Меню
Меню

Лейкопения анемия тромбоцитопения лимфоцитоз пониженные ретикулоциты

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ.

Апластическая анемия – заболевание, характеризующееся резким угнетением костномозгового кроветворения с развитием глубокой панцитопении в периферической крови. Панцитопения – сочетание анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

— нарушение регуляции гемопоэза иммунокомпетентными клетками;

— повреждение микроокружения (стромы) костного мозга;

— наследственный генетический фактор.

Снижение эритропоэтической активности костного мозга проявляется снижением абсолютного содержания ретикулоцитов.

Картина периферической крови характеризуется панцитопенией: анемией, чаще нормохромной, реже (20−22%) — гиперхромной; тромбоцитопенией; лейкопенией за счёт
снижения количества гранулоцитов с относительным лимфоцитозом.

ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12.

o отсутствие внутреннего фактора Касла (атрофический гастрит, резекция желудка, облучение желудка)

o поражение тонкого кишечника (энтерит, дисбактериоз, резекция тощей кишки, целиакия и т.д.)

· Недостаточное поступление с пищей

· Конкурентное поглощение (широкий лентец, лямблиоз, патологическая микрофлора при наличии дивертикулеза или «слепой петли»)

· Повышенная утилизация витамина В12 (злокачественные новообразования, гипертиреоидизм)

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.

Клинический анализ крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; ретикулоциты ниже 1,2%; гиперхромия, макроцитоз эритроцитов (MCV более 100fl, MCH более 32 пг, увеличение RDW); ускоренное СОЭ.

Мазок крови: макро-, мегалоцитоз, базофильная пунктация эритроцитов, тельца Жолли, кольца Кебота в эритроцитах, гиперсегментация ядер нейтрофилов (более 5 сегментов).

Гематологический синдром при в12 дефицитной анемии

Ø Снижение уровня Hb 100 µ3 (fL).

Ø Увеличение среднего содержания Hb в эритроцитах (MCH) > 35 пг

Ø Увеличение цветового показателя > 1,1

Ø Увеличение количества макроцитов (больших, овальных эритроцитов диаметром > 100 µ3 (fL) в периферической крови и появление мегалоцитов – эритроцитов диаметром более 120 µ3 (fL). Сдвиг кривой Прайс – Джонса вправо

Гематологический синдром при b12- дефицитной анемии

Ø Изменение морфологии эритроцитов (пойкилоцитоз, ядерные формы, остатки ядра – тельца Жолли и кольца Кебота)

Ø Гиперсегментация нейтрофилов

Ø Лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения

Ø Наличие мегалобластов в костном мозге (иногда – в периферической крови)

Ø В период обострения – повышение уровня сывороточного железа (более 170 мкг%)

Ø В период обострения – повышение уровня непрямого билирубина (более 1,3 мг%)

ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА РЕТИКУЛОЦИТОВ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.

Появление большого числа ретикулоцитов в крови — при­знак приближающейся ремиссии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10284 — | 7952 — или читать все.

источник

Изменения белой крови у детей

Изменения белой крови у ребенка, детей

В большинстве клинических ситуаций популяции лейкоцитов оцениваются по их абсолютному числу и лейкоцитарной формуле. Важно помнить о возрастных особенностях содержания разных клеток белой крови. Изменения лейкоцитарной формулы крови у детей вызываются различными причинами.

Лейкоцитоз констатируется при уровне лейкоцитов 9 х10(9)/л и больше, у детей первого года жизни — более 12 х10(9)/л. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз (гранулоцитоз) отмечается у новорожденных первых дней жизни, у грудных детей после крика. В стрессовых ситуациях возможен кратковременный перераспределительный лейкоцитоз, при этом количество лейкоцитов может повышаться до 15 х10(9)/л.

Патологический лейкоцитоз. Повышение содержания лейкоцитов в периферической крови выявляется у пациентов с некоторыми формами расстройства кровообращения, при приступах пароксизмальной тахикардии и кровотечениях, кровоизлиянии в мозг, черепномозговой травме, шоке. Лейкоцитоз характерен для воздействия экзогенных токсических веществ — нитробензола, угарного газа и др.

Инфекционный лейкоцитоз

Инфекционный лейкоцитоз встречается при многих инфекциях. Исключение составляют брюшной, сыпной тиф, грипп, корь, краснуха — вакцинация детей против краснухи в детской поликлинике «Маркушка», ветряная оспа, эпидемический паротит. Лейкоцитоз типа нейтрофилеза наблюдается при таких заболеваниях, как ангина, паратонзиллярный абсцесс, пиодермия, пневмония, гнойный плеврит, гнойный менингит, аппендицит, перитонит, пиелонефрит, дизентерия и др. Генерализованный туберкулез сопровождается преимущественно гранулоцитозом.

Прививка от кори ребенка – детский медицинский центр «Маркушка».

Лейкоз, острый лимфобластный, острый миелобластный, монобластный

При остром лимфобластном лейкозе количество лейкоцитов составляет (80-500) х10(9)/л (80-500 тыс. в 1 мкл), выявляются анемия, агранулоцитоз или тяжелая гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Для острого миелобластного лейкоза характерны атипичные незрелые клетки нейтрофильного ряда (миелобласты, миелоциты) в крови. Общее количество лейкоцитов – (20-500) х10(9)/л (20-500 тыс. в 1 мкл). Возможны анемия и тромбоцитопения. Нередко увеличиваются селезенка, печень и лимфатические узлы. Дети составляют 10-15 % всех больных этим лейкозом.

Монобластный лейкоз — особая форма острого миелобластного лейкоза, составляющая около 3 % лейкозов у детей. Лейкоцитоз достигает 50х10(9)/л. Значительная часть лейкоцитов представлена монобластами. Постоянный симптом — увеличение печени и селезенки.

При хроническом миелоидном лейкозе гранулоцитоз может достигать 1000 х10(9)/л (1 млн. в 1 мкл). У детей наблюдается редко (около 2 % лейкозов). Различаются юношеский и взрослый тип лейкоза.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

При лимфогранулематозе (болезни Ходжкина) в начале заболевания лейкоцитоз бывает до 20 х10(9)/л, характерны гранулоцитоз, нередко эозинофилия, лимфопения. В поздней стадии с генерализованным распространением процесса на костный мозг и при его дополнительном торможении в результате гиперспленизма количество лейкоцитов становится нормальным.

Лейкемоидные реакции

Различаются несколько типов лейкемоидных реакций. О лейкемоидных реакциях говорят, когда лейкоцитоз крови превышает 40 х10(9)/л (за исключением лейкоза). Они наблюдаются при сепсисе и других бактериальных инфекциях с высоким гранулоцитарным лейкоцитозом, тяжелом коклюше, инфекционном мононуклеозе с очень высоким лейкоцитозом, при синдроме Якша-Гайема (псевдо-лейкемическая анемия у грудных детей), при котором происходит возврат к печеночному кроветворению.

Прививка от коклюша — детская поликлиника «Маркушка».

Реактивные лейкоцитозы могут возникать при злокачественных опухолях

Реактивные лейкоцитозы могут возникать при злокачественных опухолях (например, лейкемоидная реакция в виде нейтрофилеза со сдвигом нейтрофилов до юных форм). Лейкоцитоз в виде лейкемоидной реакции миелоидного типа отмечается при тяжелой гемолитической анемии, обширных ожогах.

Лейкопения

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов менее 4х10(9)/л. Нейтропения — это уменьшение абсолютного количества нейтрофилов до уровня ниже 1,8 х10(9)/л. Снижение уровня нейтрофилов, умеренная лейкопения в виде нейтропении (по количеству лейкоцитов 2-3 х10(9)/л) типична для инфекций (брюшного тифа, паратифа А и В, бруцеллеза, вирусного гепатита, эпидемического паротита, гриппа, кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, сыпного тифа, орнитоза, малярии, висцерального лейшманиоза), а также коллагенозов. Сахарный диабет, анафилактический шок, гипотиреоз, тиреотоксикоз также сопровождаются лейкопенией. Прививка ребенка от вирусного гепатита В — в детской поликлинике «Маркушка».

Читайте также:  Профилактика при железодефицитной анемии беременных

Нейтрофилез — увеличение количества нейтрофилов в крови

Сами нейтрофилы представлены двумя основными их разновидностями: палочкоядерными клетками («палочками»), на долю которых в норме приходится 1-6 % от числа лейкоцитов, и сегментоядерными (47-72 %) клетками. При патологических процессах в крови могут выявляться и предшественники палочкоядерных клеток: метамиелоциты, миелоциты и миелобласты.

Увеличение содержания нейтрофилов в крови характерно для острых инфекционных заболеваний, интоксикаций, злокачественных новообразований, то есть всех тех состояний, которым свойственно внедрение в организм микробов, накопление в нем продуктов распада клеток, чужеродных веществ (нейтрофилы выполняют в организме фагоцитарную и бактерицидную функции).

Нейтропении (гранулоцитопении)

Изолированная нейтропения, обусловленная дефицитом гранулоцитарных предшественников в костном мозге, может быть приобретенной или врожденной. У детей встречаются главным образом наследственные рецессивные состояния, преимущественно наследуемые по аутосомному типу или в сцеплении с Х-хромосомой.

Приобретенная нейтропения. Относительная гранулоцитопения наблюдается в младшем детском возрасте как физиологическая особенность.

Абсолютная гранулоцитопения (менее 1,8х10(9)/л) наблюдается при таких болезнях и состояниях, как коклюш, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, панмиелопатия, острый лейкоз, тяжелые инфекционно-токсические процессы (сепсис, дифтерия — прививка от дифтерии в детской клинике «Маркушка»), иммуногранулоцитопения, возникающая под влиянием антилейкоцитарных антител (ауто- и изоантитела), после лучевой или цитостатической терапии.

Нейтропения при нарушениях обмена веществ развивается при кетоацидозе, связанном с гипергликемией, ацидурией и гиперглицинурией.

Доброкачественная транзиторная гранулоцитопения нередко наблюдается у грудных детей. Общее количество лейкоцитов нормальное, а гранулоциты составляют только 5—15 %. Дети остаются вполне здоровыми, признаки инфекции отсутствуют. Костный мозг с нормальным или повышенным цитозом, его морфология в норме, или отмечается угнетение созревания мие-лоидных предшественников на поздних стадиях. Все пациенты выздоравливают к 4-летнему возрасту.

Циклическая (периодическая) нейтропения (или агранулоцитоз) может быть у детей всех возрастных групп на протяжении многих лет. Аутосомно-доминантный тип наследования с различной выраженностью. Непродолжительное снижение количества гранулоцитов происходит каждые 3-4 нед., одновременно снижается сопротивляемость к инфекциям. Возвратные лихорадки или инфекционные заболевания у ребенка отражают степень тяжести нейтропении.

Лимфоцитоз: относительный, абсолютный

Лимфоцитоз — увеличение числа лимфоцитов в крови более 3,5х10(9)/л (абсолютный лимфоцитоз), либо больше 40 % (относительный лимфоцитоз).

Относительный лимфоцитоз может быть при всех заболеваниях, сопровождающихся относительной или абсолютной гранулоцитопенией.

Абсолютный лимфоцитоз наблюдается как физиологический в младшем детском возрасте и в фазе выздоровления при острых инфекциях, а также после тяжелого физического труда, во время менструации.

Лимфоцитоз имеет диагностическое значение при следующих заболеваниях: инфекции (инфекционный мононуклеоз, грипп, корь, вирусный гепатит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, бруцеллез, брюшной тиф, токсоплазмоз, туберкулез, туляремия, сифилис (вторичный и врожденный); инфекционный лимфоцитоз), болезни крови (хронический лимфолейкоз, апластическая анемия, агранулоцитоз, лимфосаркома).

Лимфопения, снижение числа лимфоцитов в крови

Лимфоциты периферической крови составляют 20-22 % у детей первых 3-4 дн. жизни, 40-44 % — 5 дн., 50- 60 % — в 1-3 года и после 2-го «перекреста» лейкоцитарной формулы (5-6 лет) – 18-40 %, или (1,2-3,5) х10(9)/л. Снижение числа лимфоцитов в крови — лимфопения (острая или хроническая) — обычно возникает вследствие нарушений развития лимфоидной системы, торможения лимфоцитопоэза, ускоренной гибели лимфоцитов. Лимфопения появляется при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным усилением гранулоцитопоэза (при этом почти всегда бывает относительная лимфопения), и при хронических инфекциях.

Абсолютная лимфопения характерна для иммунодефицитных состояний (врожденных и приобретенных). Лимфопения возникает при лимфогранулематозе (на фоне лейкоцитоза, нейтрофилеза), лейкозе, множественной миеломе, воздействии ионизирующей радиации, проведении кортикостероидной терапии, хронических заболеваниях печени, состояниях, сопровождающихся тяжелыми отеками или потерей лимфоцитов через кишечник.

Моноцитоз, увеличение уровня моноцитов

Моноцитоз — увеличение уровня моноцитов более 1 х10(9)/л. Характерен для инфекционного мононуклеоза, гистиоцитоза X, миелодиспластического синдрома, моноцитарного лейкоза, миелолейкоза, лимфогранулематоза.

Незначительный моноцитоз появляется при инфекционных заболеваниях: скарлатине, ветряной оспе, сыпном тифе, эпидемическом паротите и др.

Базофилия

Увеличение количества базофилов в крови наблюдается при аллергических состояниях — хороший детский аллерголог Москва, поликлиника «Маркушка» (за исключением периода максимального проявления аллергических реакций, когда вследствие скопления эозинофилов и базофилов в органах-мишенях происходит снижение содержания этих клеток в крови), при инфекциях (натуральная оспа, ветряная оспа), заболеваниях системы крови.

источник

Клиническое значение показателей ОАК

В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров, что дает много дополнительной информации.

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда.

Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина.

Референтные интервалы:

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов выше пределов нормы.

Физиологический лейкоцитоз :

Стрессовый лейкоцитоз:

  • травмы;
  • хирургические операции;
  • приступы боли;
  • злокачественные новообразования;
  • спонтанная или ятрогенная болезнь Кушинга;
  • вторая половина беременности (физиологический со сдвигом вправо).

Воспалительный лейкоцитоз:

  • инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.);
  • травмы;
  • некрозы;
  • аллергии;
  • кровотечения;
  • гемолиз;
  • воспалительные состояния;
  • острые местные гнойные процессы.

Неадекватные реакции лейкоцитов:

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов меньше пределов нормы.

Снижение количества лейкоцитов в результате уменьшения гемопоэза:

  • инфекция вирусом лейкоза кошек (кошки);
  • инфекция вирусом иммунодефицита кошек (кошки);
  • вирусный энтерит кошек (кошки);
  • парвовирусный энтерит (собаки);
  • панлейкопения кошек;
  • гипоплазия и аплазия костного мозга;
  • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарственными препаратами и т.д.
  • миелопролиферативные заболевания ;
  • миелофтиз;
  • приём цитотоксических препаратов;
  • ионизирующее облучение;
  • острые лейкозы;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • циклическая лейкопения у мраморно-голубых колли (наследственная, связанная с циклическим гемопоэзом).

Лейкоцитарная секвестрация:

Повышенная утилизация лейкоцитов:

  • грамотрицательный сепсис;
  • эндотоксический или септический шок;
  • виремия;
  • тяжёлые гнойные инфекции;
  • токсоплазмоз (кошки).

Повышенное разрушение лейкоцитов:

  • грамотрицательный сепсис;
  • эндотоксический или септический шок;
  • ДВС-синдром;
  • гиперспленизм (первичный, вторичный);
  • иммуннообусловленная лейкопения.
Читайте также:  Месячные раньше срока при анемии

Результат действия лекарственных препаратов:

  • сульфаниламиды;
  • некоторые антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • тиреостатики;
  • противоэпилептические препараты;
  • антиспазматические пероральные препараты.

Уменьшение или увеличение лейкоцитов в крови может быть за счёт отдельных видов лейкоцитов. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным (с уменьшением или увеличением общего содержания лейкоцитов) или относительным (при нормальном общем содержанием лейкоцитов).

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение.

Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное свойство — способность к фагоцитозу.

Нейтрофилия – повышение количество нейтофилов:

Физиологическая:

Стрессовая:

Воспалительная:

  • бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.);
  • воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги);
  • прогрессирующая опухоль с распадом;
  • острые и хронические лейкозы;
  • экзогенные интоксикации (результат действия ядов насекомых, змей, эндотоксинов, вакцин, лекарственных препаратов);
  • острые геморрагии;
  • паразитарные болезни;
  • эндогенные интоксикации (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.);
  • наследственные патологии;
  • повышение концентрации углекислого газа.

Нейтропения – понижение количество нейтрофилов.

  • вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.)
  • некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции);
  • инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями;
  • аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;
  • ионизирующее излучение;
  • гиперспленизм (спленомегалия);
  • алейкемические формы лейкозов;
  • анафилактический шок;
  • коллагенозы;
  • наследственные формы;
  • применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.

Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитии бактериальных осложнений.

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа – резкое увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови с появление большого количества элементов кроветворения, вплоть до миелобластов.

Причины:

Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело. Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания.

Наиболее частые причины:

  • аллергии;
  • паразитарные заболевания;
  • непереносимость лекарственных препаратов;
  • эозинофильные гранулемы;
  • эозинофильные лейкозы;
  • воспалительные реакции в органах, содержащих в нормальных условиях большое количество тучных клеток (кожа, лёгкие, кишечник, матка).

Эозинопения — снижение содержания эозинофилов — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности. Понятие относительное, так как могут отсутствовать в норме у здоровых животных.

Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа.

Базофилия — повышение базофилов в крови.

Причины:

  • аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм;
  • хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  • заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз);
  • микседема (гипотиреоз);
  • нарушение липидного обмена;
  • результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов.

Лимфоциты – центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов .

Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови.

Причины:

  • вирусные инфекции;
  • хронические аллергические реакции;
  • реакция на вакцинацию у молодых собак;
  • болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома);
  • токсоплазмоз;
  • гипертиреоидизм;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.;
  • относительный лимфоцитоз при нейтропении.

Абсолютная лимфопения — снижение количество лимфоцитов в крови.

Причины:

  • панцитопения;
  • применение кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • злокачественные новообразования;
  • иммунодефицитные состояния;
  • почечная недостаточность;
  • хронические заболевания печени;
  • потеря богатой лимфоцитами лимфы;
  • недостаточность кровообращения.

Моноциты – клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови.

Причины:

  • инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные);
  • кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак);
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • коллагенозы;
  • болезни крови;
  • тканевые воспалительные процессы;
  • гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит);
  • хирургические вмешательства.

Моноцитопению—уменьшение количества моноцитов. Оценить трудно из-за низкого содержания моноцитов в крови в норме.

ГЕМОГЛОБИН (HGB) — основной компонент эритроцитов. Главная функция HGB — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния. Концентрация HGB — основной показатель в диагностике анемий.

Референтные интервалы:

Причины повышения:

  • первичные и вторичные эритроцитозы;
  • чрезмерные физические нагрузки или возбуждение;
  • относительный эритроцитоз при дегидратации;

Причины понижения :

  • анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);
  • острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии);
  • скрытые кровотечения;
  • эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы);
  • поражение костного мозга, почек и некоторых других органов;
  • гемодилюция(внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).

Причины ложного повышения гемоглобина:

ГЕМАТОКРИТ ( HCT) — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после HGB, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.

Референтные интервалы:

Причины повышения:

  • первичные и вторичные эритроцитозы (повышение количества эритроцитов);
  • дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет);
  • уменьшение объемациркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь);

Причины понижения :

  • анемии;
  • повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии);
  • хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;
  • гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)— наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит HGB. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов.

Референтные интервалы:

Эритроцитоз—повышение количества эритроцитов, может быть абсолютным и относительным.

Читайте также:  Анемия тяжелой степени летальный исход

Относительный эритроцитоз вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови или выброса эритроцитов из кровяных депо.

Причины:

  • возбуждение;
  • физическая нагрузка;
  • боль;
  • потеря жидкости (диарея, рвота, избыточный диурез, избыточная потливость);
  • лишение питья;
  • повышение сосудистой проницаемости с выходом в ткани жидкости и белков.

Абсолютный эритроцитоз увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления гемопоэза.

Эритремия – первичный эритроцитоз , возникающее вследствие автономной (независимой от выработки эритропоэтина) пролиферации эритроидных клеток-предшественников в красном костном мозге и поступлением в кровь большого количества зрелых эритроцитов.

Симптоматические эритроцитозы, вызванные гипоксией:

  • заболевания лёгких;
  • пороки сердца;
  • наличие аномальных гемоглобинов;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • пребывание на большой высоте над уровнем моря;
  • ожирение;
  • хроническая метгемоглобинемия (редко).

Симптоматические эритроцитозы, связанные с неадекватно повышенной продукцией эритропоэтина:

  • гидронефроз и поликистоз почек (с местной гипоксией ткани почек);
  • рак паренхимы почки (выделяет эритропоэтин);
  • рак паренхимы печени (выделяет подобные эритропоэтину белки).

Симптоматические эритроцитозы, связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме:

  • синдром Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • гиперальдестеронизм.

Эритроцитопения – снижение количества эритроцитов в крови.

Причины:

  1. Анемии различного генеза.
  2. Увеличение объёма циркулирующей крови (относительная анемия):
  • гипергидратация;
  • секвестрация эритроцитов в селезёнке;
  • гиперпротеинемия;
  • гемоделюция (разведение крови) в случае опережения расширения сосудистого пространства и распределения общей эритроцитарной массы в организме (анемия новорождённых, анемия беременных);
  • повышение концентрации цитотоксических эстрогенов при функционирующих кистозных яичниках (собаки).
  1. Инфекционные агенты:
  • Ehrlichia canis (собаки);
  • парвовирус (собаки);
  • инфекция кошачьим вирусом лейкоза (ВЛК-инфекция);
  • панлейкопения (кошки – редко);
  • инфекция вирусом иммунодефицита кошек (ВИК-инфекция).
  1. Иммуноопосредованные — идиопатическая апластическая анемия.
  2. Лучевая терапия.
  3. Миелофтиз (расстройство, которое характеризуется замещением гемопоэтических клеток аномальными клетками):
  • миелогенный лейкоз;
  • лимфоидный лейкоз;
  • множественная миелома;
  • миелодиспластические синдромы;
  • миелофиброз;
  • остеосклероз;
  • метастазирующие лимфомы;
  • метастазирующие тучноклеточные опухоли.

Классификация анемий по эритроцитарным показателям с учётом среднего эритроцитарного объёма (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетке (МСНС)

Анемия нормоцитарная нормохромная:

  • острый гемолиз в первые 1-4 дня;
  • острое кровотечение в первые 1-4 дня ;
  • умеренная кровопотеря, которая не стимулирует значительный ответ со стороны костного мозга;
  • ранний период недостаточности железа;
  • хроническое воспаление;
  • хронические неоплазии;
  • хроническая болезнь почек (с недостаточностью выработки эритропоэтина);
  • эндокринная недостаточность (гипофункция гипофиза, надпочечников, щитовидной железы или половых гормонов);
  • избирательная эритроидная аплазия;
  • аплазии и гипоплазии костного мозга различного генеза;
  • отравление свинцом;
  • нгедостаточность кобаламина (витамина В12).

Анемия макроцитарная нормохромная:

  • регенераторная анемия;
  • при инфекциях, вызванных кошачьим вирусом лейкоза;
  • эритролейкоз и миелодиспластические синдромы;
  • нерегенераторная опосредованная иммунной системой анемия;
  • макроцитоз у пуделей (здоровые мини-пудели без анемии);
  • кошки с гипертиреозом (слабый макроцитоз без анемии);
  • недостаточность фолатов.

Анемия макроцитарная гипохромная:

  • регенеративные анемии с заметным ретикулоцитозом;
  • наследственный стоматоцитоз у собак;
  • повышенная осмотическая нестойкость эритроцитов абиссинских и сомалийских кошек.

Анемия микроциторная или нормоцитарная гипохромная:

  • хронический дефицит железа;
  • портосистемные шунты;
  • анемия при воспалительных заболеваниях;
  • печёночный липидоз у кошек;
  • нормальное состояние для японских догов, акиты и шиба ;
  • длительное лечение рекомбинантным эритропоэтином человека;
  • дефицит меди;
  • лекарственные препараты или агенты, ингибирующие синтез гемма;
  • миелопролиферативные расстройства с нарушением обмена железа;
  • дефицит пиридоксина;
  • семейное нарушение эритропоэза у английских спрингер-спаниелей.

СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ЭРИТРОЦИТА (MCV) – показатель, используемый для характеристики типа анемии. Значение MCV в пределах нормы характеризует эритроцит как нормоцит, меньше нормального как микроцит, больше больше нормального интервала макроцит

Референтные интервалы:

Повышено (макроцитоз):

  • макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная);
  • анемии,могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая);
  • здоровые грейхаунды;
  • врожденый макроцитоз у пуделей;
  • регенеративные анемии;

Понижено (микроцитоз):

  • микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия);
  • анемии, которые сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии);
  • портосистемные анастомозы и липидоз у кошек;
  • печеночная недостаточность;
  • здоровые собаки азиатских пород (шиба ину, акита, джиндо);
  • молодые животные;
  • гипертонические характеристики нарушения водно-солевого баланса.

СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В отдельном ЭРИТРОЦИТЕ (MCH) — показатель не имеет самостоятельного значения, так как напрямую зависит от среднего объёма эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците(MCHC).

Референтные интервалы:

Повышено:

Понижено:

ПОКАЗАТЕЛЬ АНИЗОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ (RDW) –коэффициент вариации распределения эритроцитов по объёму. Состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (анизоцитоза).

Референтные интервалы:

Повышено:

  • макроцитарные анемии;
  • миелодиспластические синдромы;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • железодефицитные анемии.

СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТАХ (МСНС)– отражает относительное содержание HGB в эритроците.

Референтные интервалы:

Повышение МСНС (бывает крайне редко) – причины:

Ложное повышение МСНС (артефакт) – причины:

  • гемолиз эритроцитов in vivo и in vitro;.
  • липемия;
  • присутствие телец Хейнца в эритроцитах;
  • агглютинация эритроцитов в присутствие холодовых агглютининов.

Понижение МСНС причины:

  • регенераторные анемии (если в крови много стрессовых ретикулоцитов);
  • хроническая железодефицитная анемия;
  • наследственный стоматоцитоз (собаки);
  • гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.

Ложное понижение МСНС – у собак и кошек с гипернатриемией .

ТРОМБОЦИТЫ (PLT) — форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением.

Референтные интервалы:

собаки – 200 – 500 х 10 9 /л;

Тромбоцитоз —повышение количества тромбоцитов может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какого либо заболевания.

Причины:

  • миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз);
  • хронические воспалительные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • кровотечения, гемолитическая анемия;
  • после хирургических операций;
  • после спленэктомии;
  • применение кортикостероидов.

Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением.

Причины:

  • наследственные тромбоцитопении;
  • ДВС-синдром;
  • поражение костного мозга;
  • инфекции;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • гиперспленизм;
  • васкулит;
  • иммунообусловленные заболевания;
  • лучевая терапия;
  • применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр.

Более подробную информацию по сдаче общего анализа крови и результатам исследования можно получить в наших клиниках г.Витебска и г.Санкт-Петербурга Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector