Меню
Меню

Ассортимент препаратов для лечения анемии

Лучшие препараты железа при анемии без побочных эффектов: список лекарств

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

Проблема Объяснение
Железа тратится слишком много Кровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год)
Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребности Неправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника
Повышенная потребность в железе Периоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

  • Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
  • Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
  • Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
  • Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.
Препарат Форма выпуска препарата Содержание железа в препарате
Актиферрин Капсулы Fe2+: 34,5 мг в 1 капсуле
Актиферрин Капли Fe2+: 9,48 мг в 1 мл
Актиферрин Сироп Fe2+: 34 мг в 5 мл
Сорбифер Дурулес Таблетки Fe2+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер Раствор Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер, МальтоферФол Жевательные таблетки Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер Сироп Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тардиферон Таблетки Fe2+: 80 мг в 1 шт.
Тотема Раствор Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферретаб комп. Капсулы Fe2+: 50 мг в 1 капсуле
Ферроплекс Драже Fe2+: 10 мг в 1 драже
Ферронал Таблетки Fe2+: 30 мг в 1 шт.
Ферлатум Раствор Fe2+: 40 мг в 15 мл
Фенюльс Капсулы Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек Жевательные таблетки Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Феррум Лек Сироп Fe3+: 10 мг в 1 мл
Хеферол Капсулы Fe2+: 115 мг в капсуле

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

  • Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
  • Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
  • Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Читайте также:  Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами

Другие эффективные препараты железа при анемии

Уколы железа

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

  • Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
  • Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
  • Тяжелая форма заболевания.
  • Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Операции на ЖКТ.
  • Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
  • Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
  • Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

Препарат Содержание железа в препарате
Жектофер 100 мг в 2 мл
КосмоФер 100 мг в 2 мл
Мальтофер – раствор для инъекций 100 мг в 2 мл
Спейсферрон 100 мг в 5 мл
Фербитол 100 мг в 2 мл
Феркайл 100 мг в 2 мл
Ферростат 100 мг в 2 мл
Феррум Лек – раствор для инъекций 100 мг в 2 мл
Аргеферр 100 мг в 5 мл
Венофер 100 мг в 5 мл, 40 мг в 2 мл
КосмоФер 100 мг в 2 мл
Ликферр 100 100 мг в 5 мл
Феринжект 500 мг в 10 мл, 100 мг в 2 мл

Профилактика анемии

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.

Лекарства от анемии для женщин

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.

При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

источник

Лекарственные средства для лечения анемий

Лекарственные средства для лечения анемий

Анемия – заболевание, характеризующееся снижением в крови уровня гемоглобина и/или числа эритроцитов и развивающееся при дефицитных состояниях (кровопотерях, неправильном питании, гиповитаминозах) и патологиях красного костного мозга.

Лечение назначают в зависимости от вида анемии, при этом основными в его ходе являются лекарственные препараты, содержащие железо и воздействующие на функцию красного костного мозга.

Железосодержащие препараты

Лекарственные препараты этой группы назначают при железодефицитных анемиях. Часто одновременно с ними назначают аскорбиновую кислоту и другие витамины, а также минеральные элементы.

Железосодержащие препараты хранят в защищенном от света месте в герметичной упаковке, так как они быстро разрушаются и окисляются.

Гино-тардиферон

Действующее вещество:железа сульфат, фолиевая кислота, мукопротеоза, аскорбиновая кислота.

Фармакологическое действие:препарат восполняет недостаток железа и фолиевой кислоты в организме, стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина. Мукопротеоза улучшает переносимость препарата, а аскорбиновая кислота повышает всасывание железа в кишечнике.

Показания:профилактика и лечение железодефицитной анемии при одновременном недостатке фолиевой кислоты. Скрытый недостаток железа и фолиевой кислоты в организме при беременности.

Противопоказания:мегалобластная анемия на фоне гиповитаминоза В 12, гемолитическая и апластическая анемии, нарушение обмена железа (накопление в тканях), детский возраст.

Побочные действия:нарушения функции желудочно-кишечного тракта (боли в подложечной области, тошнота, диарея или запор).

Способ применения:внутрь, по 1–2 таблетки за 1 ч до еды 2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.

Форма выпуска:таблетки в оболочке (256,3 мг железа сульфата, в том числе 80 мг железа, 350 мкг фолиевой кислоты, 80 мг мукопротеозы, 30 мг аскорбиновой кислоты) – по 30 штук в упаковке.

Читайте также:  Сорбифер при анемии 2 степени

Особые указания:прием препарата приводит к потемнению кала. В случае передозировки рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок 1 %-ным раствором натрия бикарбоната или выпить сырые яйца и молоко.

Сорбифер дурулес

Действующее вещество:железа сульфат, аскорбиновая кислота.

Фармакологическое действие:препарат восполняет недостаток железа в организме, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, оболочка таблеток обеспечивает медленное высвобождение ионов железа в кишечнике и тем самым предотвращает резкое повышение уровня железа в крови и раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

Показания:лечение и профилактика железодефицитной анемии.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, сужение просвета в отделах желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена железа, сопровождающиеся его накоплением в тканях, возраст до 12 лет.

Побочные действия:нарушения функции желудка и кишечника (тошнота, запор, диарея, боли в подложечной области).

Способ применения:внутрь, по 1 драже 2 раза в сутки. При появлении побочных действий препарата дозу уменьшают до 1 драже 1 раз в сутки. Для лечения анемии при беременности в I, II триместрах рекомендуется принимать по 1 драже в сутки, в III триместре – в той же дозе, но 2 раза в сутки. На период кормления грудью препарат назначают по 1 драже 2 раза в сутки. Продолжительность лечения может достигать 3–6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина в крови прием препарата продолжают еще до 2-х месяцев.

Форма выпуска:таблетки в оболочке (320 мг железа сульфата, в том числе 100 мг железа (II), 60 мг аскорбиновой кислоты) – по 50 штук в упаковке.

Особые указания:прием тетрациклинов, антацидных препаратов на основе солей алюминия, кальция и магния и D-пеницилламина снижает всасывание железа в кишечнике.

Действующее вещество:железа глюконат, марганца глюконат, меди глюконат.

Фармакологическое действие:препарат восполняет недостаток железа, марганца и меди в организме, усиливает процессы образования эритроцитов, улучшает обмен веществ.

Показания:лечение и профилактика железодефицитной анемии.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, анемии, не связанные с дефицитом железа, отложение солей железа в тканях.

Побочные действия:нарушения функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, боли в подложечной области, запор или диарея).

Способ применения:внутрь, желательно до еды, растворяя в воде (можно сладкой) или любом напитке, не содержащем этилового спирта. При анемии взрослым назначают по 100–200 мг железа в сутки на 3–6 месяцев; для профилактики анемии беременным во II, III триместрах – по 50 мг железа в сутки; детям с 1 месяца – в дозе 5—10 мг/кг массы тела в сутки на 3–6 месяцев.

Форма выпуска:раствор для внутреннего употребления в ампулах объемом 10 мл (в 1 мл 5 мг железа, 133 мкг марганца, 70 мкг меди) – в упаковке по 10 ампул.

Особые указания:не следует одновременно назначать препараты железа для инъекций. В каждой ампуле содержится 3 г сахарозы. Лекарство нужно быстро проглатывать, иначе может потемнеть эмаль зубов. Злоупотребление чаем уменьшает всасывание железа. При длительном применении препарата возможно потемнение кала. Препарат с осторожностью назначают детям до 2-х лет.

Ферретаб комп

Действующее вещество:железа фумарат, фолиевая кислота.

