Меню
Меню

Первые признаки анемии у женщин

Анемия у женщин: первые признаки и лечение

Анемия – это общее название, которое объединяет целую группу гематологических нарушений, связанных со снижением в крови уровня гемоглобина и эритроцитов. Анемия, если ее не лечить, грозит тяжелыми последствиями для здоровья, а в ряде случаев вовсе может приводить к гибели человека.

Самым распространенным видом малокровия является железодефицитная анемия, которая поражает людей любого пола, но чаще всего ее диагностируют именно у женщин. Впрочем, это не удивительно. Ведь именно у женщин случаются регулярные менструальные кровотечения, которые при некоторых обстоятельствах могут быть очень массивными.

Женщины вынашивают, рожают и кормят детей. В эти периоды жизни также возрастает потребность организма в железе.

Женщины чаще мужчин ограничивают себя в питании, садятся на диеты, что приводит к недостаточному поступлению железа в организм. Поэтому именно о женской анемии пойдет речь далее.

Анемия у женщин – что это?

Анемия у женщин – это патологическое состояние организма, которое характеризуется падением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.

Эритроциты у женщины формируются в красном костном мозге из белковых соединений и иных компонентов. Этот процесс носит название эритропоэза. Эритроциты переносят гемоглобин, который отвечает за газовый обмен в организме. Он поставляет к органам и тканям кислород, а из них забирает углекислый газ. Поэтому если уровень гемоглобина и эритроцитов снижается, у человека развивается анемия.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 21 день, после чего красные кровяные тельца отправляются в селезенку, где разрушаются. Небелковые фракции утилизируется, а белковые компоненты вновь отправляются в красный костный мозг, чтобы стать основой для формирования новых эритроцитов.

Анемия у женщины может быть следующих видов:

Железодефицитная анемия, которая развивается чаще остальных и характеризуется уменьшением количества железа в организме. Об анемии у женщины говорят в том случае, когда уровень гемоглобина снижается ниже 120 г/л.

В12-дефицитная анемия, которая развивается на фоне нехватки в организме витамина В12, а иногда и фолиевой кислоты.

Фолиеводефицитная анемия, которая развивается при дефиците в организме фолиевой кислоты.

Апластическая анемия – это заболевание, которое сопровождается снижением уровня всех элементов крови на фоне гипоплазии костного мозга. Это тяжелое состояние, преимущественно передающееся по наследству.

Гемолитическая анемия характеризуется ранним разрушением эритроцитов, что приводит к снижению их численности.

Постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне острой, либо хронической потери крови.

Причины анемии у женщин

Чаще остальных у женщин развивается железодефицитная анемия, поэтому именно о ней пойдет речь далее.

Причины ее возникновения могут быть следующими:

Длительные и обильные менструальные кровотечения, которые могут быть особенностью организма, либо случаться на фоне различных заболеваний. Следует понимать, что если менструация продолжается дольше 10 дней, то это не нормально и требует лечения.

Нарушения в работе органов системы пищеварения. Это приводит к тому, что полезные вещества из пищи не в состоянии будут всасываться в кровь. К анемии могут приводить гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные резекции желудка и кишечника, кишечные инфекции, колиты и пр.

Соблюдение строгой диеты с резким ограничением в меню продуктов животного происхождения.

У девочек анемия может развиваться в период быстрого роста организма, при несбалансированном питании, при раннем введении в рацион ребенка цельного молока.

Часто анемия развивается у женщины во время беременности. Вероятность ее возникновения тем выше, чем больше детей одновременно вынашивает будущая мама. Анемия является частым спутником токсикоза, когда во время рвоты и диареи из организма выводятся полезные вещества.

Период грудного вскармливания также может спровоцировать развитие анемии. В это время организм женщины расходует железо и иные полезные вещества в двойном объеме.

Заболевания женской половой системы, например, рак матки, рак шейки матки, миома матки – все это может приводить к развитию анемии.

Следует отметить, что многие из перечисленных причин, например, погрешности в питании и беременность, могут приводить к развитию у женщины не только железодефицитной анемии, но и иных видов малокровия (В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия).

Первые признаки анемии у женщин после 30

Женская анемия имеет определенные особенности течения. Развиваться она начинает в том случае, когда уровень гемоглобина снижается до отметки 90-120 г/л. Такая анемия считается легкой и может никак себя не проявлять. Однако если женщина внимательно относится к своему здоровью, то минимальные признаки развивающегося нарушения она все-таки заметит.

К первым симптома анемии у женщин после 30 относят:

Снижение работоспособности. Все те дела и обязанности, которые ранее выполняла женщина, теперь буду даться ей с трудом.

Днем все чаще начинает беспокоить сонливость, несмотря на то, что режим дня женщина не меняла и на ночной сон у нее достаточно времени.

Пред глазами периодически появляются мушки и вспышки.

При нахождении в прохладном помещении, женщина будет сильно мерзнуть. Такая неожиданная реакция на низкую температуру должна натолкнуть на мысль о развивающейся анемии.

Кожа лица становится сухой, на ней появляются морщины и трещины.

Слизистые оболочки страдают от изъязвлений.

Обязательно нужно обратить внимание на ногти, которые становятся ломкими и тусклыми, на них могут появляться продольные полосы.

Отражается анемия на состоянии волос. В возрасте 30 лет женщина может обнаружить, что волосы начали сильно седеть и выпадать.

Со стороны психики изменения, вызванные анемией, заметить сложнее, но все-таки большинство женщин отмечают, что они стали гораздо более раздражительными и плаксивыми. Наблюдается ослабление памяти и концентрации внимания.

Перечисленные симптомы могут развиваться не в полном объеме и не всегда. Однако совсем бессимптомно анемия манифестировать не может. Главное, прислушиваться к своему организму и не игнорировать его сигналы.

Какие основные симптомы при анемии у женщин?

Основные симптомы анемии у женщин развиваются тогда, когда заболевание достигает средней степени тяжести. При этом гемоглобин падает до 70-90 г/л.

К основным проявлениям анемии средней степени тяжести относят:

Циркулярно-гипоксический синдром. По мере прогрессирования анемии, кожа и слизистые оболочки становятся очень бледными, подвергаются трофическим изменениям. Женщину все чаще начинают беспокоить головокружения, которые могут переходить в обмороки. Сердцебиение учащается, если уже имеются какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечная недостаточность), то анемия усугубит их течение. Во время нагрузки, а затем и в состоянии покоя женщину начнет преследовать одышка.

Сидеропенический синдром. Кожа покрывается трещинами, во рту формируются язвы, которые долго и мучительно заживают. Язык часто воспаляется. Женщины начинают предъявлять жалобы на боль в животе, а при обследовании органов пищеварительной системы у них часто диагностируется атрофический гастрит. Периодически может возникать желание понюхать какие-то специфические запахи (ацетон, краску, бензин), либо съесть какую-либо необычную пищу (мел, зубной порошок, глину). На сидеропению указывает слабость мышечного аппарата, неконтролируемые мочеиспускания, диспепсия.

Астеновегетативный синдром. Раздражительность усиливается, женщина становится плаксивой и вспыльчивой. Память и внимание продолжают ухудшаться.

Нарушения со стороны иммунной системы. По мере прогрессирования анемии, естественные защитные силы организма ослабляются. Поэтому женщина начинает часто болеть ОРВИ и кишечными инфекциями.

Чем грозит анемия у женщин?

Если анемию вовремя не обнаружить и не начать лечить, то она привет к развитию необратимых процессов в организме женщины. Снижение уровня гемоглобина влечет за собой снижение иммунитета. При несостоятельности иммунной системы повышается вероятность заражения не только легкими респираторными инфекциями, но и тяжелыми болезнями, например, туберкулезом.

Кроме того, сердечно-сосудистая система при дефиците гемоглобина и эритроцитов, работает в усиленном режиме. Сердце перекачивает большие объемы крови, чтобы купировать кислородное голодание органов и тканей. Это приводит к быстрому износу сердечной мышцы и грозит наступлением сердечной недостаточности.

Женщина становится раздражительной, ее психоэмоциональный фон будет нестабильным, что сопряжено с риском развития неврологических патологий.

К возможным осложнениям анемии относят:

Миокардиодистрофию и сердечную недостаточность.

Патологии органов пищеварительной системы и дыхательной системы.

Поражение слизистых оболочек.

Ухудшение умственных способностей.

Самым грозным осложнением анемии является гипоксическая кома, которая грозит летальным исходом.

Не менее опасна анемия во время беременности, так как это нарушение повышает вероятность выкидыша и ранних родов. Страдает не только мать, но и плод, который начинает отставать в умственном и физическом развитии.

Читайте также:  Диагностика при анемии железодефицитной анемии

Лечение анемии у женщины

О том, чем лечат анемию, женщина должна узнать в кабинете доктора. Самостоятельно выставлять себе диагноз и начинать терапию нельзя. Даже присутствие всех признаков анемии, требует проведения лабораторных исследований.

Терапия анемии начинается с установления причины, которая ее спровоцировала. Однако соблюдение специальной диеты является непременным условием избавления от дефицита железа в организме. Женщине рекомендуется включать в меню продукты – источники гемового железа. Это красное мясо, печень, язык. Обязательно нужно добавить в меню продукты богатые витамином С. В противном случае железо будет усваиваться не в полном объеме. Отказаться нужно от употребления кофе, чая, молока, шоколада. Эти продукты содержат оксалаты и полифенолы, которые препятствуют всасыванию железа.

Стоит учесть, что только с помощью одной диеты избавиться от анемии не удастся. Потребуется принимать препараты на его основе (ферропрепараты): Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Гесталис и пр. Курс лечения должен длиться не менее 1,5 месяца. За это время уровень гемоглобина должен прийти в норму. Затем еще на протяжении 1,5-2 месяцев женщина должна принимать железосодержащие препараты с целью восполнения депо этого вещества в организме.

Полезные статьи по восстановлению гемоглобина в крови:

Если анемия имеет тяжелое течение, то больной переливают эритроцитарную массу.

Во время беременности все без исключения женщины должны получать препараты железа с целью профилактики анемии. Начинают прием этого вещества во втором триместре и заканчивают после завершения грудного вскармливания. Дозировку должен подбирать доктор.

Анемия – это серьезная проблема, которая может осложнить жизнь любой женщины. Поэтому для предупреждения развития анемии не следует отказываться от ежегодной диспансеризации и сдавать кровь на анализ. При возникновении даже незначительных отклонений в картине крови, нужно начинать лечение.

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

13 способов, чтобы избавиться от головной боли естественно

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней.

Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.

При анемии назначают препараты железа, которые позволяют перекрыть нехватку этого микроэлемента в организме. В результате, гемоглобин повышается до нормальных значений. Препараты для лечения железодефицитной анемии может назначить только доктор.

Анемия является распространенным нарушением, которое обнаруживают у каждого 7 жителя России. При этом многие люди даже не подозревают о том, что в их крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемия, зачастую, дает о себе знать такими симптомами, как повышенная утомляемость и усталость.

Анемия, или как ее называют в народе, «малокровие» — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Большинство пациентов, узнав о своем диагнозе, задаются вопросом о том, как лечить анемию в домашних условиях. Именно об этом пойдет речь в статье.

источник

Анемия: симптомы и лечение у взрослых женщин

Анемии и анемический синдром – наиболее часто встречающаяся в практике врача любой специальности патология системы крови. Это симптом патологического состояния, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Анемия приводит к развитию кислородного голодания тканей.

По критериям Всемирной организации здравоохранения анемией у взрослых людей является снижение уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.
Существуют несколько различных классификаций анемий, за основу которых берутся различные критерии:

  • причины анемии;
  • содержание гемоглобина в эритроците или цветовой показатель (последний используется только в странах СНГ);
  • объем эритроцитов;
  • механизм возникновения болезни (патогенетический);
  • тяжесть протекания патологического процесса.

Каждый из вариантов анемий характеризуется определенными клинико-лабораторными признаками. Если взять за основу патогенетический подход к классификации, то выделяют следующие основные варианты анемий:

  • анемии, связанные с кровопотерей – острая и хроническая железодефицитная;
  • анемии, связанные с нарушенным кровообразованием – В 12 -дефицитная, фолиеводефицитная, апластические и другие;
  • анемии, связанные с повышенным кроворазрушением – гемолитические;
  • анемии хронических заболеваний.

Из всех видов анемий самой распространенной – до 80% – является железодефицитная. Кроме того, она занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека. Чаще всего железодефицитная анемия встречается у женщин детородного возраста, у беременных и кормящих грудью, у детей младших возрастных групп и в период быстрого роста.

В пожилом возрасте среди пациентов с дефицитом железа преобладают мужчины. Связано это с тем, что основной причиной анемии становятся кровопотери из желудочно-кишечного тракта, и частота заболеваний кишечника у мужчин выше.

Основной причиной развития дефицита железа у детей является повышенная потребность этого элемента при активном росте.

Значение железа для организма человека

Железо – один из основных элементов организма. В организме взрослого человека массой 70 кг его содержится 4,5 г. Основное количество микроэлемента в организме (67 %) входит в состав гемоглобина, 27% – в состав железа запасов (ферритин, гемосидерин).

