Меню
Меню

Прирост кариеса у детей происходит

Интенсивности кариеса постоянных зубов

3) интенсивности кариеса поверхностей

5) определения состояния тканей пародонта

010. Уровни интенсивности кариеса по ВОЗ определены для возрастных групп:

Лет и 35-44 года

5) 35-44 года и 65 лет и старше

Кариес временных зубов у детей раннего возраста имеет характер процесса

012. Наиболее частая локализация кариеса у детей раннего возраста:

Плоские поверхности резцов и клыков

2) режущие края резцов и клыков

4) пришеечные области моляров

У детей 4-5 лет кариозные дефекты чаще локализуются

1) на вестибулярных поверхностях резцов и клыков

2) в пришеечной области резцов

3) в пришеечной области моляров

В фиссурах моляров

Для острого течения кариеса характерно

1) медленное течение патологического процесса

2) пигментированный дентин

3) светлый влажный дентин

При остром течении кариеса временных зубов

Дентин снимается пластами

2) дентин снимается с трудом

3) эвакуация дентина не предусмотрена

Для острого течения кариеса характерно

1) поражение только одной поверхности зуба

Поражение двух и более поверхностей зуба

3) поражение зубов на одной стороне зубного ряда

4) поражение зубов на одной челюсти

017. Признак хронического течения кариеса:

2) быстрый переход в осложнённые формы

3) симметричность поражения

Поражение кариесподверженных зон зубов

018. Проницаемость эмали повышается под действием:

1) ультрафиолетового света

Углеводистой пищи

5) фторидсодержащих зубных паст

019. Форма кариеса, наиболее часто встречающаяся во временных зубах:

При хроническом течении кариеса дентин

1) светлый, влажный, легко удаляется экскаватором

2) светлый, влажный, с трудом удаляется экскаватором

3) пигментированный, влажный, легко удаляется экскаватором

Пигментированный, удаляется экскаватором с трудом

5) светлый, при зондировании плотный

021. При остром течении кариеса дентин:

Светлый, влажный, легко удаляется экскаватором

2) ) светлый, влажный, с трудом удаляется экскаватором

3) пигментированный, влажный, легко удаляется экскаватором

4) пигментированный, удаляется экскаватором с трудом

5) светлый, при зондировании плотный

Края эмали кариозной полости при активном течении кариеса

1) хрупкие меловидные

3) плотные пигментированные

На первых постоянных молярах у детей в сменном прикусе кариес чаще развивается

3) на контактных поверхностях

4) на вестибулярных поверхностях

В фиссурах, естественных ямках

Для кариозного процесса у детей 3 лет характерно

Поражение передней группы зубов

2) поражение контактных поверхностей моляров

3) медленное течение процесса

4) тенденция к стабилизации

Для кариозного процесса у детей 3 лет характерно

Активное течение процесса

3) поражение контактных поверхностей моляров

4) тенденция к стабилизации

Для кариозного процесса у детей 4-6 лет характерно

Поражение жевательной группы зубов

2) присоединение вирусной инфекции

3) патологическая резорбция корней

4) поражение передней группы зубов

Для кариозного процесса у детей 4-6 лет характерно

1) поражение передней группы зубов

Поражение контактных поверхностей моляров

3) патологическая резорбция корней

4) ухудшение общего состояния

Прирост кариеса у детей

2) зависит от стадии формирования корня

3) зависит от пола ребёнка

Соответствует пикам роста ребёнка

Прирост кариеса у детей

Увеличивается после перенесённых заболеваний

3) зависит от стадии формирования корня

4) зависит от пола ребёнка

Активность течения кариозного процесса временных зубов зависит от

Степени минерализации твёрдых тканей

2) степени сформированности корня

3) наличия зачатка постоянного зуба

4) уровня стоматологической помощи

Активность течения кариозного процесса временных зубов зависит от

1) степени сформированности корня

2) наличия зачатка постоянного зуба

3) соблюдения режима диспансерного наблюдения

Общего состояния организма ребёнка

Первичная профилактика кариеса временных зубов начинается с

1) момента прорезывания зубов

2) момента рождения ребёнка

Периода минерализации

Для проведения реминерализующей терапии ребёнок должен почистить зубы

Непосредственно перед манипуляцией

034. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без прокладки применять:

Стеклоиономерные цементы

035. Для поверхностного кариеса характерно:

1) боль при зондировании в одной точке дна кариозной полости

Безболезненное зондирование

3) боль при препарировании стенок кариозной полости

4) зондирование болезненно по всему дну кариозной полости

5) боль при накусывании на зуб

036. Болевые ощущения при зондировании по эмалево-дентинной границе характерны для:

Среднего кариеса

037. Метод витальной окраски выявляет очаговую деминерализацию при:

Белом кариозном пятне

3) пятнистой форме гипоплазии

4) кариозном пигментированном пятне

038. Болезненность при препарировании среднего кариеса выражена:

1) на дне кариозной полости в одной точке

По стенкам кариозной полости

3) по всему дну кариозной полости

4) по стенкам кариозной полости и всему дну

Препарирование временных зубов показано при

1) кариесе в стадии пятна при быстротекущем кариесе

2) кариесе в стадии пятна при медленнотекущем кариесе

Среднем кариесе

Метод серебрения при поверхностном кариесе временных зубов проводят

Раза с интервалом 2-3 дня

3) 2 раза с интервалом 5-7 дней

041. Пломбировочный материал для пломбирования среднего кариеса на первом постоянном моляре у ребёнка в 6 лет:

Читайте также:  Интенсивность кариеса в период смены зубов оценивается с помощью индекса

1) композит химического отверждения

2) композит светового отверждения

Стеклоиономерный цемент

Композиционный пломбировочный материал можно применять на постоянных зубах

1) с момента прорезывания постоянных зубов

2) через год после прорезывания зубов

Через 3 года после прорезывания зубов

4) через 5 лет после прорезывания зубов

043. Ошибка при механической обработке кариозной полости временного зуба:

Вскрытие полости зуба

3) отсутствие контактного пункта

4) отсутствие краевого прилегания

044. Ошибка при механической обработке кариозной полости:

2) отсутствие контактного пункта

3) отсутствие краевого прилегания

Термический ожог пульпы

При пломбировании среднего кариеса у ребёнка 3 лет рекомендуется применять

Стеклоиономерные цементы

2) композиты светового отверждения

3) композиты химического отверждения

При лечении кариеса временных моляров без подкладки можно применять

2) композиты светового отверждения

3) композиты химического отверждения

Стеклоиономерные цементы

047. Оптимальный пломбировочный материал при лечении среднего кариеса первого постоянного моляра у ребёнка 10 лет:

1) стеклоиономерный цемент

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

О профилактике кариеса у детей

Проблема кариеса зубов, особенно множественного, имеет большое медицинское и социальное значение.

Прорезывание — процесс физиологический и, как правило не сопровождающийся никакими общими или местными патологическими проявлениями

Проблема кариеса зубов, особенно множественного, имеет большое медицинское и социальное значение. Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении этого заболевания, распространенность и интенсивность кариеса у детей остаются очень высокими.

До рождения ребенка в так называемый антенатальный период на структуру эмали и в целом молочных зубов оказывают влияние следующие факторы: общее состояние матери, течение беременности, ее заболевания в этот период, характер питания. Во время беременности происходит минерализация коронок всех 20 молочных зубов будущего ребенка, то есть отложение минеральных солей (кальция, фосфора и др.), составляющих основу твердых тканей зуба, и в первую очередь эмали.

В конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров. Период минерализации является очень ответственным для зубов, поэтому различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и т. д.) могут повлиять на формирующиеся молочные зубы, которые становятся кариесвосприимчивыми, и уже после рождения у маленького ребенка развивается множественный кариес молочных зубов.

Рисунок 1. Малыш 8 месяцев, у него разрушены все прорезавшиеся зубы

После рождения ребенка резко изменяется характер питания: прекращается интраплацентарное и начинается естественное или, к сожалению, чаще искусственное вскармливание. И вот в этот период происходят нарушения в режиме кормления, такие как перекорм, недокорм, частые ночные кормления и т. д., что приводит к диспепсиям, сопровождающимся рвотой и поносами, выводящими жидкость из организма маленького ребенка вместе с основными минеральными солями. Формирующаяся в этот период времени шейка зуба оказывается недостаточно минерализованной, и развивается так называемый циркулярный кариес, который, охватывая шейку зуба, приводит ко множественному кариесу и полной потере зуба. Иногда встречаются дети, у которых уже в 8-12 месяцев разрушены все прорезавшиеся зубы.

Период созревания эмали после прорезывания зуба является очень ответственным, так как у ребенка формируются кариесвосприимчивость или кариесустойчивость. Но эти качества обусловливаются как свойствами эмали, так и свойствами слюны и их взаимодействием. Слюна — биологическая жидкость, содержащая суммарный секрет всех слюнных желез.

Основной является минерализирующая функция слюны, благодаря которой после прорезывания зуба осуществляется питание, созревание эмали, поддерживается ее оптимальный состав. Важными являются также защитная и очищающая функции слюны. У детей, родившихся от матерей с токсикозами беременности, наблюдалась сниженная реактивность слюнных желез, низкая скорость тока, повышенная вязкость слюны, меньшее содержание в ней кальция и фосфора. Такая слюна не может выполнять своих основных функций в отношении эмали и способствует развитию множественного кариеса у детей.

Слюнные железы у новорожденного слабо развиты. Количество выделяемой слюны в первые недели жизни ребенка составляет 50-80 г в сутки, в то время как у взрослого человека оно колеблется от 1000 до 1500 г. Слюна задерживает рост бактерий, механически смывает со слизистой оболочки рта и бактерии и пищевые остатки. Поэтому относительная сухость слизистой оболочки рта ребенка, наблюдаемая в первые месяцы жизни, является благоприятным условием для развития местных инфекционных процессов. Практика показывает, что поражение молочницей особенно часто развивается в первые три месяца жизни ребенка. На четвертом месяце жизни ребенка количество слюны несколько увеличивается, достигая 200-240 г в сутки. Между пятым и седьмым месяцами наблюдается резкое увеличение количества отделяемой слюны. Количество слюны бывает настолько велико, что она вытекает изо рта ребенка, смачивает его одежду и приходится надевать непромокаемый нагрудник.

Рисунок 2. Множественный кариес у ребенка 2 лет

Усиленное слюноотделение у детей в возрасте 5-6 месяцев связано в определенной степени с механическим раздражением чувствительных нервов десны готовящимися к прорезыванию зубами. Вытекание же ее из полости рта объясняется неумением ребенка в этом возрасте регулировать количество слюны во рту и незначительной глубиной полости рта. Кроме того, слюноотделению способствует и новое для ребенка сидячее положение, которое к этому времени он начинает принимать. Постепенно у ребенка вырабатывается новый рефлекс — регулирование количества слюны во рту путем глотания ее; при последующем прорезывании зубов слюнотечения уже не наблюдается.

Читайте также:  Как лечить кариес у кошки

Ротовая полость ребенка подвергается воздействию многообразных раздражителей внешней среды. Тактильная чувствительность появляется в полости рта в первые месяцы жизни ребенка. Она обостряется с возрастом; наиболее чувствительны губы и кончик языка. Вся слизистая оболочка рта чувствительна к температурным раздражителям. Развитие вкусовых ощущений отмечается у ребенка со второй половины второго месяца жизни (сладкая, соленая, кислая и обыкновенная вода). Вкусовые рецепторы расположены на языке, особенно на его кончике и боковых поверхностях, на других участках полости рта.

Незадолго до прорезывания зубов ребенок становится раздражительным, капризным. Он берет в рот все подряд и начинает усиленно кусать, грызть предметы беззубыми десневыми валиками. Иногда он неожиданно начинает плакать, как будто причинил себе боль. Такое поведение ребенка перед прорезыванием зубов связано, по-видимому, с ощущениями, возникающими вследствие раздражения имеющихся в десне чувствительных нервов (раздражение прорезывающимися зубами). Родители, наблюдающие, с каким ожесточением ребенок грызет беззубыми деснами данный ему жесткий предмет, говорят о «зуде» десен. Как только прорежется край зуба, «зуд» исчезает, и ребенок вновь становится спокойным. У здорового ребенка процесс прорезывания зубов протекает сравнительно быстро. Прорезыванию зубов предшествует слюнотечение.

Признаками физиологического прорезывания зубов являются: прорезывание зубов в определенные средние сроки; парность прорезывания; прорезывание зубов в определенном порядке. Эти признаки установлены на основании многочисленных наблюдений. Парностью прорезывания называется одновременное прорезывание одноименных зубов (правой и левой половины верхней и нижней челюстей).

К 30 месяцам заканчивается прорезывание вторых молочных моляров (вторых больших молочных коренных зубов).

К 2,5-3 годам у ребенка должны прорезаться все 20 молочных зубов. Указанные сроки прорезывания зубов являются средними. В последние годы некоторые авторы отмечают более ранние сроки прорезывания молочных зубов: прорезывание начинается в 4 месяца, а заканчивается к 2 годам.

Рисунок 3. Множественный кариес у ребенка 7 лет

Вместе с тем иногда у совершенно здоровых детей отмечаются более поздние сроки прорезывания: прорезывание начинается в 8-10 месяцев, а заканчивается к 3-5 годам.

Некоторые детские стоматологи (Н. И. Агапов) считают, что у детей пожилых родителей зубы прорезаются несколько раньше, чем у детей молодых родителей. У первенцев зубы начинают прорезаться раньше, чем у вторых и третьих детей.

Большой интерес представляют случаи, когда дети рождаются с уже прорезавшимися зубами, чаще всего это — центральные нижние резцы. Редко наблюдаются случаи прорезывания верхних резцов.

Внутриутробно прорезавшиеся зубы неполноценны по своей структуре, корни у них еще не закончили своего формирования. Общепризнанного объяснения причины такого преждевременного прорезывания пока нет.

Внутриутробно прорезавшиеся зубы могут привести к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны ребенка. При сосании зубы травмируют сосок матери, что может привести к развитию мастита. Поэтому эти зубы следует удалять вскоре после прорезывания. Это — молочные зубы и после их удаления постоянные зубы прорежутся только в 6-7 лет. Прорезывание — процесс физиологический и, как правило, не сопровождающийся никакими общими или местными патологическими проявлениями. Однако до сих пор среди населения и некоторых врачей существует мнение, что во время прорезывания зубов наблюдается ряд расстройств, обозначаемых старым термином «зубная лихорадка»: понос, лихорадка, беспокойство и т. д. Однако подобная точка зрения считается несостоятельной. Возникающие же в раннем возрасте в период прорезывания зубов общие заболевания следует рассматривать как совпадение, а не как следствие этого процесса. Большая часть заболеваний ничего общего не имеет с прорезыванием зубов. Они являются результатом нарушения питания, какой-либо общей инфекции и т. д. Диагноз «осложнение прорезывания зубов» может принести большой вред, так как есть риск пропустить какое-либо заболевание ребенка, в том числе тяжелое. Нередко совпадение каких-то заболеваний с прорезыванием зубов является результатом того, что оно происходит в период прикармливания, когда исключается защитное влияние материнского молока, возникает дефицит витаминов, в связи с чем повышается восприимчивость ребенка к заболеваниям, в том числе инфекционным. В действительности при так называемых болезнях прорезывания внимательный опытный врач довольно легко находит какое-либо самостоятельное заболевание. К таким заболеваниям относятся ангины, ОРЗ, риниты, отиты, тонзиллиты и т. д. Нередко заболевания желудочно-кишечного тракта связаны не с прорезыванием, а с началом прикармливания ребенка и погрешностями, допускаемыми при этом, чаще всего с перекармливанием. Матери, чтобы успокоить капризного ребенка, кормят его грудью чаще, чем следует, что также ведет к желудочно-кишечным расстройствам.

Читайте также:  Эндодонтические инструменты для лечение осложненного кариеса

Дети, потребляющие много продуктов, содержащих сахарозу, таких как сосательные конфеты, пастила, сникерсы, сладкая вода, страдают множественным кариесом с самого раннего возраста. Причем употребление сладкой пищи опасно еще и потому, что она по нескольку часов остается на десне, особенно в боковых зубах (иногда до 4-7 часов). Употребление пищи, содержащей простые углеводы, вызывает в полости рта своеобразный взрыв обменных процессов: микробы полости рта вступают в реакцию с сахарами (углеводами), расщепляют их и образуются кислоты (молочные, пировиноградная и др.), которые разрушают эмаль и вызывают кариес. Таково несколько упрощенное объяснение развития кариозного процесса. Кроме того, частое употребление сладкого приводит к угнетению слюнных желез и уменьшению выделения слюны.

Если у взрослых кариес возникает чаще на жевательных поверхностях, то у детей, особенно в молочных зубах, — на контактных. Этому способствует тесное расположение зубов, так как ребенок ест преимущественно измельченную, кулинарно обработанную пищу, ленится жевать. В результате челюсти растут, а зубы не развиваются, ведь вместо 20 молочных челюсти ребенка должны принять 28-32 постоянных зуба. Кариес на тесно расположенных зубах при так называемом сужении челюстей встречается чаще.

Кроме того, для детей характерна множественность поражения зубов: могут оказаться поражены все 20 молочных зубов. Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани и развиваются пульпит и периодонтит.

Рисунок 4. Так следует приучать малыша чистить зубы

Если ребенок страдает сопутствующими заболеваниями: рахитом, хроническим тонзиллитом, аллергическими заболеваниями и т. д., то иммуно-биологические системы его организма не могут справиться с воспалительным процессом в зубе, все развивается очень быстро, и, если не будет оказана своевременная помощь квалифицированным детским стоматологом, может погибнуть зачаток постоянного зуба (анатомически для этого создаются все условия, так как корни молочных моляров как клещами охватывают зачаток постоянного зуба).

Наряду с несомненной ролью локальных кариесогенных факторов, следует учитывать значение и общих факторов, особенно у детей, поскольку нарушение обмена в период развития, формирования и созревания зуба влияет на состав и структуру зубных тканей и соответственно может ослабить их резистентность.

В. К. Леонтьев считает, что следует говорить не об устойчивости зубов к кариесу, а о кариесрезистентности всего организма (кариесустойчивость и кариесрезистентность — синонимы), то есть об обусловливающей устойчивость эмали зубов к кариесу кариесрезистентности организма и полости рта.

Подтверждением этому служит следующий пример: после тяжелого общего или инфекционного заболевания (после тяжелой пневмонии, ангины, кори, гриппа) у ребенка появляется множество новых кариозных полостей. С подобным явлением встречается только детский стоматолог и только он может объяснить множественное возникновение кариеса резким снижением общей резистентности организма и низким или очень низким уровнем устойчивости зубов к кариесу, когда прирост кариозных поражений развивается чрезвычайно интенсивно и рассматривается как декомпенсированная форма кариеса.

Важно приучить ребенка к гигиене полости рта с малых лет. Примером должны служить родители, бабушка и дедушка. Мы рекомендуем начинать чистить зубы с 2 лет. В это время имеется почти полный комплект зубов, малыш прочно стоит на ножках, научился полоскать рот. Некоторые стоматологи рекомендуют в этом возрасте чистить зубы без пасты, только зубной щеткой. Мы — против. Малышу следует купить яркую щетку (можно две), щетина должна быть искусственной и мягкой. Мягкой щетку может сделать кипячение. Начинать надо с гигиенических детских зубных паст, имеющих приятный вкус: «Ягодка», «Буратино», «Винни-Пух» и т. д. А затем переходить на фтор- и кальцийсодержащие пасты. «Чистить зубы дважды: каждое утро и вечер каждый!» Причем ребенок все должен делать сам, пусть на первых порах и неумело. Постепенно малыш привыкает и сам утром бежит чистить зубы, формируется новый навык и привычка.

Сравнительно новой и, к сожалению, еще не совсем распространенной является методика лечения одним и тем же доктором-стоматологом и детей и родителей по принципу «у семейного врача». Наблюдение за такими детьми показало, что у них навыки гигиены развиваются быстрее, а прирост кариеса значительно меньше, чем у детей, стоматологическая помощь которым оказывалась по обращаемости или в детских коллективах. По-видимому, пример родителей, в основном мам, благотворно влияет на ребенка, успокаивает его и способствует получению хороших результатов лечения.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector