Меню
Меню

Энтерофурил при стуле с кровью

как долго лечится кишечная инфекция и кал с кровью

У обоих детей поднялась температура 37,6

Богдан начал часто какать и на след день жидко, часто, зелено и с прожилками крови и температура была 38,5 держалась 1 день, какает жидко до сих пор но весёлый и активный, завтра будут результаты анализов, получается уже 5 дней.

Вопрос: могут ли быть кровяные прожилки от того что он тужится и лопаются капеляры? Потому что врач сказала на дизентерию не похоже либо очень лёгкая форма.

Лечится энтерофурилом, смектой и креоном

А доча вчера начала поносить без крови и зелени и температура 38,5 ничего не ест, пьёт через силу. Врач сказала вирусная кишечная инфекция.

Вопрос: как долго при адекватном лечении она проходит?

Комментарии пользователей

У моей дочки бывал кал с кровью из-за травмирования попки. Это всёё что могу подсказать.

Ооо, у нас вообще проблемы были со стулом после этой кишечной инфекции ((
пролежали в мае в инфекционке 4 дня, попали якобы с кишечкой, в итоге не подтвердилось. Но зато выписываясь мы ее там и подхватили!
Температура долго не спадала, у ребенка уже чуть ли не обезвоживание было от высокой темп. со стулом вообще беда — ходила просто водой. Наша врач два раза предлагала обратно в больницу, но после проведенных там дней, я ни в какую не согласилась.
Лечились энтерофурилом и кипфероном (свечи)
Вылечили кишечку, сорвали желудок, давала ациол и фуразалидон. Вот только неделе две назад нормализовался стул .
На приеме у инфекциониста спрашивала сколько организм восстанавливается после инфекции — детский организм может восстанавливаться до 4х мес.

источник

Энтерофурил при стуле с кровью

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.

Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).

При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).

Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.

При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.

Ярко-красная, не свернувшаяся кровь

Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя

Диарея с кровавыми включениями, гипертермия

Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез

Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета

Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз

Анализ на скрытую кровь положительный

Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки

Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.

Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.

Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.

При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.

Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.

Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.

Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.

Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.

Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.

Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:

Вирусами (энтеровирус, ротавирус);

Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);

Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).

Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.

Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).

Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.

Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.

Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.

Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.

Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.

Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.

Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.

Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.

Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.

При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.

Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.

Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).

Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалака, свечей с маслом облепихи.

Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.

Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.

Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.

Читайте также:  После стула кровь на бумаге с болью

Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:

На белок коровьего молока,

На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.

Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.

Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:

Рвота, срыгивания в виде фонтана,

Частый стул жидкой консистенции,

Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.

С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.

Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.

Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:

Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;

Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.

В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.

При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.

Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.

Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.

При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:

Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;

Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;

Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);

Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.

При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:

Рентгеновское исследование ЖКТ;

Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.

УЗИ желудка и тонкого кишечника;

ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).

В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

Вода «живая» и «мёртвая», или, что такое ОВП воды?

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию, поэтому примесь крови в кале должна насторожить и стать поводом для срочного обращения к врачу. Если состояние при поносе осложняется температурой, слабостью, то помощь врача требуется незамедлительно.

Понос или диарея, как называют медики, может появиться в любом возрасте и является самым распространенным кишечным расстройством, особенно в летний период. В среднем диарея продолжается несколько дней (от 4 жидких испражнений в день).

Непродолжительные легкие диареи мало влияют на общее состояние организма, но длительные и обильные испражнения приводят к сильному истощению организма, гиповитаминозу. Чтобы определить причину такого расстройства назначается исследование кала на бактерии и пр. Судить о тяжести состояния позволяет рентгеноскопия или скорость продвижения по кишечнику активированного угля (если после приема угля через 2-5 часов наблюдается черная окраска кала, то требуются срочные меры). Также сказать о тяжести состояния бария сульфат или.

Если врач подозревает такие инфекции как холера, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию, то пациенты немедленно госпитализируются.

[1], [2], [3]

Часто понос развивается как защитная реакция организма на ядовитые вещества, патогенные микроорганизмы, пропавшие напитки или продукты питания. Кроме этого, стресс, инфекции, воспаление слизистой кишечника, непереносимость лактозы, овощи или фрукты с послабляющим эффектом, чрезмерное курение или употребление алкоголя, аллергия на продукты, недостаточность ферментов также могут спровоцировать понос.

Понос с кровью может указывать на внутренний геморрой. Кроме сгустков крови в каловых массах, при этом заболевании наблюдается жжение и болезненность ануса, особенно во время испражнения.

Обильный понос с примесями крови может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, например, дизентерия, энетрит, сальмонеллез и т.п. При инфекции в сутки происходит 20 и более испражнений, в кале можно также обнаружить слизь, состояние усугубляется лихорадочным состоянием, болью в животе, тошнотой, рвотой.

Ярко-алые прожилки в кале могут указывать на неспецифический язвенный колит либо дисбактериоз.

При изменении цвета кала на более темный, со сгустками крови, это указывает на проблемы в верхних отделах кишечника (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли).

Понос с кровью может появиться при развитии опухоли в прямой кишке.

[4], [5], [6]

Понос с кровью и слизью может появиться в результате язвенного колита, опухоли в кишечнике, сифилиса, туберкулеза, гормональных сбоев, инфекции, аллергических реакций и пр.

Если появился понос со слизью и примесями крови, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование. Если причиной является не инфекция, то в первую очередь нужно обратить внимание на свое питание: исключить жирную, острую пищу, снизить потребление сладкого.

Если причиной поноса стали некачественные или просроченные продукты питания, то в первые сутки рекомендуется голодать. После того, как стул нормализуется, можно начинать кушать маленькими порциями, в первые дни отдать предпочтение нужно кашам, постепенно переходя к обычному рациону.

При поносе организм быстро теряет жидкость, поэтому при заболевании необходимо восполнять потерю электролитов и жидкости. Как правило, для корректировки нарушенного баланса назначаются углеводно-электролитные растворы.

Такие растворы продаются в готовом виде без рецепта либо их можно приготовить самостоятельно (4ст.л. сахара и 1ст.л. соли на 1л кипяченной теплой воды). За сутки необходимо выпить 1 литр раствора.

При поносе назначаются вяжущие и адсорбирующие препараты, пребиотики.

Всем известным адсорбентом является активированный уголь. В качестве вспомогательного лечения используют вяжущие и обволакивающие кишечник препараты.

Также в первый день поноса следует голодать, что поможет остановить понос с кровью и слизью.

При поносе всегда нарушается микрофлора кишечника, которую помогают восстановить пробиотические и пребиотические препараты.

[7], [8], [9]

Понос с кровью и рвота могут указывать на разные заболевания, при этом не всегда они имеют отношение к ЖКТ. Нередко понос и рвота сопровождаются и рядом других симптомов.

При появлении рвоты и поноса, в первую очередь предполагается пищевое отравление, инфекция.

Помимо этого, причинами такого состояния могут быть нарушения работы пищеварительной или нервной системы.

При повышении температуры до 38 0С, появлении озноба можно предположить инфекцию или воспаление. Если температуры выше 380С, скорее всего причина в ротавирусной инфекции. В большинстве случаев сначала появляется понос, потом присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Обычно состояние улучшается через 3-4 дня, но иногда при ослабленном иммунитете или отсутствии лечения понос может продлиться до 10-12 дней. При ротавирусной инфекции помощь медиков крайне необходима, так как частый понос и рвота обезвоживают организм.

При неправильном питании нередко развивается колит, который протекает с сильными болями, температурой. Кроме этого, причиной поноса с рвотой и кровью может стать гастрит (несварение пищи вызывает рвоту и понос, в некоторых случаях запор).

Вирусные заболевания также могут спровоцировать понос и рвоту, но в этом случае, обычно также беспокоит насморк и кашель.

Понос могут спровоцировать и заболевания ЖКТ (холецистит, дискенезия желчевыводящих путей, язва, панкреатит, и т.п.), кроме рвоты, человека может беспокоить горечь во рту, кислая отрыжка.

[10], [11], [12], [13], [14]

Понос с кровью нередко указывает на воспаление в кишечнике. Прожилки крови в кале могут появиться из-за нарушения микрофлоры, паразитов, инфекционных заболеваний.

При попадании в кишечник вирусов и бактерий происходит нарушение целостности сосудистых стенок, которые находятся близко к внутренней поверхности, что и приводит к свертыванию крови и появлению в испражнениях кровяных прожилок.

[15], [16]

Понос с кровью может появиться по разным причинам. При появлении высокой температуры в первую очередь предполагается отравление, которое наступает, как правило, через 1-12 часов после приема некачественной пищи. При отравлении к поносу присоединяется сильная рвота и температура, при таком состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь.

Также температура при поносе может быть связана с кишечными расстройствами, воспалением поджелудочной железы из-за длительной изнуряющей диеты, несбалансированного питания, переедания, некачественных продуктов. Температура в этом случае поднимается не выше 380С.

Если понос продолжается несколько дней, а состояние ухудшается, повышается температура, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При ротавирусной инфекции поражается пищеварительная система, к поносу добавляется рвота, першение горла, возможен насморк.

Кровянистый понос и температура могут быть симптомом бактериальной инфекции (стафилококк, дизентерия, сальмонеллез), в этом случае температура может достигать 400С и довольно тяжело сбивается. При бактериальной инфекции понос частый, имеет зеленоватый оттенок с кровяными прожилками. Лечение инфекции должно быть начато как можно раньше, что позволит избежать ряда осложнений и инфицирования окружающих.

[17], [18], [19]

Причины изменения цвета испражнений при поносе могут быть по разным причинам, часть из них является совершенно естественной и не представляет угрозы для здоровья, но некоторые причины могут быть довольно опасными.

Зеленый понос может появиться из-за несбалансированного питания, например, после употребления чрезмерного количества продуктов, в которых есть зеленый краситель (напитки, кондитерские изделия и пр.), особенно у детей. Иногда такое состояние возникает у любителей свежих овощей и зелени.

У взрослого человека понос с зеленым оттенком может указывать на развитие кишечной инфекции. Нередко зеленый понос с кровью наблюдается при дизентерии и некоторых других заболеваниях. Кроме поноса человека беспокоят и другие симптомы инфекционного заболевания – тошнота, рвота, температура, слабость и пр.

Причиной зеленого поноса могут стать нарушения обмена веществ или повышенный гемоглобин. При окислении железа кал становится характерного зеленоватого оттенка и нередко после приема препаратов с содержанием железа испражнения приобретают зеленый цвет.

При нарушении пищеварительного процесса также может появиться зеленый понос, нередко кал становится зеленым при нарушении расщепления и всасывания углеводов.

Также нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике может спровоцировать зеленый понос с примесями крови. Дисбактериоз может развиться при снижении иммунитета, неправильном питании, частых стрессах, после приема антибиотиков. Помимо поноса в этих случаях беспокоит вздутие, боли в животе.

также одной из причин крови в кале и изменения его цвета могут быть кровотечения в ЖКТ.

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию. Присутствие в испражнениях алой крови нередко связано с кровотечением в нижних отделах пищеварительной системы. Алые примеси крови при поносе также могут появиться в результате трещин анального отверстия, геморроидальных узлов, новообразований в прямой кишке.

При эрозии или травмировании сосудов желудочно-кишечного тракта патологическими процессам в кале могут появляться алые примеси крови. От расположения источника кровотечения и степени кровопотери к поносу может добавиться рвота, слабость, головокружения и другие симптомы.

Диагностируется причина появления поноса с алой кровью на энтероскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии и др. исследованиях.

Читайте также:  Стул у ребенка в 6 месяцев слизь с кровью

[20], [21], [22], [23], [24]

Частый понос с кровью может быть связан с кишечной инфекцией. В начале заболевания человека беспокоит слабость, плохой аппетит, головные боли, температура. Нередко начало заболевание путается с симптомами простуды. Через некоторые время появляется тошнота, резкие боли в животе, понос, человека мучает жажда, лихорадка, избыточное газообразование.

При кишечных заболеваниях в испражнениях могут присутствовать примеси слизи или гноя.

В некоторых случаях кишечные инфекции протекают без ярковыраженных симптомов, однако при этом человек представляет опасность для окружающих, так как является носителем инфекции.

Основной причиной частого поноса с кровью является дизентерия (шигеллез) – тяжелое инфекционное кишечное расстройство. Заболевание опасно тем, что бактерии быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. Кроме того, бактерии дизентерии довольно «живучие» и могут сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев при подходящих условиях (на продуктах питания, в водоемах и т.п.).

Одним из самых распространенных осложнений после лечения антибиотиками является понос, который встречается в 30% случаях. Развитие диареи после антибактериальной терапии может быть как в легкой, так и в тяжелой форме. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать тяжелые заболевания. Лечение диареи после антибиотиков лучше проводить под наблюдением врача, так как нередко легкая форма диареи переходит в тяжелое заболевание.

Бесконтрольный или необоснованный прием антибиотиков может спровоцировать легкую или тяжелую форму кишечного расстройства. Часть заболеваний хорошо поддается лечению и без использования антибиотиков, однако некоторые медики назначают «для подстраховки» антибактериальную терапию.

После антибиотиков усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальная микрофлора (уничтожаются как полезные, так и большинство болезнетворных микроорганизмов). Кроме того, после антибактериальной терапии может возникнуть тяжелая кишечная инфекция.

После антибиотиков в кишечнике начинает активно размножаться особый вид бактерий – клостридии деффициле, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам и провоцируют сильное воспаление кишечника. Риск развития подобной инфекции увеличивается при приеме нескольких антибактериальных препаратов, длительном курсе лечения, хронических заболеваниях внутренних органов, у людей старше 65 лет. При этом у стационарных больных воспаление кишечника развивается чаще, чем у амбулаторных.

Понос с кровью мучает до 20 раз в сутки, в испражнениях может присутствовать гной.

Состояние ухудшается температурой, рвотой, слабостью, наблюдается обезвоживание и интоксикация организма.

[25], [26], [27], [28]

Алкоголь, попадая в слизистую желудка, убивает и полезные, и болезнетворные микроорганизмы, что в результате приводит к нарушению процесса пищеварения.

Кроме этого, спирт убивает железистые клетки, которые производят желудочный сок.

Понос с кровью нередкое явление после употребления алкоголем, также понос может сменяться запором и наоборот.

Также понос может указывать на нарушение работы поджелудочной железы, заболевание печени. Печень поражается при длительном и чрезмерном употреблении алкоголя, кроме поноса, рвоты, болей в животе, может наблюдаться повышение температуры до 39 0 С. Если при поражении печени не начать лечение и не прекратить употребление алкоголя, возможно развитие более тяжелого заболевания – цирроза печени, которое может привести к летальному исходу.

Если после употребления алкоголя регулярно появляется понос, необходима консультация врача и полное обследование. Понос после запоя может быть связан с развитием тяжелых заболеваний, которые поможет определить гастроэнтеролог.

[29], [30], [31]

Понос с кровью у ребенка может возникнуть без каких-либо других симптомов, но может протекать и со значительным ухудшением состояния (сильные боли в животе, слабость, высокая температура). При частом и обильном поносе организм теряет много жидкости, что приводит к нарушению метаболизма. Такое состояние крайне опасно для детей, поэтому при обнаружении примесей крови в поносе малыша нужно срочно проконсультироваться с педиатром и пройти обследование.

Понос с кровью может быть первым симптомом серьезных заболеваний, многие их которых требуют оперативного вмешательства.

Понос у ребенка может развиться в результате попадания в организм вируса или инфекции (кишечная палочка), раздражения кишечника, воспалений или приема лекарств.

В первую очередь, при возникновении поноса с кровью у ребенка предполагается язвенный колит или заболевание Крона (поражение ЖКТ).

Понос с примесью крови у ребенка может возникнуть из-за несбалансированного питания, аллергических реакций. Кровь указывает на воспаление в толстом кишечнике, анальные трещины, дисбактериоз. Нередко понос с примесью крови связан с попаданием в организм ребенка кампилобактерии, которая провоцирует инфекционное расстройство кишечника.

[32], [33], [34], [35], [36]

Причиной поноса с кровью у грудничка может быть антибактериальная терапия, воспаления в организме, инфекции.

Примеси крови в кале грудничка могут указывать на болезнь Крона или язвенный колит, а также некоторые другие заболевания.

Кровь может появиться при дисбактериозе, воспалениях толстого кишечника либо после неудачных хирургических вмешательств. Также кровь может появляться из-за анальной трещины или геморроя.

Понос с кровью считается патологией и заниматься самолечением либо пускать такое состояние на самотек не рекомендуется.

В большинстве случаев понос с кровью развивается в результате инфекции (сальмонеллез, дизентерия и пр.).

При поносе с кровью испражнения небольшие по объему, при этом у грудничка возникают частые ложные позывы кишечника, высокая температура, рвота. В кале может быть слизь (комочками, хлопьями, в зависимости от возбудителя заболевания).

[37], [38], [39], [40]

Многие при появлении поноса с примесями крови не придают этому значения, однако такое состояние часто указывает на серьезные заболевания. В зависимости от характера примесей в испражнениях, можно определить примерную причину появления крови.

Понос с кровью яркого цвета может быть причиной геморроя или анальной трещины, так как кровь в этом случае не успевает спектись.

Кровь в испражнениях может быть и черного цвета и указывать на кровотечение в верхних отделах кишечника. В этом случае кровь в процессе прохождения по пищеварительному тракту успевает изменить свой цвет.

Если крови в испражнениях довольно много, то это может быть связано с открытой язвой.

В любом случае появление крови в кале является патологией и следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое обследование.

[41], [42], [43], [44]

Понос с кровью в большинстве случаев связан с воспалительными процессами в ЖКТ.

Возникновение поноса на ранних сроках беременности, возможно, связано с гормональной перестройкой организма, такое состояние является естественной реакцией организма и не должно вызывать опасений. Также понос на последних неделях является естественным процессом очищения организма перед родами и тоже не представляет опасности.

Но примеси крови в испражнениях должны насторожить женщину в любом случае. Причиной поноса также могут стать бактерии или вирусы, которые не представляют угрозу для здоровья ребенка, однако, интоксикация организма, которая развивается при заболевании, может навредить плоду, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

При сильной и долгое время продолжающейся диарее у женщины может развиться обезвоживание, которое нарушает нормальную жизнедеятельность организма и приводит к недостатку минералов и витаминов. При тяжелых случаях обезвоживания возможен выкидыш или врожденные пороки развития у будущего ребенка.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Понос с кровью практически всегда возникает внезапно и может протекать с тяжелыми симптомами. Примеси крови в испражнениях, особенно в больших количествах, должны стать поводом для немедленной консультации врача.

До приезда скорой можно предпринять несколько действий, направленных на прекращение частых испражнений и восстановление водно-солевого баланса в организме.

Прежде всего нужно пить больше жидкости, лучше всего негазированную минеральную воду. Стоит исключить сладкие газированные напитки, лимонад, алкоголь, так как это приведет к еще большему обезвоживанию. В воду можно добавить «Глюкосан» или «Регидрон», которые помогут восстановить соли и минералы.

Если понос с кровью появился после отравления некачественной пищей, можно принять сорбенты (смекта, энтеросгель, полифепан), которые следует принимать за час до еды и лекарств. Сорбенты способствуют выводу из организма патогенных микроорганизмов, ядов, токсинов.

Также могут помочь отвары трав, которые имеют вяжущий эффект (плоды черемухи, кора дуба, цветы ромашки, ольховые шишки). Также поможет остановить диарею отвар из очищенного рисового отвара (отварить рис в течение 40 минут на медленном огне и съесть получившуюся клейкую массу, можно запить несладким крепким черным чаем).

Основное лечение поноса с кровью должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не только на прекращение частых испражнений.

Если понос с кровью возник в результате инфекционного заболевания, назначаются антибактериальные и противомикробные препараты.

При поносе с кровью может понадобиться госпитализация и оставлять такое состояние без внимания или лечить в домашних условиях не рекомендуется.

Восстановление водно-солевого баланса организма занимает второе место, после антибактериальной терапии.

Большинство бактерий выработало устойчивость к ряду антибиотиков, что существенно осложняет лечение. В последнее время медики отдают предпочтение препаратам из фторхинолоновой группы (офлоксацин, ципрофлоксацин и т.п.).

Неотложная медицинская помощь требуется в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • дети до года;
  • температура выше 38 0 C;
  • сильные боли в животе, рвота;
  • как или рвотные массы темного, практически черного цвета с примесями красной крови;
  • понос с кровью продолжается более трех дней;
  • ярковыраженные признаки обезвоживания, потеря сознания.

При расстройстве пищеварения можно использовать проверенные временем народные методы. Хорошо помогает настой сухих листьев ромашки (200мл кипятка, 15г травы, настоять 3-4 часа в термосе или хорошо укутанной банке). Пить такой настой нужно четыре раза в день после еды по 30мл.

При поносе с кровью хорошо помогает травяной сбор: по 2 неполных столовых ложки лапчатки прямостоячей, корневища кровохлебки, 3 ст.л. пастушьей сумки, 200мл кипятка, принимать по 30мл 4-6 раз в день.

Понос с кровью, особенно если он появляется на фоне сильных болей в животе, рвоты, слабости, головокружения требует безотлагательной медицинской помощи. Данное состояние может быть связано с опасными для здоровья и жизни заболеваниями, поэтому необходимо как можно раньше выявить причину поноса с примесями крови и назначить эффективное лечение.

Добрый день. Скорее всего, у ребенка развился колит после приема антибиотика. Такое иногда бывает. Сейчас необходимо отменить антибиотик, который кололи ребенку и начать восстанавливать функцию толстого кишечника: обязательно диета с термическим и химическим щажением кишечника, побольше воды (возможно, электролитные растворы — Хумана Электролит, Регидрон и так далее), пробиотики (Бифиформ малыш и т.д.), кишечные антисептики (Энтерофурил, Энтерол).

Здравствуйте! Сыну 4,5 мес. С трёх месяцев начался жидкий стул водянистый, жёлтого цвета, колики, стул бывал с кровью. Температуры не было, рвоты тоже. Сдавли бакпосев. Ничего не нашли только немного снижены лакто и бифидобактерии. Копрограмма показала повышение лейкоцитов в стуле 18-20 в слизи 50. Жирные кислоты + слизь ++. Остальное в норме.? Что это может быть?,УЗИ брюшной в норме. Анализы сдавали оак оам в три месяца в норме.пьем нормофлорины л и б и креон 1/4 капсулы 2 раза в день по назначению педиарта.пока все в норму пришло. Сколько продолжать курс? Отчего может быть такое. И ещё я не ем молочные продукты и говядину из за этого( также по рекомендации врача).продолжать диету? Что можно кушать кроме этого? Вес набрал за последние две недели 200 гр раньше набор веса был 1 м — 600, 2 м- 1000, 3 м — 700,4 м- 500

Добрый день, болели ангиной, кололи в больнице антибиотики. С первого дня приема пили Линекс, в больнице у ребенка на второй день заболел живот сильно, была отрыжка воздухом. Дали папаверин. Сейчас мы дома, вчера ребенок поносил водой, сегодня ходит кашицей, за эти два дня наблюдается кровь в кале. И ему как будто тяжело ходить, хотя стул мягкий ведь. Нам 1.5 года. Подскажите что делать? Педиатр говорит пейте смекту и линекс, и сдайте анализ на дисбактериоз.

Добрый день! Вас мне посоветовала моя подружка, она частенько у Вас консультируется, и каждый раз Ваши рекомендации очень помогают.
Моя проблема состоит в следующем: сыночек 1г2 мес заболел соплями, ночью стал забивать кашель, полночи с ним не спали и он покакал жиденько, но не понос. На следующий день в туалет по большому не ходил, но и не ел особо.Вторую ночь поспали более менее нормально, иногда просыпался кашлял, но уже не бродили с ним. Днем тоже все как обычно,но в туалет не ходил опять ,списала на то, что ничего не ест. К вечеру поднялась темпа 37,2, а ночью начался понос зеленый со слизью и темпа поднялась 39.Скорую вызывать не стала, тк с двумя детьми была дома одна, а у нас обычно на такие вызовы сразу увозят в инфекционное отделение. В общем решила выждать утра, поила его водой активно+титя.Испражнения были небольшие, но за ночь раз 5-6 поменяла.Утром вызвала педиатра, говорит надо энтерофурил, энетеросгель и регидрон и если к вечеру не станет лучше ехать в инфекционку. В общем начала с утра сразу давать энтерофурил, энтеросгель дала только один раз, у него рвотный позыв на него сразу. Темпа днем спала до 37,5,вечером уже спала совсем, и пока больше не поднималась. Но стул по прежнему зеленый (уже не такого болотного цвета конечно, но тем не менее и появилась кровь, что то типа прожилок и в слизи красноватое было).Вот не знаю что делать ехать в больницу или продолжать лечиться энтерофурилом дома. Является ли отсутсвие темпы показателем, что данный препарат нам помогает или это еще не о чем не говорит. Заранее огромное спасибо Вам! Для большей информативности: у нас киста печени н/э, обнаруженная при плановом узи всех органов в 3 месяца, сдавали все необходимые анализы, все в норме, последняя биохимия крови и узи были 2 месяца назад, все ок.Сейчас на наверное надо все заново сдать,да? Ребенок до сихз пор на ГВ, сейчас постепенно закругляемся, убираю дневные кормления, иногда даю смесь, сейчас ее полностью убрала из за болезни.

Читайте также:  У ребенка после стула кровь из попы

Появление крови в кале – это признак многих заболеваний и патологических состояний самых разных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом такой симптом можно считать неблагоприятным и свидетельствующим о тяжелых повреждениях слизистой, подслизистой и даже мышечной стенки ротовой полости, пищевода, желудка и кишечной трубки.

Кровь в кале может быть видна глазом или для ее обнаружения приходится прибегать к специфическим лабораторным тестам. Видимые кровянистые выделения характерны для воспаления или повреждений отделов, расположенных на уровне кишечника. Так называемая, измененная или скрытая кровь попадает в кал из вышележащих отделов ЖКТ.

ярко-красная свежая кровь Часто кровь можно обнаружить на туалетной бумаге или на белье, причиной является кровотечение нижних отделов кишечника при трещинах заднего прохода, геморрое, раке прямой кишки
понос с кровью, болью, температурой Кишечные инфекции — сальмонеллез (симптомы, лечение), дизентерия и пр.
темно-красные сгустки, прожилки крови Симптомы воспалительных заболеваний ЖКТ — дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и пр.
анализ выявляет скрытую кровь кровотечения верхних отделов ЖКТ — язва желудка, полипы толстого кишечника, рак толстого кишечника, рак желудка, пищевода. А также рак прямой кишки, глистные инвазии (см. симптомы, признаки глистов у человека)

Наиболее характерной становится ситуация, когда появляется яркая алая кровь в кале или на поверхности каловых масс. Это – свидетельство трещины заднего прохода, которая возникает при хронических запорах и чрезмерном натуживании во время акта дефекации. Трещина может сопровождаться дискомфортом после испражнения в области ануса. Кровотечение не является обильным, может повторяться в течение нескольких дней.

Диагностируется при обычном хирургическом осмотре и при пальцевом исследовании прямой кишки. При лечении необходимо наладить регулярный стул (диетой, слабительными средствами при запорах) и пролечить пациента свечами с облепиховым маслом или Анузолом в течение недели.

Если кровь на поверхности кала появляется до нескольких раз в месяц, более темная, чем при трещине, а у пациента есть выраженные боли, зуд, ощущение распирания в области прямой кишки, то стоит заподозрить варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). Такое заболевание развивается на фоне того, что вены в этой области не имеют клапанов и при любых хронических повышениях внутрибрюшного давления легко перерастягиваются и могут повреждаться, давая кровотечение.

При осмотре в области ануса видны геморрагические узлы (см. наружный геморрой: симптомы, лечение) или же подобные образования обнаруживают при осмотре прямой кишки ректоскопом (см. внутренний геморрой: симптомы, лечение).

Возможны два варианта лечения болезни. Консервативно с геморроем борются на ранних стадиях, применяя венотоники (таблетки детралекс, венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, драже и капли эскузан, мази или гели антистакс, венитан, троксевазин) или веносклерозирующие средства, исключающие ряд вен из кровотока (свечи гепатотромбин Г, этоксисклерол). Дополнительно пользуются местными анестетиками, слабительными, противосвертывающими, нестероидными противовоспалительными препаратами.

К оперативному лечению прибегают планово при запущенном геморрое или по экстренным показаниям при обильном и продолжительном ректальном кровотечении.

Неспецифический язвенный колит – результат иммунного воспаления, который характеризуется изъязвлениями слизистой и подслизистой оболочек прямой и ободочной кишок. При этом в кале на фоне воспаления появляется не только кровь, но также слизь и гной. Также имеются боли в животе, диарея, температурная реакция и интоксикация. Заболевание может обостриться воспалением брюшины, кровотечением, перфорацией кишки или кишечной непрорходимостью.

Диагноз выносится на основании эндоскопического и гистологического исследований. Лечение сводится к назначению сульфасалазинов, глюкокортикостероидов или цитостатиков. При осложненном течении может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Болезнь Крона имеет наследственный характер, также основывается на иммунном воспалительном процессе и способна развиваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта после перенесенной кори, на фоне хронического курения, пищевой аллергии или перенесенного стресса. Наиболее характерны поражения тонкой и поперечной ободочной кишок.

Многократный жидкий стул, содержащий примеси слизи, крови и гноя, сочетается с болевым синдромом, лихорадкой, кожной сыпью. Болями в суставах. Изъязвлениями слизистой рта и понижением зрения. Диагностика аналогична неспецифическому язвенному колиту. Лечат заболевание ципрофлоксацином, метронидазолом, метасалазином.

Причинами наличия крови в кале могут быть острые кишечные инфекции:

  • бактериального (стафилококковые, клебсиеллезные, сальмонеллезные, паратифозные, дизентерийные, кампилобактерные),
  • вирусного (энтеровирусные, ротавирусные)
  • паразитарного (амебиаз, шистозома) происхождения.

Они могут вызывать поражения тонкой (энтериты) или толстой (колиты) кишок.

Подъемы температуры сочетаются при этом с частым жидким стулом, содержащим примеси гноя, слизи и крови. Есть даже оригинальные названия, которыми инфекционисты характеризуют испражнения при тех или иных видах подобных заболеваний: при амебиазе – это “малиновое желе”, “ректальный плевок” при дизентерии ( см. дизентерия: симптомы, лечение).

Интересное явление представляют вирусные геморрагические лихорадки (крымская, омская, среднеазиатская) при которых на фоне поражения мелких сосудов появляется геморрагическая сыпь на теле и кровотечения, в том числе, кишечные. Другое вирусное поражение толстой кишки, для которого типичны лихорадка, кровавый понос и боли в животе – цитомегаловирус.

Диагностика острых и хронических кишечных инфекций строится на бактериологических посевах, микроскопии или серологических исследованиях крови (см. симптомы пищевого отравления). Лечение бактериальных ОКИ проводится фуразолидоном, энтерофурилом, ципрофлоксацином, цефалоспоринами (см. лечение пищевого отравления, а также пробиотики- список препаратов). Вирусные инфекции подавляются интерферонами (кипферроном, вифероном), арбидолом. Паразитарные инвазии лечат метронидазолом, тинидазолом, шистосомозы – празиквантелем.

Онкологические процессы дают клинику кишечной непроходимости, диагностируемой с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости (характерный симптом газовых пузырей ,“чаш Клойбера”) или кишечного кровотечения при разрушении сосудов или кишечной стенки. Может возникнуть и перфорация кишки с развитием калового воспаления брюшины. Лечение в подобных ситуациях оперативное, предполагающее резекцию части кишечника и остановкой кровотечения электрокоагуляцией или ушиванием сосудов или кишечной стенки.

Кишечный дисбактериоз, ассоциированный с приемом антибиотиков, носит название синдрома избыточного бактериального обсеменеиия кишечника. Наиболее типичный его вариант – это псевдомембранозный колит после курса тетрациклинов, клиндамицина или аминогликозидов. Диарея и примесь крови в кале появляется, когда причиной является поражение кишечника клостридиями. Для лечения назначаются ванкомицин, метронидазол и бактрим.

Группа инфекций, передаваемых половым путем (герпес, аноректальный сифилис, ректальная гонорея, венерическая гранулема) также могут приводить к появлению повреждений слизистой прямой кишки и проявляться кровью на поверхности стула.

Ишемический колит – кислородное голодание кишечной стенки толстой кишки из-за атеросклеротических повреждений артерий. Чаще всего повреждаются брыжеечные артерии, которые нарушают питание левых отделов толстой кишки. Кислородное голодание тканей приводит к острой боли в животе, а также появлению эрозий кишечной стенки, которые становятся источником кровотечения. Дифференциальный диагноз и первая помощь при ишемии заключаются в приеме пациентом нитроглицерина, который облегчает боль.

Та кровь, которая попадает в стул из верхних отделов пищеварительного тракта, успевает «по дороге» измениться. Гемоглобин, входящий в ее состав, распадается и превращается в сернокислое железо, придающее калу черную окраску. Такой стул называется меленой.

  • Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Оно характерно для синдрома портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. Помимо дегтеобразного стула для этой патологии характерны боли за грудиной, усиливающиеся после приема пищи, повторная рвота кровью. Падение артериального давления, тахикардия, потливость. Состояние неотложное и купируется введением в пищевод специального зонда-баллона, прижимающего вены.

это кровящая трещина пищевода или кардиального отдела желудка, возникающая при повторной рвоте и достигающая подслизистой. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пьющие люди или лица с прободением язвы входного отдела желудка. Болевой синдром в проекции пищевода сочетается с меленой. Лечение включает введение аминокапроновой кислоты, постельный режим и внутримышечное введение церукала.

  • Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

тоже может стать причиной дегтеобразного стула. При обширном кровотечении наблюдается жидкий черный стул до нескольких раз за сутки, тошнота, озноб. Могут наблюдаться обмороки. Желудочное кровотечение сопровождается и рвотой коричневого цвета (“кофейной гущей”). Лечение оперативное, сводится к резекции части желудка или дуоденум или ушивании язвенного дефекта.

  • Прободение язвы двенадцатиперстной кишки

может сопровождаться и одновременным кровотечением из зеркальной язвы на противоположной стенке кишки (“целующиеся язвы”). В таком случае острая кинжальная боль в правой половине надчревья будет сочетаться с признаками продолжающегося кровотечения: слабостью, потливостью, сердцебиением, потерей сознания. Спасает пациента только экстренная лапаратомия с ушиванием язвы или резекцией кишки (см. язва двенадцатиперстной кишки)

  • Рак желудка, характеризующийся быстрой насыщаемостью, отвращением к мясу, слабостью, анемией и истощением также может осложниться кровотечением.
  • Опухоли пищевода в стадии распада также могут давать кровотечение и измененную кровь в кале.
  • Носовое кровотечение
  • Пародонтоз (см. как лечить пародонтоз)
  • Стоматит у взрослых, стоматит у детей
  • Туберкулез кишечника

Небольшие кровотечения при ранениях и изъязвлениях слизистой ротовой полости, после экстракции зубов, при кровотечении из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отрезка тощей кишки могут не вызывать визуальных изменений стула, но определяются в кале с помощью лабораторного теста.

Такой анализ носит название реакции Грегерсена. Для того, чтобы сделать тест максимально достоверным, пациенту за три дня до его проведения запрещается чистить зубы, употреблять в пищу мясо и рыбу, а также препараты железа. Затем собирают кал. Бензидин с перекисью бария, растворенные в уксусной кислоте, наносят на мазок кала на предметном стекле и наблюдают за изменением окраски. При появлении синего или зеленого окрашивания реакция считается положительной.

Дети могут страдать теми же патологиями желудочно-кишечного тракта, что и взрослые. Таким образом, к ним применимы все, что описано выше. Однако в детской практике встречаются наиболее типичные состояния обнаружения крови в стуле, о которых следует помнить и проявлять определенную настороженность по их поводу.

На фоне нерационального вскармливания детей до года, необоснованного или частого лечения антибиотиками, погрешностей иммунной защиты грудных детей, достаточно часто мамам и педиатрам приходится сталкиваться с явлениями жидкого стула с примесями крови. Это прожилки крови в кале ребенка, которые могут сочетаться со слизью. Также наблюдается вздутие живота (см. метеоризм: причины, лечение), снижение аппетита, диатез. Наиболее часто в этом повинны энтероколиты стафилококкового или клебсиеллезного происхождения.

Их следует лабораторными посевами кала дифференцировать от острых кишечных инфекций и паразитарных инвазий, при которых в кале появляется слизь и кровь, описанных в разделе “Если кровь видна глазом”. После верификации возбудителя у малышей до года проводят лечение бактериофагами (стафилококковым, интестинальным, клебсиеллезным), а более старшим детям назначают энтерофурил (см. лечение дисбактериоза кишечника). Далее проводится контрольный посев кала, и следует курс пробиотиков (бифиформа, линекса, бификола, нормофлорина, бифилюкса).

Трещины прямой кишки часто сопровождают другое проявление дисбиоза кишечника – запоры, которые могут быть причиной возможного появления крови в кале у ребенка (см. запор у грудничка- что делать). Лечение дисбактериоза проводится по схеме, приведенной выше. Также запоры сопровождают рахит и несбалансированную диету (см. признаки, симптомы рахита у грудничка).

Поэтому важно у детей первых двух лет жизни отрегулировать профилактический или лечебный прием витамина Д и допаивать их достаточным количеством жидкости (для искусственников – объем одного кормления, распределенный на сутки). Лечение сводится к урегулированию стула с помощью диеты или назначение Лактулозы (Дюфалака, Нормазе) и использования свечей с облепиховым маслом.

Наиболее грозные причины наличия крови в кале у малышей до двух лет – это инвагинация кишечника и кишечная непроходимость. Такое состояние может быть как следствием врожденной аномалии (неполного поворота кишечной трубки), так и перекорма малыша, смены смеси, назначения кефира у детей первых трех месяцев жизни, слишком ранний и несбалансированный прикорм (см. прикорм ребенка до года — как правильно вводить прикорм ребенку). При инвагинате одна часть кишки как бы впаивается в стенку другой, перекрывая ее просвет и вызывая частичную кишечную непроходимость.

Ребенок начинает много кричать после еды, в один прекрасный день обильно срыгивает фонтаном (см. причины частого срыгивания у грудничка), начинает часто какать жидко и с примесью крови. В течение нескольких часов или за сутки кал превращается в комок слизи красного цвета. Если за этот период времени не вызвать “скорую” или самоходом не обратиться в хирургический стационар, ребенок перестанет есть и пить, впадет в состояние коллапса или шока и может умереть.

Самое интересное, что у ребенка до года такое грозное состояние можно определить с помощью УЗИ брюшной полости или при обзорной рентгенограмме, а устранить простой бариевой клизмой, избежав полостной операции. Правда, детям более старшего возраста выполняют лапаратомию.

Аллергия у ребенка — сегодня настолько частое явление, она может быть на любые продукты питания:

  • чаще всего на белок коровьего молока (см. когда можно давать молоко ребенку)
  • цитрусовые (см. симптомы аллергии на цитрусовые)
  • на глютен (см. симптомы целиакии)
  • различные пищевые добавки, ароматизаторы, красители и пр.

Иногда пищевая аллергия может проявляться кожными реакциями, диареей, пенистым стулом, примесью крови в стуле (вкраплениями, прожилками), маленькие дети становятся плаксивыми, беспокойными, плохо прибавляют в весе.

Таким образом, обнаружив кровь в кале грудного ребенка, стоит незамедлительно обратиться к педиатру. В том случае, если у ребенка есть:

  • частый жидкий стул
  • рвота или срыгивания фонтаном (чаще, чем в трети всех кормлений)
  • повышена температура
  • ребенок слишком возбужден или излишне заторможен

целесообразно вызвать бригаду “скорой помощи” или обратиться в приемное отделение детской инфекционной больницы, врачи которых имеют более высокую квалификацию и опыт в распознавании угрожающих жизни ребенка состояний, чем участковые педиатры.

источник