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, а также в начальной части тощей кишки. Проникая в кишечную клетку, микроэлемент попадает в циркулирующую кровь. Некоторая его доля идет на образование запасов, а основную часть организм расходует для образования красных клеток крови – эритроцитов. В костном мозге микроэлемент используется для производства гемоглобина, который является главной составной частью эритроцита: в одном эритроците содержится 38 % Hb.

Дефицит железа развивается в тех случаях, когда физиологические потери превышают его поступление в организм. При развитии железодефицитных состояний отмечается определенная последовательность:

  1. Уменьшаются запасы железа в печени, селезенке, костном мозге. Снижается и концентрация сывороточного ферритина. Развивается скрытый дефицит микроэлемента – сидеропения, но без анемии.
  2. При дефиците железа снижается его уровень в тканях: снижается концентрация миоглобина в мышцах и миокарде, активность железодефицитных ферментов в различных органах.
  3. В эпителии слизистых оболочек снижается активность сукцинатдегидрогеназы (фермента энергетического обмена) и цитохромоксидазы – фермента дыхательной цепи. Снижение активности α-глицерофосфатоксидазы (фермент участвует в поддержании мышечного тонуса) сопровождается повышением образования молочной кислоты, снижением физической активности, снижением сосудистого тонуса и артериальной гипотензией.
  4. Снижение активности железосодержащих ферментов в лейкоцитах приводит к снижению фагоцитарной и бактерицидной активности. Лейкоциты снижают продукцию интерлейкина I – регулятора иммунной системы. В результате происходит нарушение метаболизма и возникают дистрофические поражения. Отмечается мышечная слабость, дистрофические изменения миокарда.

Железо является необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур: гемоглобин, миоглобин, антиокислители — каталазы, цитохромы, миелопероксидазы, дегидрогеназы и другое. Микроэлемент обеспечивает нормальное функционирование клетки, стационарный уровень антиоксидантной защиты и в целом физиологический статус организма.

Что такое анемия у взрослого человека?

Что такое анемия, легче понять, если разобраться во взаимосвязи протекания биохимических реакций при кроветворении. Синтез эритроцитов – один из самых мощных процессов образования клеток в организме. В день их вырабатывается примерно 140 г. Эти красные клетки крови обладают несколькими свойствами. Наиболее известным является перенос кислорода и углекислого газа.

Для того, чтобы эритроциты образовывались, необходим гемоглобин. Существует некое пороговое значение концентрации гемоглобина, без которой процесс выработки эритроцитов останавливается. Железо входит в состав гемоглобина. И количество содержания гемоглобина в сыворотке крови зависит от запасов железа. Недостаточное количество этого элемента в организме приводит к анемии.

Железодефицитная анемия (постгеморрагическая) – синдром, характеризующийся снижением содержания железа в сыворотке крови и костном мозге. Это вызывает нарушение образования гемоглобина и эритроцитов, что приводит к кислородному голоданию и развитию трофических нарушений в органах и тканях. Патологический процесс развивается в результате несоответствия между поступлением и расходом железа.

Читайте также:  Постгеморрагическая анемия классификация по степени тяжести

Причины возникновения железодефицитной анемии

Потери железа из организма в норме происходят в основном через кишечник: часть выделяется вместе с желчью, часть – вместе со слущивающимся эпителием кишечника. Кроме того, оно теряется с ороговевающим эпителием кожи, с мочой, а у женщин детородного возраста (и это существенные потери) – при менструации. При кормлении грудью большое количество микроэлемента теряется с молоком. Средняя суточная его потеря у здоровых людей приведена в Таблице 1.
Таблица 1

Группа Мужчины и неменструирующие женщины Женщины в возрасте 15 – 50 лет Женщины в период беременности Женщины в период лактации
1 триместр 2 триместр 3 триместр
Потеря железа, мг 1 – 2 2 – 3 1 – 2 2 – 5 5,5 – 6 11,5

Баланс между поступающим и удаляемым из организма железом, между высвобождающимся и потребляемым количеством должен сохраняться. Нарушение этого баланса с течением времени может приводить к истощению запасов микроэлемента, состоянию дефицита.
Выделяют следующие причины развития железодефицитных состояний:

  • потери микроэлемента в связи с кровотечениями;
  • конкурентное потребление железа в кишечнике;
  • неполноценное питание – алиментарная недостаточность;
  • перераспределение уже усвоенного микроэлемента между клетками, не содержащими гемоглобин и миоглобин;
  • нарушение транспорта железа;
  • усиленное потребление при активизации процесса образования эритроцитов;
  • повышенная потребность или повышенный расход микроэлемента;
  • железодефицитные анемии, связанные с недостаточным исходным уровнем железа у новорожденных и детей младшего возраста.

Хроническая постгеморрагическая анемия возникает вследствие повторяющихся небольших кровопотерь. В основном встречается у женщин детородного возраста при маточных кровотечениях. О повышенной кровопотере говорит наличие сгустков, смена более 3 – 4 прокладок в день, выделения крови на протяжении 5 дней и более в период менструации.
Существенные кровопотери при маточных кровотечениях у женщин детородного возраста, которые являются основной причиной железодефицитной анемии, могут наблюдаться при следующих состояниях:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • присутствие внутриматочных контрацептивов;
  • задержка плаценты после родов (редко).

Повторяющиеся кровопотери происходят при геморроидальных кровотечениях, носовых кровотечениях, кровоточивости десен, особенно при ношении зубных протезов.
К развитию постгеморрагической анемии могут приводить такие заболевания, как:

  • язвенная болезнь желудка;
  • полипоз желудка и кишечника;
  • дивертикулярная болезнь;
  • геморрой;
  • злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, матки, почек, мочевого пузыря;
  • дисфункции яичников, проявляющиеся обильными кровотечениями во время менструации;
  • пиелонефрит;
  • хронический панкреатит;
  • геморрагический васкулит;
  • геморрагический цистит;
  • поликистоз почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез.

Анемии вследствие костномозговой недостаточности могут наблюдаться у больных с острым или хроническим лейкозом, при врожденном отсутствии какой-либо части тела или органа.

Дополнительными потерями железа являются заборы донорской крови, кровопотеря при проведении экстракорпорального очищения крови, заборы крови на исследования. Последние имеют значение при длительном – многомесячном и многолетнем наблюдении за составом крови у больных на хроническом диализе, онкологических пациентов.
Дополнительным фактором дефицита микроэлемента у новорожденного может оказаться раннее перевязывание пуповины, если это выполняется в первые 1 – 2 мин после рождения, когда продолжаются сокращение сосудов и выдавливание крови из пуповины в кровоток ребенка. В это время теряется 10 – 15% запасов железа, так как продолжительность этого важного физиологического процесса составляет 5 – 10 мин.

Анемический синдром возникает при нарушении всасывания железа. Подобная проблема возникает после удаления желудка, при синдроме мальабсорбции (нарушение процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике).

Постгеморрагическая анемия у женщин возникает при беременности, в период лактации, при соблюдении вегетарианской диеты. Мать с недостатком железа в сыворотке крови формирует анемическое состояние у ребенка не столько в период беременности, сколько в период кормления грудным молоком.

Внешние симптомы и признаки анемии у взрослых женщин

Признаки дефицита железа в тканях максимально проявляются в следующих системах органов:

  1. кожные покровы, придатки кожи и слизистые – сухость, поражение волос и ногтей;
  2. желудочно-кишечный тракт – снижение и извращение аппетита, дисфагия, запоры или диарея, воспаление языка, жжение языка, воспаление слизистой оболочки пищевода;
  3. нервная система – повышенная утомляемость, шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение интеллектуальных способностей;
  4. сердечно-сосудистая система – тахикардия, диастолическая дисфункция.

Внешние симптомы анемического состояния у женщин с железодефицитной анемией в порядке убывания частоты встречаемости следующие:

  • сухость кожи, заставляющая женщин постоянно пользоваться кремами;
  • ломкость и слоистость ногтей, нет возможности отрастить ногти, их приходится очень коротко обрезать;
  • поперечная исчерченность ногтей, ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую «ложкообразную» форму (койлонихии);
  • расслаивание кончиков волос, они секутся, женщин беспокоит невозможность отрастить волосы;
  • редко наблюдается нарушение целостности эпидермиса – у 5 – 10 % больных появляются изъязвления, трещины с воспалительным валом в уголках рта (хотя эта патология может быть признаком и гиповитаминоза).

К симптомам железодефицитной анемии относится и специфическая бледность кожи, часто с алебастровым или зеленоватым оттенком, что явилось основанием для названия этого вида анемии «ювенильным хлорозом» (зелень), «бледной немочью».

Как проявляется анемия у женщин в 30 лет?

В 30 лет при анемии у женщин присутствует общая слабость, невозможность сосредоточиться, снижение памяти, повышенная утомляемость, длительно сохраняющийся синдром хронической усталости, снижение работоспособности после перенесенных вирусных респираторных инфекций.
Анемический синдром при дефиците железа проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка при физической нагрузке;
  • извращение вкуса в виде желания есть мел, зубную пасту, пепел, краски, землю, глину и другое;
  • необычное пристрастие к некоторым запахам, чаще ацетона, бензина;
  • некоторые больные отмечают чувство жжения языка, признаки его воспаления;
  • крайне редким симптомом может быть нарушение глотания из-за образования пищеводных перегородок, что вынуждает врача подозревать рак пищевода;
  • присутствует симптомы гастрита (тяжесть, боли), но выражены не столь отчетливо, как при гастритах иного происхождения;
  • нарушение мочеиспускания, недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез иногда наблюдается у девочек, реже у взрослых женщин.

Выраженность проявлений анемического синдрома в значительной степени зависит от скорости снижения уровня гемоглобина и, следовательно, от адаптации пациента. В большинстве случаев железодефицитная анемия нарастает постепенно (в отличие от острых кровопотерь), и больные хорошо адаптируются к ней. Женщины свыкаются со своим недомоганием, приписывая его переутомлению, психическим и физическим перегрузкам. Нередко пациентка впервые обращаются к врачу только при падении в обморок.
При осмотре пациента на приеме у врача выявляется:

  • одутловатость лица;
  • систолический (в момент сокращения) шум на верхушке сердца, так называемое «анемическое сердце»;
  • сглаживание сосочков языка;

Можно отметить симптом голубых склер. Этот феномен объясняют дистрофическими изменениями при дефиците железа роговицы глаза, через которые просвечивают сосудистые сплетения, создающие «синеву».
В общем анализе крови наблюдается:

  • снижение гемоглобина преобладает над уменьшением эритроцитов;
  • гипохромная анемия – цветной показатель снижен, составляет менее 0,85;
  • уменьшение размеров эритроцитов (микроциты).

В сыворотке крови снижается содержание железа (в норме 12,5 – 30 ммоль/л).

Последствия

Заболевание анемией имеет последствия для жизнедеятельности организма: появляется кислородное голодание в органах и тканях (гипоксия), которое приводит к дистрофии.
При гипоксии накапливаются недоокисленные продукты обмена, в том числе молочная кислота, уменьшается резервная щелочность крови, развивается смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН). Это ухудшает питание тканей.

Одновременно компенсаторно увеличиваются ударный и минутный объем сердца, скорость кровотока, возникает тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). При этом происходит перераспределение крови: мобилизация крови из «депо» (печень, селезенка, мышцы), ограничивается кровоснабжение тканей на периферии.

У беременной женщины симптомы анемии увеличивают риск осложнений в родах, а при отсутствии адекватной заместительной терапии возникает синдром анемии у плода. Железодефицитное состояние не компенсируется и после рождения, так как в молоке женщин с анемией микроэлемент содержится в недостаточном количестве.

При дефиците железа нарушается процесс формирования миелиновых оболочек нервных стволов. Миелиновая оболочка проводит нервные импульсы. При железодефицитной анемии снижается электрическая активность в полушариях и затылочных долях мозга. Есть предположение, что этот патологический процесс носит необратимый характер. Дефицит железа нарушает мыслительную деятельность. Выраженная анемия в старческом возрасте может стать причиной приобретенного слабоумия – болезни Альцгеймера.

Появились доказательства того, что дефицит железа играет роль в развитии таких состояний, как умственная отсталость детей, сердечная недостаточность. Еще до развития выраженной анемии дефицит железа может сопровождаться нарушением деятельности миокарда.

Лечение

Прежде чем назначать «антианемическую» терапию, важно выяснить причины этого патологического состояния. Лечение железодефицитной анемии складывается из терапии, направленной на устранение ее причины, компенсации дефицита железа. Если заболевание, лежащее в основе анемии, плохо поддается лечению или не удается установить источник кровопотери, ограничиваются лечением анемии.

Читайте также:  Анемия повышает соэ в крови

Основной заместительной терапией при дефиците железа является применение лекарственных препаратов железа. Для лечения используются две группы препаратов, содержащие двухвалентное и трехвалентное железо. Лекарства, содержащие двухвалентное железо, хорошо всасываются в кишечнике.

Для быстрого восстановления уровня гемоглобина у больных железодефицитной анемией необходимая суточная доза двухвалентного железа должна составлять 100 – 300 мг. Эта цифра рассчитана из расчета того, что лишь 10 – 15% поступающего в организм микроэлемента (даже в виде специальных таблеток) всасывается. Увеличение дозы в 2 раза приводит лишь к непропорциональному незначительному увеличению поступления железа.

В Таблице 2 приведены некоторые характеристики лекарственных препаратов для лечения анемии, выпускаемые в виде таблетированных форм: содержание в них других компонентов, улучшающих всасывание, количество двухвалентного железа, рекомендуемая суточная дозировка препарата.
Таблица 2

Коммерческое название препарата Международное непатентованное название, состав Форма выпуска Фирма и страна-производитель Содержание железа, мг Особые показания
Актиферрин Железа сульфат, серин Капсулы Меркле, Германия 34,5
Ало-Ферроглюконат Железа глюконат Таблетки, 300 мг Алотекинк, Канада 33
Гемофер пролонгатум Железа сульфат Драже Польфа, Польша 105
Железа фумарат Фумарат Таблетки, 200 мг Ремедика 65
Мальтофер Фол Железа полиизомальтат, фолиевая кислота Таблетки жевательные 100 мг/0,35 мг Вифор, Швейцария 100 мг трехвалентного железа Беременные и кормящие женщины
Сорбифер Дурулес Железа сульфат,аскорбиновая кислота Таблетки 320/60 мг Эгис, Венгрия 100
Тардиферон Железа сульфат, мукопротеоза, аскорбиновая кислота Таблетки Робафарм, Швейцария 80
Фенюльс Железа сульфат, аскорбиновая кислота, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин, кальция пантотенат Капсулы Ранбакси, Индия 45 Беременные и кормящие женщины
Ферретаб Железа фумарат, фолиевая кислота Капсулы Ланнахер, Австрия 50 Беременные и кормящие женщины
Ферроградумет Железа сульфат Таблетки ICN Галеника, Югославия 105
Ферроплекс Железа сульфат, аскорбиновая кислота Таблетки 50 мг/30 мг Биогал, Венгрия 10 Дети и подростки
Хеферол Железа фумарат Капсулы 350 мг Алкалоид, Македония 100

Некоторые препараты выпускаются в виде капель и сиропов, что облегчает их назначение детям:

Для лучшей переносимости препараты принимают во время еды. Необходимо учитывать, что под влиянием некоторых содержащих в пище веществ (танин чая, фосфорная кислота, фитин, соли кальция, молоко), всасывание микроэлемента может уменьшаться.

Плохо усваиваются и препараты при одновременном применении ряда лекарств: тетрациклиновые препараты, Альмагель, Фосфолюгель, препараты кальция, левомицетин, пеницилламин и другие. Эти вещества не влияют на всасывание трехвалентного железа при приеме препарата Мальтофер Фол.

Мальтофер принадлежит к принципиально новой группе препаратов железа. Он содержит трехвалентное железо, имеет не менее выраженный эффект с точки зрения быстроты насыщения организма микроэлементом, чем препараты, содержащие двухвалентное железо. Скорость всасывания трехвалентного железа ниже, чем двухвалентного, однако за сутки всасывается 30% из Мальтофера против 25% двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой. Главным достоинством лекарства является то, что частота возникновения побочных эффектов от его применения встречается значительно реже.

Биодоступность железа повышается в присутствии аскорбиновой (примерно в 20 раз) и янтарной кислот, фруктозы, цистеина. В ряде препаратов (Сорбифер Дурулес, Фенюльс) используются специальные матрицы, замедляющие высвобождение микроэлемента в кишечнике. Это способствует повышению его биодоступности за счет снижения «пиковой» нагрузки железа на слизистую кишечника.

Среди побочных эффектов на фоне применения препаратов железа внутрь наиболее часто проявляются следующие симптомы:

  • диспепсические расстройства – анорексия, металлический вкус во рту, чувство переполнения желудка, давления в области желудка, тошнота, рвота;
  • запоры;
  • иногда диарея.

Диспепсия отмечается крайне редко при применении Сорбифера Дурулес, но у 5 – 10 % пациентов при употреблении Ферроплекса. Диспепсические явления редко встречаются при применении Мальтофера. Темное окрашивание стула при лечении анемии не имеет клинического значения.

Развитие запоров связано с образованием в кишечнике из сероводорода сернистого железа, которое подавляет функции толстого кишечника. У некоторых пациентов, особенно у детей, происходит коричневатое окрашивание зубов.

Повышение уровня гемоглобина, числа эритроцитов при приеме железосодержащих лекарств отмечается обычно на третьей недели терапии. Обязательным компонентом рационального применения противоанемических препаратов является контроль эффективности лечения.

К концу первого месяца лечения при адекватных дозах обычно нормализуется гемоглобин, однако насыщение депо не происходит. Поэтому рекомендуется применять половинную дозу лекарств (около 100 мг железа в сутки) на протяжении еще 4 – 8 недель.

Если причиной анемии у женщин становятся менструальные кровопотери, мало провести однократный курс заместительной терапии: через несколько месяцев будет рецидив. В этом случае женщинам для лечения назначают поддерживающую профилактическую терапию, подбирая дозу препарата индивидуально. Рекомендуется прием противоанемических препаратов с высоким содержанием двухвалентного железа с первого дня менструации в течение 7 – 10 дней. Для лечения анемии у женщин достаточно проводить такую поддерживающую терапию раз в квартал или раз в полгода.

При выявлении анемии у женщин в период беременности, препараты, содержащие большое количество двухвалентного железа (100 мг), назначают до родов. Это может быть, например, Сорбифер Дурулес. В период лактации (при отсутствии большой кровопотери в родах и менструальных потерь и при полной компенсации анемии) можно перейти на препараты с более низким содержанием железа (например Фенюльс, Актиферрин).

Диета не является основой лечения больных железодефицитной анемией. Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя. Но при анемии в рацион должны входить продукты, богатые железом. Это позволит поддерживать депо железа после прекращения курса терапии лекарственными средствами.

Профилактика железодефицитной анемии

С пищей поступает 15 – 20 мг в железа сутки. Но усвоение пищевого железа строго лимитировано: за сутки – не более 2 – 2,5 мг. В двенадцатиперстной кишке и среднем отделе тонкой кишки всасывается не более 10 – 15% микроэлемента, содержащегося в пище. Но при недостатке железа всасывание может резко увеличиваться в 5 – 6 раз.

Железо содержится во многих продуктах. Высока его концентрация в мясе, печени, почках, сое, петрушке, горохе, шпинате, сушеных абрикосах, черносливе, изюме, рисе, хлебе, яблоках.

При составлении рациона с включением продуктов, богатых железом, обратите внимание на следующие факты:

  1. Железо лучше всасывается из продуктов животного происхождения – мясо, яйца, и значительно хуже из растительных продуктов. Так, из риса, шпината всасывается не более 1% железа, из кукурузы, фасоли – 3%, из фруктов – не более 3%. Из телятины может усвоиться до 22% микроэлемента, из рыбы – 11%.
  2. Усвоение железа из продуктов снижается после их тепловой обработки, при замораживании, длительном хранении.
  3. Аскорбиновая кислота образует комплексы с железом, хорошо растворимые в кислой среде желудка, причем растворимость этого комплекса поддерживается и в щелочной среде тонкой кишки. Поэтому она является отличным ( в 20 раз эффективнее) усилителем всасывания микроэлемента.

При выборе продуктов врач и пациент должны учитывать не только содержание железа в том или ином пищевом продукте, но и биодоступность (степень его всасывания). Наибольшее количество микроэлемента содержится в мясных продуктах, и главным является то, что содержащееся в них железо всасывается на 25 – 30%. Высокое содержание микроэлемента в продукте растительного происхождения не является гарантией его достаточного поступления в организм. Например, железо традиционно рекомендуемых врачами яблок практически не усваивается.

Соли фосфорных кислот, фитин, танин, соли и эфиры щавелевой кислоты снижают всасывание микроэлемента. Если потреблять большое количество чая, то всасывание может практически прекратиться.

Ориентировочная среднесуточная потребность в железе указана в Таблице 3
Таблица 3

Возрастная группа Суточная потребность (всасываемого железа), мг Рекомендуемые нормы потребления (содержание в продуктах питания), мг
Дети до полугода 0,5 6,0
Дети от полугода до 6 лет 1,0 10,0
Юноши от 11 до 18 лет 2,0 12,0
Мужчины старше 18 лет 1,0 10,0
Женщины от 11 до 50 лет 2,4 15,0
Беременные, вторая половина 6,0 30,0
Женщины в период лактации 3,0 15,0
Женщины старше 50 лет 1,0 10

Еще раз хочется подчеркнуть, что железодефицитная анемия является лишь синдромом, осложняющим различные заболевания. Очень важно найти причины, по которым у пациента развивается недостаток железа в организме.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector