Инсульт при раке шейки матки

Стадии и лечение рака матки

Рак матки — общее название группы злокачественных заболеваний, поражающих матку. Чаще всего источником опухоли являются клетки эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. Такие опухоли называются аденокарциномами эндометрия. Более редкая разновидность рака матки — саркомы, поражающие мышечный слой или соединительную ткань. Современные протоколы лечения рака матки, в первую очередь, учитывают стадию заболевания и степень злокачественности опухоли. В медицинском центре Шиба применяются прогрессивные и эффективные методы лечения рака матки, положительно влияющие на прогноз.

Особенность злокачественных опухолей состоит в их способности распространяться в процесс соседние ткани (например, в лимфатические узлы) и метастазировать в отдаленные отделы тела. В процессе первичной диагностики рака матки устанавливают стадию заболевания, но достоверное заключение о том, насколько обширен злокачественный процесс, можно вынести лишь по результатам хирургической операции. Лечение рака матки в Израиле включает в себя операцию гистерэкомии (удаления матки), сальпингоофорэктомии (удаление яичников и фаллопиевых труб) и резекцию лимфатических узлов в области малого таза. Лимфатические узлы, матка и яичники подвергаются гистологическому анализу. По его результатам диагностируется стадия рака матки и выносится заключение о необходимости дальнейшего лечения и о прогнозе. Также при лечении рака матки в Израиле применяется лучевая терапия и современные протоколы химиотерапии.

Стадия I. Злокачественная опухоль локализована в матке

IA — поражен эндометрий и поверхностный слой миометрия (не более половины его толщины).

IB — эндометрий и более 50% миометрия вовлечены в процесс.

Лечение заключается в гистерэктомии и сальпингоофорэктомии. Радиотерапию назначают в зависимости от тяжести клинических симптомов и степени злокачественности опухоли. Радиотерапия может применяться локально (вагинальная брахитерапия) или в виде облучения органов таза. Ее цель — профилактика рецидивов рака матки.

При высокой степень злокачественности опухоли , то есть тенденции к быстрому росту, хирургическое вмешательство может включать в себя удаление широкой связки матки, парааортальных лимфоузлов и последующую радио- и химиотерапию.

При низкозлокачественных опухолях многие хирурги предпочитают ограничиться диссекцией близлежащих лимфатических узлов. При отсутствии в них раковых клеток дальнейшее лечение может не потребоваться.

Некоторые пациентки, у которых был диагностирован рак матки, хотят отложить гистерэктомию на некоторое время, чтобы забеременеть и родить ребенка. В таких случаях назначают терапию прогестином – гормональным препаратом, подавляющим рост раковой опухоли. Прогестин вызывает уменьшение опухоли в размерах и делает возможным наступление беременности. Необходимо подчеркнуть, что терапия прогестином не является альтернативой хирургическому лечению, так как после нее обычно развивается рецидив заболевания. Более того, она повышает риск дальнейшего распространения злокачественного процесса в организме.

Стадия II. Злокачественный процесс распространился на шейку матки и серозную оболочку, но при этом не вышел за пределы матки. Лечение заключается в гистерэктомии, сальпингоофорэктомии, удалении тазовых и парааортальных лимфатических узлов с их гистологическим исследованием и радиотерапии. Радиотерапия, как правило, сочетает вагинальную брахитерапию и внешнее облучение органов малого таза. Она может назначаться после хирургической операции или до нее. Существует мнение, что радиотерапия, предшествующая хирургическому вмешательству, позволяет сократить масштаб резекции лимфатических узлов.

При опухолях с высокой степенью злокачественности необходима также химиотерапия. Во многих случаях ее применяют местно: в ходе операции орошают полость малого таза раствором, содержащим химиопрепараты. После операции назначают дополнительный курс химиотерапии. Для этой цели применяют препараты карбоплатин и паклитаксел, иногда – цисплатин и доксорубицин. При саркомах матки может назначаться терапия ифосфамидом.

Если гистологическое исследование удаленных лимфоузлов свидетельствует о наличии в них злокачественных клеток, речь идет о не о 2-ой стадии рака матки, а остадии IIIC.

Стадия III. Данная стадия характеризуется вовлечением в процесс близлежащих тканей и органов:

• IIIA – серозной оболочки матки, фаллопиевых труб, яичников
• IIIB – влагалища
• IIIC1 – тазовых лимфоузлов, IIIC2 – парааортальных лимфоузлов

Лечение заключается в хирургическом удалении опухолевых тканей в максимальном объеме. Во многих случаях перед операцией назначают радиотерапию, чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах и облегчить ее удалении. Производят диссекцию лимфоузлов, удаление широкой связки матки, полость таза орошают химиотерапевтическим раствором.

После операции назначают химио- и радиотерапию.

Стадия IV. На стадии IVA опухоль распространяется на мочевой пузырь и толстый кишечник, на стадии IVB присутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и других органах (легких, печени)

Из переписки с медконсультантом

Из переписки с медконсультантом Марк, добрый день. Я уже на кровати, после операции. Удивление вызывает каждая мелочь — исключительно приятные. Я многое прошла в России и поэтому каждое действие у меня ассоциируется «а у нас не так». Я в приятном шоке от всего: врачей (они просто волшебники), медсестер, палаты, и т п. Я через час после операции уже общаюсь со своими детьми через планшет, а дома я сутки лежала как овощ после засухи — только и хватало сил сделать один звонок мужу. Эта операция прошла удачно. Сегодня меня от пустят домой, завтра на прием к доктору — показаться))) Марк, спасибо Вам огромное… С Вашей помощью я сделала правильный выбор в пользу клиники Шиба. Я пока буду дальше всеми удивляться. Не прощаюсь.
Спасибо. С уважением, Ольга.
Ольга.

В большинстве случаев на стадии IV нет возможности удалить опухоль целиком. Гистерэктомию и сальпингоофорэктомию выполняют для профилактики кровотечений из полости матки. С этой же целью назначают радиотерапию.

Для борьбы с метастазами используют гормональные препараты (прогестин и тамоксифен), а также комбинированную химиотерапию.

Рецидивы рака матки

Рецидивом называется состояние, при котором через некоторое время после окончания курса лечения опухоль возникает вновь. Она может развиться в непосредственной близости от первичного опухолевого очага или в отдаленных отделах тела (легких, костях и т.д.). При локальных рецидивах выполняют хирургическое вмешательство, иссекая и удаляя опухолевую ткань в полости таза. Рецидивы в форме метастаз в отдаленных органах лечатся так же, как четвертая стадия рака матки. Во многих случаях положительный эффект оказывает гормональная терапия, вызывающая уменьшение раковой опухоли. При новообразованиях с высокой степенью злокачественности и опухолях, невосприимчивых к гормональной терапии, назначается химиотерапия. По желанию пациентки применяют новые препараты для лечения рака матки, находящиеся на стадии клинической апробации.

источник

Как проявляется рак шейки матки (РШМ) – борьба с карциномой

Рак шейки матки ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

• раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
• частая смена половых партнёров;
• курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
• приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
• сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
• герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
• рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
• патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
• хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
• ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Наглядное отображение стадий рака

Рак – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

Стадии развития:

1. 0 стадия – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
2. 1 стадия – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
3. 2 стадия – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
4. 3 стадия – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
5. 4 стадия – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

• боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
• длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
• повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
• на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
• задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
• наличие крови в моче, каловых массах;
• ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
• резкое снижение веса.

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

• Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
• тест на онкомаркеры;
• клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
• кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
• цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
• УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
• КТ органов малого таза.
• анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

• T – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
• N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
• M – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Хирургическое удаление

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Противопоказания:

• далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
• сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций. Лапаротомия – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

Лучевая терапия

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

• внутриполостная – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
• дистанционная – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

Химиотерапия

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

• таргетная терапия – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
• внутривлагалищная противовирусная терапия ;
• фотодинамика – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
• IMRT-терапия – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

Полезные продукты

Вредные продукты

· морковь, свёкла, томаты, имбирь, бобовые овощи, зелень; · черника, малина, клубника, клюква; · жирные сорта рыбы, морепродукты; · нежирное мясо в минимальном количестве;

· сладости, газированные напитки; · жирная, жареная, копчёная пища; Запрещенные продукты при раке шейки матки Жизнь после рака шейки матки После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами. Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии. Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса. После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни Важно!На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления. Прогноз На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью. При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии. При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой. Начальная стадия рака шейки матки Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет. Профилактика онкологического заболевания Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии. Основные методы профилактики: скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний; отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня; использование барьерных средств контрацепции; моногамные отношения; правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи; контроль веса, регулярные занятие спортом. Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают. Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет. Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%. Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни. источник Вам также может понравиться Можно ли принимать льняное масло после инсульта ЛЬНЯНОЕ МАСЛО: кому, зачем и как применять Льняное 02 Психологическая помощь при инсульте родственникам Психологическая реабилитация и сопровождение больных 05 Инсульт и инфаркт от чего бывает и как Чем отличается инсульт от инфаркта и что опаснее? 04 После инсульта нет аппетита рвота Тошнота и рвота при инсульте: причины, механизмы, что 02 Правообладателям Политика конфиденциальности Adblock detector