Меню
Меню

Удаление кариеса с помощью лазера

Лечение кариеса лазером

Со времен появления стоматологических услуг, возникли и первые страхи пациентов перед врачами-дантистами. Для некоторых людей кабинет стоматолога – это страшный сон наяву, а заветной мечтой является безболезненное лечение зубов.

Несмотря на современное высокотехнологичное оборудование и надежные методы анестезии, наибольшее волнение пациентам приносит использование бормашины. Здесь имеют место быть и психологические причины, боязнь именно «сверления зуба», а также болезненные ощущения, которые иногда сопровождают этот процесс. Развитие лазерных технологий в медицине воплощает мечты об альтернативном лечении в реальность.

Оборудование для лечения лазером

Разные медицинские процедуры требуют применение лазерных установок определенного типа. Технические характеристики лазера различаются в соответствии с особенностями тканей, на которые будет осуществляться воздействие, а также с учетом того требуемого эффекта.
Первые попытки применять лазерные технологии в стоматологических целях начинались с использования углекислотных и аргоновых лазеров. Они приводили к появлению побочных эффектов, таких как повышение температуры зубных тканей, что вызывало изменения структуры дентина и эмали и приводило к воспалению пульпы.

Лазерное лечение зубов – новый способ, который отличается безболезненностью и минимальной травматичностью. Лазер работает в инфракрасном спектре, безвреден, не повреждает здорового дентина, благодаря этому пломба будет держаться дольше, чем при традиционном методе лечения.

Современная стоматология использует для своих целей эрбиевый лазер, технические характеристики которого лишены таких побочных эффектов.

Достоинства лазерного метода лечения

Инновационная технология лечение кариеса с помощью лазера имеет существенные преимущества перед классическими бормашинами:

  1. Отсутствие неприятных ощущений во время обработки зуба. При кариесе на начальной и средней стадии анестезия не требуется вообще. Повышение температуры тканей вследствие лазерного воздействия незначительно (2–3 градуса) и не вызывает дискомфорта. В процессе работы лазера не возникает шума и вибрации, которых у некоторых вызывают страх. Бесшумная методика подойдет даже для лечения детей и будущих мам.
  2. Стерильность. Лазер, помимо своей основной функции по удалению пораженных тканей, оказывает антимикробное воздействие на поверхность зуба. Минутное облучение лазером приводит к практически 100% уничтожению бактерий, что в 5 раз превышает эффективность современных антисептиков.
  3. Точность и аккуратность воздействия.

Лазер обладает высокими антибактериальными свойствами, позволяет ускорить заживление при лечении зубов, происходит дополнительная стерилизация поверхности и биостимуляции тканей зуба.

Минусы использования лазера

Инновационная технология, пожалуй, обладает только одним недостатком. Таким минусом является большая стоимость таких услуг. Высокая цена оправдывается дорогостоящим оборудованием и необходимостью дополнительного обучения персонала.

Лазерное лечение кариеса: суть процедуры

При первом посещении стоматологом производится визуальный осмотр ротовой полости и, по необходимости, назначаются дополнительные диагностические меры. После этого врач ставит диагноз, составляет план лечения и согласовывает его с пациентом. Само лечение осуществляется в несколько этапов:

  1. Если кариес глубокий, перед процедурой производится обезболивание с помощью современных лекарственных препаратов. Средний и начальный кариес анестезии перед лазерной обработкой не требуют.
  2. Поверхность зуба очищается от налета и размягченных тканей в области дефекта. Для этой процедуры применяется ультразвук или воздушно-абразивная смесь, нанесенная под давлением.
  3. Стоматолог приступает к очищению кариозной полости с применением лазерной установки. В зависимости от глубины обработки, врач регулирует мощность воздействия лучей лазера. Это связано с разной плотностью тканей зуба.
  4. Полость зуба, зачищенная лазером, обрабатывается веществом, подготавливающим поверхность к нанесению пломбирующего состава. Затем происходит постановка пломбы по традиционной методике, коррекция и завершающая полировка зуба.

Лазер применяют для лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием пломбировочных материалов, запечатывания фиссур, лечении пульпита, периодонтита и во многих других процедурах.

Техника безопасности

При использовании лазера необходимо обеспечить следующие меры предосторожности:

  • Использование специальных защитных очков, которые надеваются для защиты глаз пациента и всего медицинского персонала, участвующего в процедуре.
  • Рекомендуется яркое освещение, которое сужает зрачки пациента, что также уменьшает риск повреждения зрения при случайном попадании лазерного луча.
  • Использование слюноотсоса и коффердама, чтобы отработанная охлаждающая жидкость с частицами тканей зуба не попадала в ротовую полость пациента.
  • Эксплуатация лазерной установки только квалифицированным врачом, имеющим лицензию на работу с лазерными технологиями. Не следует оставлять включенное оборудование без присмотра, чтобы избежать ее использования посторонними людьми.

Защитные очки предотвращают раздражение глаз от яркого света стоматологической лампы, который сужает зрачки пациента, а также уменьшает риск повреждения зрения при случайном попадании лазерного луча.

Вопросы и ответы

Использование новейших технологий всегда вызывает много вопросов. Ниже перечислены самые распространенные из них:

  1. Можно ли беременным женщинам лечить кариес лазером?
    В идеале при планировании беременности следует заранее произвести санацию ротовой полости и вылечить все имеющиеся дефекты. Однако, изменения в организме беременной женщины нередко приводят к возникновению новых кариозных поражений. В таком случае, безусловно, можно и нужно проводить лечение. Для беременных женщин применяются щадящие методы обезболивания, а сама процедура лечения, по возможности, назначается на второй триместр беременности. Применение лазерных технологий в таком случае даже предпочтительней, так как его воздействие является более щадящим.
  2. Подходит ли лазер для лечения кариеса пришеечной области.
    Да, подходит. Существуют некоторые нюансы обработки лазером такого кариеса. Лазерное воздействие производится с помощью импульсов минимальной мощности, чтобы избежать перегревания пульпы, расположенной близко к этому участку зуба. Лечение пришеечной области также требует более тщательного обезболивания, что также связано с расположением нерва.
  3. Возможно ли лазерное лечение детского кариеса?
    Использование лазера в детской стоматологии уже активно используется и с каждым годом постепенно распространяется все шире.

Иногда при лечении кариеса возникает вероятность занесения бактерий с больного зуба на здоровый. Риск повторного заражения кариесом особенно велик, когда речь идет о пациентах детского возраста, так как заболевание у них прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых. При лечении кариеса лазером стерильность поверхности зуба достигает такого уровня, при котором число рецидивов или осложнений кариеса существенно снижается.

Таким образом лечение кариеса лазером лишено существенных недостатков и представляет из себя перспективное направление в современных медицинских услугах, особенно актуальное для детской стоматологии.

источник

Лечение кариеса без бормашины: лазером, озоном

Из этой статьи Вы узнаете:

  • можно ли вылечить кариес без сверления бормашиной,
  • лечение лазером и озоном в стоматологии,
  • применение энзимных гелей для удаления кариеса.

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

1. Лечение кариеса лазером –

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

  • Безболезненность манипуляций –
    применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.
  • Комфортность лечения у детей и взрослых –
    при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.

Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

  • Невозможно полностью отказаться от использования бормашины –
    лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется в небольшом объеме использовать бормашину. Правда для удаления кариозного дентина будут использоваться стоматологический наконечник и боры, которые не дают сильного шума. Но небольшая вибрация при этом будет ощущаться (24stoma.ru).
  • Высокая стоимость лечения –
    которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже. В любом случае лечение лазером не является массовой услугой, хотя есть определенная группа пациентов, которая целенаправленно ищет клиники с возможностью лечения зубов без страха и анестезии.
  • Выше риск выпадения пломб –
    высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) часто приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как следствие – к менее хорошей фиксации пломбировочных материалов. Поэтому, выбирая клинику, лучше поинтересоваться у стоматолога – имеет ли лазер в их клинике возможность регулирования мощности(для снижения риска перегрева твердых тканей зуба).
  • Новое оборудование требует новых навыков –
    т.к. лазеры до сих пор только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования нового оборудования. Кроме того, техника безопасности подразумевает работу в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и также способствует совершению ряда ошибок при обработке тканей зуба.

2. Лечение кариеса озоном –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном
сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

  • Преимущества лечения кариеса озоном –
    можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.
  • Недостатки лечения зубов озоном –
    в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).

    В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Выводы : использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

3. Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля –

Препарат Icon: лечение кариеса

Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.

Цена лечения препаратом Icon на 2020 год – от 3000 рублей за 1 зуб.

Важная информация:

  • Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но еще нет собственно разрушения эмали (видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.
  • Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

источник

Читайте также:  Оценка активности кариеса по методике воз виноградовой

Добавить комментарий

Adblock
detector