Меню
Меню

Была ли у вас анемия при беременности

Анемия беременных. Чем опасна анемия и как ее предотвратить.

Что такое анемия?
В народе анемию называют малокровием. Из этого, конечно же, не следует, что у больного анемией действительно крови меньше, чем у здорового человека. Анемия — это уменьшение в крови количества гемоглобина. Конечно, бывают ситуации, когда содержание гемоглобина падает в результате острой кровопотери, но в большинстве случаев речь идет о снижении уровня гемоглобина в единице объема крови (т.е. общий объем крови нормальный, а содержание гемоглобина — ниже нормы). Вместе с гемоглобином при анемии уменьшается обычно и количество красных кровяных телец — эритроцитов. Нормальным содержанием гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л, эритроцитов — 3,4-5,0 млн./мкл.

Чаще всего (в 90% случаев) диагностируется железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме не хватает одного из основных компонентов гемоглобина — железа. У многих и вне беременности существует его скрытый дефицит. В средней полосе России, в том числе в Москве, дефицит железа обнаруживается у 15% женщин.

Возникновение анемии связано с рядом причин. Одна из них состоит в том, что органы пищеварения не могут, сколько бы железосодержащих продуктов человек ни съел, всосать больше 2 мг железа в сутки. С потом, мочой, выпадающими волосами, отшелушивающимся эпителием кожи выводится из организма в сутки 1 мг железа. Женщины в детородном возрасте за дни менструаций теряют 40-50 мг (некоторые до 60 мг), а 20% женщин — более 60 мг железа. С пищей же за эти дни поступает только 20 мг железа.

Дефицит в 30 мг восстанавливается из запасов (депо) организма в среднем за месяц — в промежуток от одного менструального цикла до другого. Общее количество железа, которое должно находится в депо, — 4 г. За время беременности, родов, грудного вскармливания расходуется 0,6-0,7 г железа. Ведь оно требуется не только матери, но и детскому организму.

Что такое анемия беременных?
Так называемые показатели красной крови — количество гемоглобина, эритроцитов, железа — снижаются даже у здоровых беременных женщин. Это закономерно и связано с тем, что объем разных компонентов крови увеличивается во время беременности в разной мере. Объем плазмы (жидкой части крови) возрастает больше, чем объем эритроцитов. Происходит как бы разведение эритроцитов (а именно из них в основном состоит плотная часть крови) в большом количестве жидкости. При этом абсолютное количество эритроцитов остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) — снижается. Такое состояние называют гидремией. Гидремия и анемия (малокровие) — разные вещи.

Однако часто у беременных развивается истинная анемия. В Москве, Санкт-Петербурге и многих других городах России ее выявляют у 40% будущих матерей. В разных странах частота возникновения заболевания среди беременных женщин колеблется от 21 до 80%.

К развитию анемии у беременных предрасполагают различные факторы. Часто причины кроются в нарушении всасывания железа в кишечнике, в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (при геморрое, например), в предлежании плаценты. Провоцируют малокровие рвота, вызванная токсикозом, многоплодие (двойня, тройня и т.д.), некоторые хронические заболевания (гепатит, пиелонефрит и другие). Анемия часто обнаруживается зимой и весной, когда в пище мало витаминов.

На кроветворение большое влияние оказывают половые гормоны. Мужские (андрогены) усиливают всасывание железа, а женские (эстрогены) слегка тормозят. Поэтому в подростковом возрасте, в период становления половой функции, у девушек нередко появляется анемия, которая в дальнейшем может трансформироваться в железодефицитную анемию беременных. Чаще всего это заболевание, диагностируемое в ранние сроки беременности, существовало еще до ее возникновения. Анемия же, связанная непосредственно с беременностью, развивается, как правило, во второй ее половине.
Будущие матери, помимо железодефицитной анемии, страдают порой и анемией другой природы: мегалобластной (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты), гипопластической (угнетение костномозгового кроветворения), гемолитической (врожденной или приобретенной аутоиммунной). Причины, клиническая картина болезни, лечение, прогноз при них различны и индивидуальны. Страдающие такими заболеваниями нуждаются в наблюдении гематолога с ранних сроков беременности, а если заболевание впервые проявилось во время беременности, то при обнаружении его первых симптомов.

Как проявляется и диагностируется анемия?
Некоторые ее вовсе не ощущают, а потому могут не предъявлять врачу никаких жалоб. Других беспокоят слабость, одышка, головокружение, обмороки. Нередко появляются и трофические изменения, связанные с дефицитом в организме ферментов, содержащих железо. Тогда наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, желтизна ладоней и треугольника под носом, возможно непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, экзотические гастрономические пристрастия — желание есть мел, ластик, нюхать жидкости с резкими запахами. При тяжелой анемии может развиться сердечная недостаточность с учащенным сердцебиением, отеками, снижением артериального давления.

Читайте также:  Анализ крови при геморрагической анемии

Анализы крови при истинной анемии обнаруживают менее 110 г/л гемоглобина, цветовой показатель меньше 0,95, уровень железа сыворотки крови меньше 10 ммоль/л.
Врачи говорят, что анемия протекает в легкой форме, при содержании гемоглобина 90-110 г/л; о средней тяжести анемии речь идет при уровне гемоглобина 80-89 г/л, тяжелой анемия считается, если количество гемоглобина меньше 80 г/л.

Чем опасна анемия во время беременности?
Для матери

Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. Токсикозы у беременных, страдающих анемией, появляются в 1,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. В частности, гестоз, который сопровождается отеками, белком в моче, повышенным артериальным давлением, диагностируют приблизительно у 40% беременных женщин, больных анемией, выкидыши, преждевременные роды — у 15-42%. Чаще развиваются осложнения в родах.

Для ребенка
У детей, матери которых во время беременности страдали анемией, к году жизни тоже нередко обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно выше вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Как предотвратить анемию беременных?
У некоторых женщин можно предвидеть развитие анемии во время беременности: у тех, кто прежде болел ею, страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, у многократно рожавших женщин, а также если в начале беременности содержание гемоглобина в крови не превышало 120 г/л. Во всех перечисленных случаях необходимо профилактическое лечение. Врачи обычно назначают препарат железа, который рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев начиная с 15-й недели беременности.

Как НЕ нужно лечить анемию беременных
В лечении анемии у беременных важную роль играет диета. Широко распространено ошибочное представление о том, что надо есть преимущественно овощи и фрукты, «содержащие железо» (яблоки, особенно антоновские, гранаты, морковь). На самом деле акцент должен быть сделан на мясопродуктах. Судите сами: из мяса всасывается 6% железа, а из растительной пищи — только 0,2%.
Некоторые считают, что мясо, подвергшееся обработке, теряет часть своих полезных свойств, и предпочитают есть, например, сырую печень. Это не только не полезно, но и опасно. Сырая печень может быть источником сальмонеллеза.

Кроме того, необходимо иметь в виду (это для тех, кто опасается принимать таблетки): дефицит железа нельзя ликвидировать только продуктами питания. Из них всасывается не более 6% железа, а из лекарств — 30-40%. Конечно, питание больным анемией требуется разнообразное, полноценное (оно непременно должно включать овощи и фрукты, богатые витаминами), но отбрасывать как излишние прописанные врачом препараты железа ни в коем случае нельзя!

Бессмысленно также пытаться ликвидировать дефицит железа, игнорируя железосодержащие препараты, — такими средствами, как антианемин, поливитамины, препараты меди.

Как лечить анемию беременных?
Существует множество препаратов железа, причем ни один из них не оказывает вредного воздействия на плод. А вот с точки зрения их влияния на состояние самой беременной женщины далеко не все из них можно назвать безвредными. Имеющиеся в продаже средства сильно разнятся по процентному содержанию железа, ассортименту и количеству дополнительных ингредиентов, и не все беременные одинаково хорошо реагируют на все препараты. Так, ферроцерон способен вызвать диспепсию, нарушение мочевыделения. Поэтому если есть возможность выбора, им лучше не пользоваться. А феррокаль, как и ферроплекс, имеют незначительные побочные эффекты и, как правило, хорошо переносятся беременными женщинами. Оба эти препарата рекомендуется применять в довольно больших дозах: по 2 таблетки 3-4 раза в день. Конферон, содержащий больше железа (он, кстати, также может вызвать диспепсию), нужно принимать в меньших дозах: 1 капсулу 3 раза в день. Тардиферон и гино-тардиферон (в последний добавлена полезная для плода фолиевая кислота) достаточно принимать по 1 таблетке в день с профилактической и по 2 таблетки — с лечебной целью.

Назначают препараты железа чаще всего для приема внутрь — в таблетках или капсулах. Инъекции не имеют преимуществ, зато чреваты осложнениями. При внутривенном введении возможно развитие шокового состояния, нарушений свертывающей системы крови, при внутримышечном — инфильтраты, абсцессы в местах инъекций. Врачи назначают инъекции лишь в отдельных случаях, когда имеется нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при заболеваниях органов пищеварения, непереносимости препаратов железа (тошнота, рвота), обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Лечение анемии обычно длительно. Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже — через 9-10 недель. При этом самочувствие больной улучшается быстро.

Читайте также:  Как узнать какой вид анемии

Очень важно в таких случаях не прекращать лечения. Беременность с ее повышенными требованиями к организму женщины продолжается, предстоят роды с неизбежной кровопотерей, длительный период кормления ребенка грудью — все это может вызвать рецидив анемии. Поэтому рекомендуется в течение 3 месяцев поддерживающая терапия препаратами железа: 1 таблетка 1-2 раза в день. Но и это не все. В послеродовой период необходимо принимать такую же дозу еще 6 месяцев.

Если во время беременности не удалось добиться излечения анемии, то после родов необходимо ежегодно в течение месяца проводить полноценный курс приема медикаментов до нормализации состояния.
Железодефицитную анемию лечат преимущественно амбулаторно. Только в тяжелых случаях требуется госпитализация. Эта форма анемии не является противопоказанием для беременности.

источник

Анемия при беременности: последствия для беременности

Вчера мы начали вести речь об анемии у беременных. Это состояние опасно для будущих мам в виду того, что оно грозит гипоксией тканей и формированием осложнений со стороны матери и плода.

Проявления анемии при беременности.
Имеются ли для анемии беременных какие-либо типичные проявления? Зачастую, беременность при анемии и снижении гемоглобина может протекать без каких-либо особых симптомов, но так может быть далеко не всегда. Зачастую симптомы пониженного уровня гемоглобина во время беременности могут проявляться практически сразу же после снижения гемоглобина крови. К ним можно отнести:
— бледность и приступы головокружения
— снижение работоспособности и слабость, повышение утомляемости
— синкопальные состояния и обмороки
— одышка при малейших нагрузках
— ускорение частоты сердечных сокращений
— выпадение волос большими объемами, ломкость ногтей
— формирование заед в углах рта (трещины с кровью и болью)
— извращение вкуса с желанием есть мел, кирпич, сырые овощи
— изменение обоняния с пристрастием к запаху бензина, растворителей
Далеко не всегда выявление одного или нескольких из данных симптомов может говорить об анемии у беременных, но пи наличии подобных состояний стоит обратиться к врачу для диагностики. Выделяется по степени тяжести три степени анемии. При первой степени (легкая анемия) уровень гемоглобина снижен в пределах 110-90 г\л, и подобная анемия может не иметь ярких клинических проявлений.
При второй степени анемии гемоглобин снижен до 89-70г\л, могут проявляться первые достаточно яркие симптомы анемии, на которые женщины далеко не всегда обращают пристальное внимание.
При третьей, самой тяжелой степени гемоглобин снижен менее 70-60 г\л, проявления имеются практически все и крайне яркие, состояние может угрожать здоровью и жизни матери и плода.

Последствия анемии во время беременности.
К большому сожалению, многие будущие мамы слишком просто и легкомысленно относятся к данному диагнозу, и не всегда они могут понимать, что определенные проблемы о время беременности провоцирует именно наличие анемии. Если женщина при беременности страдает от низкого гемоглобина, многие другие проблемы также не заставят себя долго ждать. К подобным осложнениям можно отнести развитие гестозов, осложнений беременности, которые проявляют себя отеками, проявлением в моче белка и повышением артериального давления. Это почти напрямую связано с наличием анемии. Дефицит железа приводит к нарушениям в функционировании печени, пониженной выработке белков и нарушениям в водном обмене. В результате тяжелого течения гестоза происходит формирование гипоксии мозга, формируются головные боли, возникает состояние преэклампсии и эклампсии (судороги), что будет неотложным показание к немедленному прекращению беременности вне зависимости от того, на каком сроке находится плод.
Не менее опасна и внутриутробная задержка развития плода. При дефиците кислорода у плода могут значительно замедляться процессы синтеза питательных веществ, страдает рост и развитие, происходит уменьшение веса и роста, несоответствие их срокам беременности. процесс кислородного голодания тканей особенно негативно сказывается на работе головного мозга плода.
При анемии резко повышается риск преждевременных родов. Это происходит по причине преждевременной отслойки плаценты, что без своевременного оказания помощи может привести к гибели и плода, и часто и матери. При тяжелой степени анемии около 10-15%м случаев рождения может приводить к мертвому плоду и внутриутробной гибели плода. При такой беременности с анемией осложнения в родах буду встречаться гораздо чаще – обычно это кровотечения или слабость родовой деятельности.
Резко увеличивается риск особых инфекционных осложнений после родов, у таких женщин часто длительно не появляется грудное молоко и его количество может быть резко сниженным. В результате проведенных недавно исследований американским учеными, было выявлено, что отделенное последствие анемии у матери при беременности может быть фактором риска для возрастания количества случаев старческого слабоумия в пожилом возрасте. Анемию при беременности необходимо своевременно выявлять и лечить, чтобы она не оказала негативного влияния на здоровье, как самой матери, так и плода.

Читайте также:  Признаки анемия у человека наследуется как

Методы лечения анемии при беременности.
Прежде всего, при лечении анемии необходимо изменение стиля питания. Это достаточно не эффективный метод, при помощи которого можно избавиться от анемии только в комбинации с медикаментозным лечением или проводить только профилактику анемии во время беременности. Важно помнить, что потребности беременных женщин в железе могут составлять до 3-4 мг в сутки в средние сроки беременности и достигают 10 мг в сутки к концу третьего триместра беременности. многими ошибочно полагается, что лечении анемии у беременных нужно просто хорошо питаться, и тогда гемоглобин поднимется до нужного уровня. Это заблуждение. Из полноценного питания и продуктов в сутки женщина может получить не более 1 мг железа, что для лечения анемии будет ничтожно малым количеством. Конечно, на определенное время дефицит железа в организме будет компенсироваться за счет внутренних резервов и депо организма. но, подобных запасов в организме немного, и примерно на 20-ой неделе беременности у многих из будущих мам может развиваться анемия.
Кроме того, в пище существует два типа железа – гемовое и негемовое. В продуктах питания примерно 90% железа имеет негемовое присуждение, и оно никак не будет влиять на количество гемоглобина. Поэтому, для профилактики и лечения анемии будут практически бесполезны продукты питания. Наибольшее количество железа будут содержать печень, мясо, рыба, яйца. Из растительных продуктов это абрикосы, гранаты, персики, шпинат, свекла, толокно. Из продуктов животного происхождения усваивается около 6% железа в то время как из растительной пищи всего 0.2% всего железа содержащегося в самом продукте.
Эффективными в лечении анемии буду медикаментозные методы лечения. Наиболее эффективным будет прием особых медикаментозных препаратов, которые содержат гемовое железо. Оно будет наиболее активно усваиваться, чем негемовое, и оно позволяет эффективно повышать уровень гемоглобина в крови. Препараты для лечения анемии у беременных подбирает только врач, исходя из дозы железа в препарате, переносимости и многих других факторов. По степени тяжести анемии также рассчитывают дозы препаратов и длительность их применения.

источник

Симптомы и лечение анемии при беременности

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Чем опасна анемия при беременности?

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей. Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод. Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия. Среди них — развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока. Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector