Меню
Меню

Тридерм от анального зуда

Побочные эффекты применения гормональных средств в заднем проходе

В практике проктолога нередко встречаются пациенты с неясными заболеваниями кожных покровов области заднего прохода, которые на протяжении большого количества времени применяли мази, содержащие гормон (кортикостероид).
Мази для лечения кожных заболеваний могут быть чисто гормональными или комбинированными (содержать в себе другие действующие вещества).
Примеры таких мазей: Гидрокортизон, Преднизолон, Преднизон, Тридерм, Ауробин, Гепатромбин Г и др.
В самом начале заболевания у пациентов, которым назначались гормоны для местного применения, отмечался зуд заднего прохода и тот или иной вид кожных высыпаний, расцененный как экзема.

Рис. 1. Применение гормональных мазей без назначения врача губительно для кожи и всего организма

Рис. 2. Атрофия кожи в результате длительного применения гормональных мазей.

Рис. 3. Появление акне на коже при применении гормонов.

Зуд заднего прохода — одна из самых частых жалоб в проктологии. Известно, что выяснить причину зуда удается не всегда. В неясных случаях, чаще всего назначаются мази, содержащие гормон (обычно средства для лечения геморроя). Такая практика является широко распространенной.
Однако лечение гормонами приводит к ухудшению симптоматики, повышению чувствительности кожи в области заднего прохода, повышенной ее раздражимости. Ухудшение зуда и дискомфорт усиливается после каждой попытки осуществить туалет этой зоны, а также после нанесения любого крема для облегчения состояния. Таким образом, кожа становится настолько воспаленной, что любой агент, механический или химический, вызывает сильнейшее ее раздражение.
При осмотре кожа выглядит эритематозной (значительно покрасневшей) и имеет все остальные признаки чрезмерно длительного применения гормонов.

Рис. 4. Стойкое расширение сосудов кожи при применении гормонов.

Рис. 5. Появление телеангиэктазий в прямой кишке при длительном применении гормональных мазей.

Длительное применение гормональных мазей под повязку (под пластырь) или в условиях повышенной влажности в промежности (при ношении прокладок) может приводить к образованию маленьких красных узелков на коже. Эти эритематозные узлы носят название гранулем или псевдо-бородавок (ложных бородавок). В редких случаях ложные бородавки возникают сами по себе от длительного раздражения кожи и повышенной влажности.
При отмене кортикостероидов, узелки-бородавки самопроизвольно исчезают.

Применение комбинированных средств, таких как «Тридерм», содержащих большую дозу гормона, а также противогрибковое средство и антибиотик, может вызвать значительное повреждение нежной кожи в окружности заднего прохода. Обычно такие комбинированные препараты в самом начале своего применения оказываются эффективными, но скоро результат неудачного назначения становится очевидным.

Часто применение комбинированного крема для лечения себорейного дерматита или контактного дерматита промежности приводит к развитию аллергических реакций, что усложняет клинику заболевания. Нередко отмечается и суперинфекция (присоединение новой инфекции) в виде кандидоза кожи промежности. Кандидоз в данном случае возникает в результате нарушения микробного баланса и снижения локального иммунитета в коже от применения гормонов.

В дополнение, длительное применение гормонов на коже может приводить к ее истончению (атрофии). Атрофированная кожа становится более чувствительной к повреждению, легко раздражается и инфицируется.

Длительное применение гормонов сопровождается этапными изменениями кожи.

В начале применения кортикостероидов отмечается сужение сосудов кожи или вазоконстрикция, уменьшение скорости роста клеток и снижение выраженности воспалительного процесса.
Такой эффект может маскировать истинную клиническую картину заболевания кожи в области заднего прохода. Последующая диагностика первичного заболевания становится очень сложной. Само же гормональное средство как правило не оказывает должного лечебного эффекта.
Так, например, при грибковом поражении кожи, гормональное средство устраняет зуд и покраснение (эритему), но не убивает саму инфекцию и процесс грибкового поражения продолжается. В таких случаях требуется отмена препарата на длительный срок, чтобы выявить истинную клиническую картину. В некоторых случаях приходится прибегать к сложным диагностическим исследованиям с привлечением лаборатории.

Гормоны могут смазать клинику не только грибковой инфекции, но и опухолей кожи, таких как рак Педжета. Гормональные средства могут временно уменьшить выраженность симптомов и привести к поздней диагностике заболевания, что очень опасно и может негативно сказаться на исходе заболевания.
Как мы уже говорили, для прояснения картины обычно требуется полная отмена гормонального средства и тщательное наблюдение специалиста за проявлениями на коже.

Стойкие изменения на коже появляются уже спустя 2 недели от начала применения сильнодействующих гормональных средств.
Однако проблемы от местного применения гормонов на коже не ограничиваются малым количеством заболеваний, они включают:

  1. атрофию эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки (всех слоев кожи) – кожа в результате атрофии становится тонкой и легко ранимой,
  2. стойкое расширение сосудов кожи и появление телеангиэктазий (стероидная телеангиэктазия), а также пурпуры и экхимозов (кожа становится красной, эта краснота не проходит, она стойкая, могут появляться кровоизлияния в кожу),
  3. усиление инфекции в коже (усиление акне), увеличение роста волос, появление пигментации, системные изменения (гормоны поступают в кровь и влияют на все органы и системы организма), аллергические реакции на сами гормоны.

Системное действие кортикостероидов при местном применении на коже нельзя игнорировать, особенно если используются современные сильнодействующие гормональные средства. Всасывание гормонов с поверхности кожи особенно увеличивается при атрофии кожи и ее повреждении.

Фармакологическая промышленность должна ограничивать выпуск комбинированных препаратов для лечения заболеваний кожи, содержащих гормон (например, в сочетании с антибиотиком и противогрибковым средством). Комбинированные препараты имеют больше рисков для здоровья пациента, чем приносят пользы, поскольку именно их предпочитают назначать врачи, чтобы одним выстрелом убить всех зайцев, при этом не заботясь установить точный диагноз.

Читайте также:  Мазь от грибка анальный зуд

Современная же позиция врача специалиста должна сводиться к тому, чтобы грибковая инфекция кожи лечилась специальным противогрибковым средством (в чистом виде), бактериальная инфекция – чувствительным антибиотиков (в чистом виде), а аллергические реакции в остром периоде – путем применения влажных компрессов и только затем кортикостероидами (гормонами). При этом гормоны должны назначаться короткими курсами и в строго необходимой дозе. Нужно сказать, что в большей части случаев достаточно разового применения гормона.

Еще более недопустимым следует считать самостоятельное применение сильнодействующих средств. Такое самолечение часто оказывается вредным и может приводить к большим проблемам не только с кожей в области заднего прохода, но вызывать проблемы во всем организме.

источник

Как выбрать мазь от зуда, жжения и болей в заднем проходе

Многие люди сталкиваются с такой крайне неприятной и при этом весьма деликатной проблемой, как зуд и жжение в заднем проходе.

Раздражающие, а порой и болезненные ощущения могут доставлять большой дискомфорт человеку, особенно когда он находится на работе и в обществе людей.

Зуд и раздражение могут быть временными и легко устраняемыми после гигиенических мероприятий, в таком случае можно не беспокоиться, так как с таким сталкивались почти все.

Но неприятные ощущения могут быть и постоянными, сопровождая человека весь и день, и всё время напоминая о себе мучительным зудом и жжением в области анального отверстия.

Если дискомфорт не прекращается на протяжении нескольких дней, а, возможно, даже усиливается, то стоит задуматься о причинах такого состояния и о его лечении.

Почему порой так жжет и чешется?

Как правило, если чешется и жжет в области ануса, то в первую очередь следует задуматься о то, что это может быть признаком геморроя.

Однако неприятные ощущения могут быть проявлением и многих других заболеваний:

  • появление глистов;
  • анальная трещина;
  • аногенитальные бородавки;
  • педикулез, чесотка, аллергический дерматит, красноватый плоский лишай и т.п.;
  • наличие в этой области микроорганизмов, бактерий или грибков;
  • заболевание желудка или кишечного тракта;
  • сахарный диабет, проблемы с печенью или поджелудочной железой;
  • аллергическая реакция на какие-либо мази, мыло или стиральный порошок;
  • несоблюдение правил гигиены, ношение нечистого белья;
  • ношение неудобного белья с грубыми швами;
  • чрезмерное употребление некоторых продуктов, например, острая пища, кофе, цитрусовые и пр.;
  • лишний вес и повышенное потоотделение.

Использование мазей для лечения симптоматики

Если неприятные ощущения в заднем проходе доставляют существенный дискомфорт и никак не оставляют вас в покое на продолжении длительного времени, то есть резон срочно обратиться к врачу.

Хороший проктолог на основе анализов и осмотра поставит диагноз и посоветует, как правильно и быстро избавиться от недуга.

Если зуд и жжение в анальном отверстии – это самостоятельное явление, а не причина какого-либо серьёзного внутреннего заболевания, то избавиться от мучительных ощущений можно с помощью мази.

Это эффективное средство, которое быстро обеспечит чувство облегчения и поможет надолго избавиться от неприятных симптомов. Рынок медицинских препаратов буквально изобилует всевозможными мазями, главная цель которых – устранение данной проблемы.

Такие мази максимально быстро обезболивают зону, в которой ощущается дискомфорт, снимают воспаление и уменьшают раздражительность кожи.

Также мазь способна снять отеки и покраснение. Мази от геморроя действуют очень мягко и не поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Правила применения

Чтобы приобретенное вами средство действовало максимально эффективно и как можно скорее избавило вас от мучительной проблемы, нужно грамотно соблюдать правила её применения:

  • перед применением внимательно прочитайте инструкцию и строго следуйте ей, а также советам вашего врача;
  • тщательно соблюдайте личную гигиену: мазь нужно наносить только на хорошо очищенную область заднего прохода;
  • на время применения препарата замените использование туалетной бумаги на подмывание теплой водой;
  • прежде чем наносить мазь на пораженное место, попробуйте её на здоровом участке кожи: если аллергической реакции нет – смело наносите на область заднего прохода;
  • мазями от геморроя можно пользоваться несколько раз в сутки, её обязательно нужно наносить перед сном (на ночь) и каждый раз после того, как сходили в туалет «по большому»;
  • на проблемную зону необходимо наносить слой мази толщиной примерно 1,5-2 мм.

При грамотном соблюдении инструкции мазь помогает быстро и эффективно, и в течение нескольких дней все симптомы исчезают.

Что же выбрать — обзор лучших препаратов

Как уже говорилось выше, существует большое количество препаратов, направленных на решение данной проблемы, с разными показаниями к применению, эффективностью и ценой.

Рассмотрим самые популярные и эффективные мази от анальных трещин, геморроя и таких неприятных симптомов в заднем проходе, как зуд и жжение, которые пользуются наибольшим спросом.

Самые популярные средства:

  1. Гепариновая мазь стоит в топе самых эффективных средств, наиболее часто применяемых при боли и зуде в области ануса. Она убивает все болезнетворные бактерии и благодаря этому быстро устраняет зуд и жжение. Она обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. В состав входит гепарин – вещество, которое оказывает местное воздействие на ткани, снимает воспаление, гематомы, отеки, боль и раздражение. Еще одно преимущество – это невысокая цена – обычно до 100 рублей.
  2. Мазь Релиф не менее популярное средство, которое тоже эффективно устраняет зуд и жжение. Основное действующее средство – это масло печени акулы. Оно оказывает заживляющее и противовоспалительное действие. Мазь успешно справляется с лечением геморроя, анальных трещин, уменьшает геморроидальные шишки, нормализует кровоток и устраняет боль, зуд и жжение. Это целая линейка препаратов, и обо всех в интернете существует множество положительных отзывов. Перед применением важно проконсультироваться с врачом и прочитать инструкцию, чтобы убедиться, что данный препарат вам подходит.
  3. Ауробин – мазь, в состав которой входит лидокаин, являющийся местным анестетиком и эффективно устраняющий боль, зуд и жжение. Мазь можно использовать при воспалении, анальной трещине, дерматите и зуде анального отверстия. Её можно использовать как при наружном геморрое, нанося мазь на пораженный участок 2-4 раза в день, так и ректально, внутри прямой кишки.
  4. Троксевазин – лучший антисептик, который ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей и эффективно устраняет зуд и другие неприятные ощущения. Применяется при геморрое, анальных трещинах, воспалениях.
  5. Мазь Флеминга – также одно из самых быстродействующих средств. В ней содержится календула, которая способная улучшить состояние стенок сосудов, снимает воспаление, зуд и ускоряет восстановление пораженных тканей. Мазь эффективно обезболивает, подсушивает и заживляет.
  6. Гепатромбин Г– еще одно средство, которое можно использовать при боли и зуде в заднем проходе. Его назначают для лечения внутреннего и наружного геморроя, анальных трещин, свищей и сильного зуда. Применять мазь можно как наружно, так и внутренне, вводя мазь в прямую кишку с помощью специальной насадки. Препарат легко избавляет от зуда, но при этом замедляет восстановление тканей. Курс лечения может продолжаться от 5 до 20 дней.
  7. Постеризан – очень эффективное средство от геморроя. Мазь уменьшает отеки, снимает воспаление и боль, способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. В нее входят клетки кишечной палочки, что помогает быстро восстановить слизистые ткани прямой кишки и улучшить состояние кровеносных сосудов.
Читайте также:  Зуд анального отверстия и копчика

Что можно использовать беременным и детям?

Вещества, входящие в состав тех или иных мазей могут оказать негативное влияние на здоровье женщины и её малыша.

Пользоваться мазью нужно крайне аккуратно, а период её использования должен быть непродолжительным. Мазь нужно наносить только на небольшие участки кожи и тонким слоем.

Существуют противозудные мази, которые безопасны как для беременных или кормящих женщин, так и для маленьких детей.

Например, Флеминга крем-гель. В состав мази входят растительные компоненты, безопасные для беременных женщин и детей, у препарата минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Также можно использовать мазь Ауробин — эффективное и безопасное средство как для беременных женщин и детей, так и для людей пожилого возраста.

Какими бы сильными ни были боль и зуд, решение всегда рядом и при желании можно легко избавиться от неприятных симптомов.

Современные мази и препараты действуют быстро, эффективно и помогают забыть о дискомфорте и неприятных ощущениях. Важно только вовремя обратить внимание на проблему и не медлить с лечением.

Крайне необходимо в такой ситуации обратиться к грамотному специалисту, который и выявит истинную причину болей, и назначит правильное лечение.

источник

Чем может быть полезен Тридерм (мазь или крем) при геморрое?

Тридерм – мазь, обладающая, согласно инструкции, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. При геморрое может использоваться в качестве профилактического средства при вторичном инфицировании, а также для купирования зуда, жжения ануса, снятия аллергических проявлений в аноректальной зоне.

Форма выпуска, состав и упаковка

Крем и мазь для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.

1 г
бетаметазона дипропионат 643 мкг,
что соответствует содержанию бетаметазона 500 мкг
клотримазол 10 мг
гентамицин (в форме сульфата) 1 мг (1000 ME)

Вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг, пропиленгликоль — 100 мг, цетостеариловый спирт — 72 мг, парафин жидкий — 60 мг, макрогола цетостеарат — 22.5 мг, бензиловый спирт — 10 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 2.995 мг, фосфорная кислота — 30 мкг, фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН, вода очищенная — q.s. до 1 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения.

Тридерм ® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Читайте также:  Как унять анальный зуд

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Тридерм ® не предоставлены.

Показания

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:

— простой и аллергический дерматиты;

— атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);

— дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Режим дозирования

Препарат предназначен для наружного применения.

Тридерм ® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения препарат Тридерм ® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочное действие

Местные реакции: очень редко — чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.

Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Противопоказания к применению

— кожные проявления сифилиса;

— кожные поствакцинальные реакции;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение мази и крема Тридерм ® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять крем Тридерм ® на больших участках кожи или в течение длительного времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты мази и крема Тридерм ® с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 2 лет.

С осторожностью препарат назначают детям с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем.

Особые указания

Препарат Тридерм ® (мазь и крем) не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм ® , лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном применении препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Лекарственное взаимодействие

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм ® с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности мази — 2 года, срок годности крема — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector