитратная плазма, то есть плазма, полученная после введения крови в пробирку, содержащую 3,8% раствор цитрата натрия.

Затем, в полученную таким образом плазму, добавляют хлорид кальция, что приводит к активации процессов свертывания крови и росту тромба в крови. Время, измеренное от добавления хлорида кальция до образования тромба является временем рекальцификации.

Допустимые значения результатов исследования зависят от типа плазмы и составляют:

  • 100-180 секунд, в случае цитратной плазмы;
  • 75-135 секунд, в случае цитратной плазмы богатой тромбоцитами.

К исследованию времени рекальцификации необходимо подготовиться, как к обычному анализу крови, то есть Вы должны прийти на пустой желудок (по крайней мере, после 8 часового перерыва от последнего приема пищи). Имейте в виду, что результат может быть ненадежным для беременных женщин и во время менструального кровотечения.

Интерпретация результатов времени рекальцификации

Время рекальцификации может быть увеличено в следующих случаях:

  • дефицит факторов свертывания V, VIII, IX, X, XI, XII – чаще всего причиной их дефицита является нарушение синтеза в ходе различных заболеваний печени, но это также может быть врожденный дефицит фактора VIII (гемофилия, типа А), фактора IX (гемофилия B), фактора XI (гемофилия С);
  • лечение гепарином – гепарин тормозит процессы свертывания крови; в случае применения нефракционированного гепарина необходим мониторинг системы свертывания, однако, учитывая высокую чувствительность исследования для этого используется АЧТВ, а не время рекальцификации;
  • циркулирующие антикоагулянты – антифосфолипидные антитела, возникающие при антифосфолипидном синдроме и красной волчанке;
  • низкий уровень фибриногена (дисфибриногенемия) – также связан с нарушениями его синтеза в печени;
  • сердечно-сосудистые нарушения – активация свертывания крови происходит в результате контакта крови с поврежденными тканями.

Сокращение времени рекальцификации возникает в случае сопутствующей гиперкоагуляци крови, но это не имеет большого диагностического значения. Аномальные результаты могут быть также связаны с ошибкой при определении времени рекальцификации.

источник

Основные тесты коагулограммы

К основным тестом свертывания крови относят определение времени ее свертывания (по Ли-Уайту), время рекальцификации плазмы, показатель АЧТВ, время ретракции кровяного сгустка и некоторые другие параметры.

К основным тестом свертывания крови относят определение времени ее свертывания (по Ли-Уайту), время рекальцификации плазмы, показатель АЧТВ, время ретракции кровяного сгустка и некоторые другие параметры.

Время свертывания крови

Время свертывания крови по Ли-Уайту определяют как время которое проходит от момента забора крови из сосуда до образования кровяного сгустка.

Этот показатель является неспецифичным и характеризует свертывающую систему крови в целом.

Для проведения анализа один миллилитр крови набирается в пробирку (обычную или силиконовую) и выдерживается при температуре 37 градусов. В норме, в несиликоновой пробирке, кровь сворачивается за 5-7 минут, а в силиконовой – за 15-25.

Удлинение времени свертывания крови возможно в таких случаях:

  • Анемия вследствие кровопотери.
  • Патология тромбоцитов.
  • Недостаток факторов свертывания в крови.
  • Избыток разжижающих кровь веществ (антикоагулянтов).

Если кровь не сворачивается вообще, это, чаще всего, является признаком резкого дефицита фибриногена.

Уменьшение времени свертываемости крови встречается довольно редко.

Иногда определяют также индекс контактной активации. Этот показатель характеризует соотношения времени свертывания в силиконовой и несиликоновой пробирках и в норме колеблется от 1,7 до 3,0.

Увеличение индекса контактной активации возможно при нарушении функций печени, избыточном количестве антикоагулянтов, нарушении определенных звеньев гемостаза.

Время рекальцификации плазмы

Под временем рекальцификации плазмы подразумевается промежуток времени, который необходим для образования сгустка после добавления солей кальция. Нормальным показателем считается диапазон в одну-две минуты.

Исследуется также активированное время рекальцификации (каолиновое время или показатель АВР). От предыдущего этот параметр отличается методикой проведения анализа. Норма АВР – 50-70сек.

Удлинение времени рекальцификации возможно при:

  • Недостатке тех или иных факторов свертывания крови
  • Патологии тромбоцитов
  • Избыточным содержанием антикоагулянтов

Уменьшение времени рекальцификации – признак повышенной активности свертывающей системы.

Активированное частичное тромбопластиновое время

Этот показатель также носит названия АЧТВ, АПТВ или каолин-кефалинового времени. Данный тест используется для определения функции плазменных факторов свертывания крови.

В норме АЧТВ составляет 35-45 секунд.

Увеличение АЧТВ более 45 секунд может наблюдаться при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
  • Гемофилии
  • Избытке антикоагулянтов
  • Синдроме ДВС
  • Некоторых болезнях печени

Уменьшение АЧТВ (менее 35 секунд) может быть признаком неправильной техники забора крови для анализа либо повышенной свертываемости крови.

Ретракция кровяного сгустка

Этот показатель используется для количественной оценки плотности образованного при свертывании крови сгустка.

Суть метода состоит в том, что крови дают свернуться, а затем оценивают соотношение между жидкой частью после образования тромба и исходным объемом взятой для анализа крови.

При определении стандартным методом ретракция кровяного сгустка находится в пределах 45-65%.

Уменьшение показателя ретракции возможно в случае:

  • сниженного количества тромбоцитов
  • повышенного количества эритроцитов
  • некоторых наследственных заболеваниях
Читайте также:  Обучите пациентку правильному питанию при железодефицитной анемии

Повышенная ретракция сгустка встречается при анемиях и увеличении количества фибриногена в крови.

Коагулография и тромбоэластография

В некоторых лабораториях активность свертывающей системы крови определяется не по стандартным тестам коагулограммы, а с помощью специальных приборов (коагулографа или тромбоэластографа) которые позволяют получить графическое изображение процессов свертывания крови.

Анализ такого изображения (при соблюдении должной техники записи) позволяет наиболее точно оценить гемостаз.

При помощи тромбоэластографии определяют длительность трех основных фаз свертывания крови и некоторые специфические показатели.

Коагулография – высокоспецифичный метод при помощи которого можно определить продолжительность отдельных процессов свертывания.

Аутокоагулограмма

Аутокоагулограммой или аутокоагуляционным тестом называется относительно редко используемая методика исследования свертывающей системы.

Для проведения анализа в особым образом обработанную кровь с равными промежутками в течение часа добавляют специфический реагент, каждый раз определяя свертываемость крови. По полученным данным вычерчивается график. Этот график отображает взаимосвязь и равновесие между свертывающей и противосвертывающей системы крови.

При использовании сокращенной методики тестирование проводится в течение десяти минут.

Чаще всего метод построения и анализа аутокоагулограммы применяют при длительном использовании гепарина или для диагностики гемофилии.

источник

Активированное время рекальцификации плазмы (АВР)

Информация об исследовании

АВРП (активированное время рекальцификации плазмы) – это показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови.

Увеличение АВРП указывает на гипокоагуляцию (склонность к кровоточивости) и наблюдается при:

  • резко выраженном снижении количества тромбоцитов в крови или их функциональной несостоятельности;
  • врожденном или приобретенном дефиците некоторых факторов, участвующих в свертывании крови;
  • избытке в крови веществ, препятствующих свертыванию крови (антитромбина III, протеинов С и S, гепарина);
  • лечении гепарином;
  • второй фазе ДВС (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

Укорочение АВРП свидетельствует о гиперкоагуляции и наиболее часто встречается при тромбозах различной локализации, тромбофилиях (состояниях с повышенным риском тромбообразования).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

источник

Нарушения динамического равновесия в системе свертывания крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дынник В.А.

Цель исследования: выявление нарушений в системе гемостаза у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями и их связь с длительностью кровотечения, эстрогенной насыщенностью и сопутствующей соматической патологией .Объем и методы. Обследовано 180 девочек-подростков с АМК. Определялись количество тромбоцитов в крови и параметры коагуляционного гемостаза: содержание фибриногена и фибриногена Б, время рекальцификации плазмы, протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, тромботест и фибринолитическая активность крови.Результаты. У больных с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода установлены нарушения в системе гемостаза разнонаправленного характера. Выявлены как протромбогенные изменения (58.5 %), так и проявления гипокоагуляции (33,0 %). Усиление коагуляционных свойств крови наиболее часто отмечалось у больных с ремиттирующим течением заболевания, а снижение у пациенток с рецидивами кровотечений. Установлена зависимость коагуляционных свойств крови от длительности кровотечения, наличия сопутствующей соматической патологии и уровня эстрогенной насыщенности организма обследованных пациенток. При увеличении продолжительности маточного кровотечения, наличии экстрагенитальной патологии достоверно возрастает количество девушек с нарушениями в системе гемостаза . Значительно возрастает количество больных с различными проявлениями гиперкоагуляции при гиперэстрогенных формах маточного кровотечения в пубертатном возрасте.Выводы. Для уточнения нарушений в системе гемостаза у пациенток с АМК подросткового возраста необходимо использовать скрининговые процедуры диагностики определение времени кровотечения, количества тромбоцитов, протромбинового времени или индекса, концентрации фибриногена. Это позволит дифференцировано подходить к назначению активаторов образования тромбопластина, ингибиторов протеаз или ингибиторов плазминогена.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дынник В.А.

Objective: to >abnormal uterine bleeding and their relationship with the duration of bleeding, estrogen saturation, and concomitant somatic pathology .The scope and methods. A total of 180 adolescents with AMC. Specifies the number of platelets in the blood and parameters of hemostasis goagulyatsionnogo: fibrinogen and fibrinogen B, plasma recalcification time, prothrombin index, tolerance plasma heparin, trombotest and fibrinolytic activity of blood.Results. In patients with abnormal uterine bleeding puberty set hemostatic disorders mult >somatic pathology and estrogen level examinees. With increasing duration of uterine bleeding, presence extragenital pathology significantly increased the number of women with disorders of hemostasis. Significantly increasing the number of patients with various forms of hypercoagulable when hyperestrogenia forms of uterine bleeding in adolescence.Conclusions. To clarify the violations in the hemostatic system in patients with AMC adolescence is necessary to use screening diagnostic procedures determination of bleeding time, platelet count, prothrombin time, or index, fibrinogen concentration. This will allow a differentiated approach to the appointment of Education thromboplastin activator, protease inhibitors or inhibitors of plasminogen.

Текст научной работы на тему «Нарушения динамического равновесия в системе свертывания крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода»

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 22 (219). Выпуск 32

НАРУШЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ В СИСТЕМЕ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

BREACH DYNAMIC EQUILIBRIUM IN BLOOD COAGULATION SYSTEM UNDER ABNORMAL UTERINE BLEEDING PUBERTY

Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины Украина, 61153, г- Харьков, проспект 50-летия ВЛКСМ, 52 а

Institute for Children and Adolescents Health Care of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine Ukraine, 61153, Kharkov, 50-letiya All-Union Leninist Young Communist League Avenue, 52 a

Ключевые слова: аномальные маточные кровотечения, пубертатный период, система гемостаза, эстрогены, соматическая патология.

Key words: abnormal uterine bleeding, puberty, hemostasis system, estrogens, somatic pathology.

Аннотация. Цель исследования: выявление нарушений в системе гемостаза у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями и их связь с длительностью кровотечения, эстрогенной насыщенностью и сопутствующей соматической патологией.

Объем и методы. Обследовано 180 девочек-подростков с АМК. Определялись количество тромбоцитов в крови и параметры коагуляционного гемостаза: содержание фибриногена и фибриногена Б, время рекальцификации плазмы, протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, тромботест и фибринолитическая активность крови.

Результаты. У больных с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода установлены нарушения в системе гемостаза разнонаправленного характера. Выявлены как протромбогенные изменения (58.5 %), так и проявления гипокоагуляции (33,0 %). Усиление коагуляционных свойств крови наиболее часто отмечалось у больных с ремиттирующим течением заболевания, а снижение — у пациенток с рецидивами кровотечений. Установлена зависимость коагуляционных свойств крови от длительности кровотечения, наличия сопутствующей соматической патологии и уровня эстрогенной насыщенности организма обследованных пациенток. При увеличении продолжительности маточного кровотечения, наличии экстрагенитальной патологии достоверно возрастает количество девушек с нарушениями в системе гемостаза. Значительно возрастает количество больных с различными проявлениями гиперкоагуляции при гиперэстрогенных формах маточного кровотечения в пубертатном возрасте.

Выводы. Для уточнения нарушений в системе гемостаза у пациенток с АМК подросткового возраста необходимо использовать скрининговые процедуры диагностики — определение времени кровотечения, количества тромбоцитов, протромбинового времени или индекса, концентрации фибриногена. Это позволит дифференцировано подходить к назначению активаторов образования тромбопластина, ингибиторов протеаз или ингибиторов плазминогена.

Resume. Objective: to identify hemostatic disorders in adolescent girls with abnormal uterine bleeding and their relationship with the duration of bleeding, estrogen saturation, and concomitant somatic pathology.

The scope and methods. A total of 180 adolescents with AMC. Specifies the number of platelets in the blood and parameters of hemostasis goagulyatsionnogo: fibrinogen and fibrinogen B, plasma recalcification time, prothrombin index, tolerance plasma heparin, trombotest and fibrinolytic activity of blood.

Results. In patients with abnormal uterine bleeding puberty set hemostatic disorders multidirectional nature. Identified as a protrombogennye changes (58.5%) and anticoagulation manifestations (33.0%). Increased blood coagulation properties of the most frequently observed in patients with relapsing-remitting course of the disease, and decrease — in patients with recurrent bleeding. The dependence of coagulation properties of blood on the duration of the bleeding, the presence of concomitant somatic pathology and estrogen level examinees. With increasing duration of uterine bleeding, presence extragenital pathology significantly increased the number of women with disorders of hemostasis. Significantly increasing the number of patients with various forms of hypercoagulable when hyperestrogenia forms of uterine bleeding in adolescence.

Conclusions. To clarify the violations in the hemostatic system in patients with AMC adolescence is necessary to use screening diagnostic procedures — determination of bleeding time, platelet count, prothrombin time, or index, fibrinogen concentration. This will allow a differentiated approach to the appointment of Education thromboplastin activator, protease inhibitors or inhibitors of plasminogen.

Изучение маточных кровотечений невозможно без учета особенностей состояния свертывающей системы крови. Свертывание крови — это важный защитный механизм, нарушение деятельности которого может привести к тяжелым состояниям, даже к летальному исходу. Поддержание жидкого состояния крови обеспечивается по принципу само регуляции с формированием соответствующей

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 22 (219). Выпуск 32

функциональной системы. Главными аппаратами реакций этой функциональной системы являются свертывающая и противосвертывающая системы.

При исследовании свертывающей системы крови наибольшее внимание уделяют тромбоци-топоезу в связи с тем, что тромбоциты — основной поставщик тромбопластина, с которого начинается процесс свертывания крови [Баркаган З.С. 1988., Хейфец С.Н., Фадеева Н.И. 1979., Лободина И.М. и др. 2008.].

Около 19-28 % пациенток репродуктивного возраста, госпитализированных по поводу АМК, имеют нарушения в системе гемостаза. Приблизительно 80-85 % наследственных нарушений в системе гемостаза связаны с гемофилией А (дефицит VIII фактора), болезнью Виллебранда и гемофилией В (дефицит IX фактора). Приблизительно 15 % врожденных нарушений гемостаза связаны с дефицитом фибриногена, протромбина, факторов V, VII, X, XI, XIII, а также комбинированной недостаточностью V и VIII факторов. Маточные кровотечения, обусловленные патологией системы гемостаза, лечатся, как правило, совместно гематологами и гинекологами, и при опросе этих пациенток отмечается характерный анамнез (геморрагии и постоперативные кровотечения) и семейная предрасположенность. В клинике Баркагана З.С. среди больных, длительно наблюдавшихся по поводу «дисфункциональных» маточных кровотечений, у 12 % в ювенильном возрасте и более чем у 6 % в детородном возрасте исследование гемостаза выявило наследственные тромбоцитопатии [Рудакова Е. Б. и др.

2009., Kadir R.A. et al. 1999., Алиева А. В. 2003., Ewenstein B.M. 1996., Баркаган З.С., Момот А.П. 2005., Proulle V. et al. 2001].

Несмотря на длительную историю изучения, в литературе имеются немногочисленные сведения о состоянии системы гемостаза у больных с аномальными маточными кровотечениями в периоде пубертата, особенно не связанными с наличием наследственной коагулопатии [Валеева Ф.В. и др.

2009., Саидова Р.А. Макацария А.Д. 2005.].

Цель исследования: выявление нарушений в системе гемостаза у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями и их связь с длительностью кровотечения, эстрогенной насыщенностью и сопутствующей соматической патологией.

Материалы и методы. Нами проведена оценка системы коагуляционного гемостаза у 180 пациенток в возрасте 11-18 лет, страдающих АМК. Они были разделены на три группы в зависимости от клинического течения заболевания. I гр. составили 80 девочки с впервые возникшим кровотечением, II гр. — 30 подростков, у которых наблюдался ремиттирующий характер кровотечения (длительные, необильные кровотечения с короткими «светлыми» промежутками), и III гр. — 70 пациенток с рецидивирующим течением заболевания. Больные с верифицированными диагнозами заболеваний крови в разработку не брались.

Получение информационного согласия являлось обязательной процедурой при включении подростков в одну из групп. Обследования проведены в соответствии с юридическими и этическими принципами медико-биологических исследований у человека (заключение локального этического комитета ГУ «ИОЗДП НАМН»)

Состояние свертывающей системы оценивали на основании определения количества тромбоцитов, параметров плазменного гемостаза (содержания фибриногена и фибриногена Б, времени рекальцификации плазмы, одноступенчатого протромбинового времени-протромбинового индекса), в качестве показателей системы фибринолиза исследовалась фибринолитическая активность крови.

Полученные результаты исследований статистически обработаны с использованием пакета программ «SPSS Statistics 17.0». Достоверность различий в рядах оценивали, используя непараметрический параметр «U» (критерий Вилкоксона—Манна—Уитни) и %2. Факторный анализ был проведен методом главных компонент с последующим вращением, максимизирующим дисперсию.

Результаты и их обсуждение. Кровь — уникальная жидкая ткань, обладающая не только текучестью, но и способностью свёртываться (коагулировать), т.е. сгущаться и образовывать плотные сгустки (тромбы). Свёртывание крови осуществляется двумя механизмами: сосудисто —

тромбоцитарным (первичный) и гемокоагуляционным (вторичный).

Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в поддержании нормальной структуры и функции стенки микрососудов и первичной реакции крови на кровотечение. Тромбоциты обладают способностью приклеиваться к поврежденным участкам сосудистой стенки (адгезия) и образовывать скопления (агрегация). Именно они обеспечивают быстрый первичный гемостаз, формируя тромбоцитар-ную пробку, так называемый первичный белый тромб. Таким образом, можно остановить кровотечение только из самых мелких — мельчайших сосудов. При повреждении более крупных сосудов кровоток быстро “смывает” тромбоцитарную пробку и кровотечение возобновляется. Для окончательной остановки кровотечения включаются механизмы вторичного, коагуляционного гемостаза. Тромбоциты являются непосредственными участниками и этого звена гемостаза, представляя активированные фосфолипидные поверхности, необходимые для реализации процессов плазменного гемостаза [Зу-баиров Д.М. 2000., Момот А.П. 2006., Philipp C.S. et al. 2003].

Анализ количества тромбоцитов обнаружил, что чаще его снижение (менее 180* 109/л, следует отметить, что среди обследованных больных не отмечалась значительная тромбоцитопения менее 130-150*109/л) регистрировалось у девушек I и III гр. У подростков II гр. уменьшение уровня тромбо-

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 22 (219). Выпуск 32

цитов отмечалось значительно реже, чем в других группах — 7.0 % (16,1 % в I гр., 15.6 % в III гр., pi,2 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Завершающий этап работы системы гемостаза — фибринолиз. Система фибринолиза разрушает фибриновый сгусток по мере того, как поврежденный сосуд восстанавливается, и необходимость в наличии сгустка пропадает. Активация фибринолитической системы приводит к образованию плаз-мина — мощного протеолитического фермента.

Фибринолитическая активность при определении во время поступления в стационар на фоне кровотечения реже всего была нарушена у пациенток II гр. (6.7 %), значительно чаще у подростков I гр. (13.4 %; р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 22 (219). Выпуск 32

р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Barkagan Z.S. 1988. Gemorragicheskie zabolevanija i sindromy. M.-Medicina (in Russian).

Хейфец С.Н., Фадеева Н.И. 1979. Агрегационная функция тромбоцитов у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями при гормональном гемостазе. Советская медицина. № 7. с. 78-82.

Hejfec S.N., Fadeeva N.I. 1979. Agregacionnaja funkcija trombocitov u bol’nyh s disfunkcional’nymi matochny-mi krovotechenijami pri gormonal’nom gemostaze. Sovetskaja medicina. № 7. s. 78-82 (in Russian).

Лободина И.М. и др. 2008. Диагностическое применение компьютерной морфометрии тромбоцитов при маточных кровотечениях у подростков. Проблемы репродукции. Т.14, №3. с. 43-47.

Lobodina I.M. i dr. 2008. Diagnosticheskoe primenenie komp’juternoj morfometrii trombocitov pri matochnyh krovotechenijah u podrostkov. Problemy reprodukcii. T.14, №3. s. 43-47 (in Russian).

Рудакова Е. Б. и др. 2009. Аномальные маточные кровотечения. Лечащий врач. N 3. с. 56-60 .

Rudakova E. B. i dr. 2009. Anomal’nye matochnye krovotechenija. Lechashhij vrach. N 3. s. 56-60 (in Russian).

Алиева А. В. 2003. Роль исследования системы гемостаза в дифференциальной диагностике аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного периода. 151 с.

Alieva A. V. 2003. Rol’ issledovanija sistemy gemostaza v differencial’noj diagnostike anomal’nyh matochnyh krovotechenij u zhenshhin reproduktivnogo perioda. 151 s (in Russian).

Баркаган З.С., Момот А.П. 2005. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома. Вестн. гематол. Т.1, №2. — с. 5-14.

Barkagan Z.S., Momot A.P. 2005. Sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i terapii DVS-sindroma. Vestn. gematol. T.1, №2. — s. 5-14 (in Russian).

Валеева Ф.В. и др. 2009. Клинико-диагностическое значение микровезикуляции клеток крови при аномальных маточных кровотечениях. Акушерство и гинекология. №34. — с. 109-112.

Valeeva F.V. i dr. 2009. Kliniko-diagnosticheskoe znachenie mikrovezikuljacii kletok krovi pri anomal’nyh matochnyh krovotechenijah. Akusherstvo i ginekologija. №34. — s. 109-112 (in Russian).

Саидова Р.А. Макацария А.Д. 2005. Избранные лекции по гинекологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов. М.: Триада-Х с. 256 с.

Saidova R.A. Makacarija A.D. 2005. Izbrannye lekcii po ginekologii: ucheb. posobie dlja studentov med. vuzov. M.: Triada-H s. 256 s (in Russian).

Зубаиров Д.М. 2000. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. — Казань: Фэн.

Zubairov D.M. 2000. Molekuljarnye osnovy svertyvanija krovi i tromboobrazovanija. — Kazan’: Fjen. 364 s (in Russian).

Момот А.П. 2006. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб.: Форма Т, 208с.

Momot A.P. 2006. Patologija gemostaza. Principy i algoritmy kliniko-laboratornoj diagnostiki. SPb.: Forma T, 208s (in Russian).

Дубоссарская З.М. Дубоссарская Ю.А. 2007. Оценка тромботического риска при заместительной гормональной терапии Медицинские аспекты здоровья женщины. №3(6).

Dubossarskaja Z.M. Dubossarskaja Ju.A. 2007. Ocenka tromboticheskogo riska pri zamestitel’noj gormonal’noj terapii Medicinskie aspekty zdorov’ja zhenshhiny. №3 (6) (in Russian).

Соловьев В.Г. и др. 2012. Влияние эстрогенов и прогестеронов на биохимический компонент гемостаза, тромбоциты, непрерывное внутрисосудистое свертывание крови и толерантность к тромбину: коррекция их эффектов антиоксидантами. Биомедицинская химия. Т. 58, вып.4. с.429-437.

Solov’ev V.G. i dr. 2012. Vlijanie jestrogenov i progesteronov na biohimicheskij komponent gemostaza, tromboc-ity, nepreryvnoe vnutrisosudistoe svertyvanie krovi i tolerantnost’ k trombinu: korrekcija ih jeffektov antioksidantami. Biomedicinskaja himija. T. 58, vyp.4. s.429-437 (in Russian).

Kadir R.A. et al. 1999. Assesment of menstrual blood loss and gynecological problems in patients with inherited bleeding disorders. Haemophilia. №5. p.40-48.

Philipp C.S. et al. 2003. Platelet functional defects in women with unexplained menorrhagia. J. Thromb. Hae-most. Vol. 1 (3). p. 477- 484.

Proulle V. et al. 2001. Circulating microparticles as a marker of recombinant activated FVIn (NovoSeven) efficacy in patients with FVIn or FIX inhibitors. Thromb Haemost. Vol. 86 (7). p. 345-347.

источник

Первая помощь
Adblock
detector