Фармакологическое действие:восполняет недостаток железа в организме, предупреждает развитие анемии при беременности и наступлении преждевременных родов, а также умственную отсталость у детей, связанную с дефицитными состояниями.

Показания:лечение и профилактика железодефицитной анемии.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения обмена железа (накопление в тканях), гемолитическая и апластическая анемии, талассемия, свинцовая анемия, витамин В 12-дефицитная анемия.

Побочные действия:редко отмечаются дискомфортные ощущения в области желудка и рвота.

Способ применения:внутрь, натощак, запивая большим количеством жидкости. Обычная доза составляет по 1 капсуле в сутки, при необходимости ее повышают до 2—3-х капсул в сутки.

Продолжительность лечения – 8—12 недель, затем препарат принимают с поддерживающей целью еще не менее 4-х недель.

Форма выпуска:капсулы (154 мг железа фумарата, в том числе 50 мг железа, 500 мкг фолиевой кислоты) – по 30 штук в упаковке.

Особые указания:при необходимости допустимо принимать ферретаб комп в период беременности и кормления грудью. Препарат окрашивает кал в темный цвет.

Ферроградумент

Действующее вещество:железа сульфат.

Фармакологическое действие:проходя по желудочно-кишечному тракту, препарат высвобождает железо

(II) и восполняет его недостаток в организме.

Показания:лечение и профилактика недостаточности железа в организме (железодефицитной анемии).

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушения обмена железа с его отложением или усвоением в тканях, анемии, не связанные с недостатком железа в организме, кишечная непроходимость, дивертикулез кишечника, лечение инъекциями железосодержащих препаратов, детский возраст до 12 лет.

Побочные действия:покраснение кожи, сыпи, зуд, анафилактический шок. Возможны головокружение и головная боль, судороги, повышенная раздражительность. В редких случаях отмечаются нарушения пищеварения и боли в подложечной области.

Способ применения:внутрь, натощак, проглатывая таблетку целиком. Для профилактики недостаточности железа в организме назначают по 1 таблетке в сутки, для лечения анемии – по 1–2 таблетки 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 2 таблетки. Лечение обычно проводят в течение 2—3-х месяцев до нормализации показателей гемоглобина крови. Далее препарат принимают еще 3–6 месяцев по 1 таблетке в сутки до нормализации уровня ферритина в сыворотке крови.

Форма выпуска:таблетки в оболочке (325 мг железа сульфата, в том числе 105 мг железа (II)) – по 10 штук в блистере.

Читайте также:  В12 дефицитная анемия и лейкопения

Особые указания:сведения о неблагоприятном воздействии препарата в период беременности на организм матери и плода, а также в период кормления грудью на ребенка отсутствуют.

Ферро-фольгамма

Действующее вещество:железа сульфат, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, цианокобаламин.

Фармакологическое действие:восполняет недостаток железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина в организме, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике.

Показания:железодефицитная и витамин В 12-дефицитная анемии, хронические кровопотери (геморрой, обильные менструации), хронический алкоголизм, лечение пероральными контрацептивами и противосудорожными препаратами. Лечение и профилактика анемии в период беременности (II, III триместры) и кормления грудью.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, анемии, не связанные с недостатком железа и гиповитаминозом В 12. Препарат не назначают при нарушениях обмена железа (усвоения, накопления в тканях).

Побочные действия:аллергические проявления в виде крапивницы, экземы, анафилактического шока.

Способ применения:внутрь, после приема пищи. Для лечения анемии назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки на 3–4 недели. В тяжелых случаях – по 1 капсуле 3 раза в сутки на 8—12 недель и даже по 2 капсулы 3 раза в сутки на 16 недель и более продолжительный срок. Для профилактики анемии в период беременности и кормления грудью препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Форма выпуска:капсулы (100 мг железа сульфата, в том числе 37 мг железа, 100 мг аскорбиновой кислоты, 5 мг фолиевой кислоты, 10 мкг цианокобаламина) – по 20 штук в упаковке.

Особые указания:препарат назначают под контролем уровня железа в сыворотке крови. При его передозировке отмечаются тошнота, рвота, сонливость, нарушение сознания, кома. Молочные и злаковые продукты снижают всасываемость железа. Препарат окрашивает кал в темный цвет.

Препараты, стимулирующие образование эритроцитов

Лекарственные препараты этой группы активизируют процессы образования эритроцитов в красном костном мозге, а назначают их при тяжелых анемиях на фоне поражений красного костного мозга.

Веро-эпоэтин

Фармакологическое действие:стимулирует образование эритроцитов в организме (их митоз и созревание), повышает уровень гемоглобина в крови и гематокрит, улучшает кровоснабжение тканей и сердечную деятельность.

Показания:профилактика и лечение анемий при хронической почечной недостаточности, ВИЧ-инфек ции, миеломной болезни, хроническом лимфолейкозе, ревматоидном артрите, на фоне противоопухолевого лечения. Лечение анемии у недоношенных новорожденных с весом менее 1,5 кг, уменьшение объема вливаемой крови при больших кровопотерях (в случае травм и операций).

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, стойкое повышение артериального давления при отсутствии эффекта от лечения, отсутствие возможности для проведения антикоагулянтной терапии, нестабильная стенокардия, 1 месяц с момента инфаркта миокарда, осложнение после лечения эритропоэтином (парциальная красноклеточная аплазия).

Побочные действия:гриппоподобное состояние, отек Квинке, кожные сыпи и зуд, образование антител к эритропоэтину, экзема. Возможно повышение артериального давления вплоть до криза в зависимости от дозы препарата, судороги, головная боль. Иногда отмечаются тромбозы, повышение числа тромбоцитов в крови, снижение уровня ферритина в сыворотке крови, при почечной недостаточности – повышение уровня калия и фосфора в крови.

Способ применения:подкожно, внутривенно. При анемии на фоне почечной недостаточности для подкожного введения препарата начальная доза составляет по 30 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю, для внутривенного – по 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При улучшении показателей гемоглобина крови и гематокрита переходят на поддерживающее лечение и уменьшают суточную дозу в 1,5 раза, а затем и кратность введения препарата до 1 раза в 1–2 недели. При анемии на фоне ВИЧ-инфекции или опухолей начальная доза препарата для внутривенного введения составляет 150 МЕ/кг массы тела, а для подкожного – 100 МЕ/кг массы тела, кратность введения – 3 раза в неделю. При ревматоидном артрите препарат вводят по 50–75 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Через месяц разовую дозу повышают до 150–200 МЕ/кг массы тела.

Форма выпуска:лиофилизат для приготовления инъекционного раствора – во флаконе по 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ, 10000 МЕ.

Особые указания:в период беременности и кормления грудью препарат назначают в крайних случаях.

Церулоплазмин

Фармакологическое действие:антиоксидантное действие (предотвращает перекисное окисление липидов в клеточных оболочках), усиливает процессы образования эритроцитов, снижает интоксикацию и подавление иммунитета.

Показания:комплексное лечение остеомиелита, онкологических заболеваний, активизация процессов кроветворения.

Противопоказания:повышенная чувствительность к белковым препаратам.

Побочные действия:непродолжительное повышение температуры тела, тошнота, крапивница, ощущение прилива крови к лицу. В этих случаях препарат отменяют или уменьшают его дозу.

Способ применения:препарат растворяют в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту.

Для предоперационной подготовки при онкологических заболеваниях препарат вводят по 1,5–2 мг/кг массы тела 1 раз в день или 1 раз в 2 дня. Курс лечения состоит из 7—10 вливаний. После операции доза препарата зависит от объема кровопотери и составляет 1,5–6 мг/кг массы тела. Препарат вводят 7—10 дней по 1 разу в сутки.

Форма выпуска:лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения – в ампулах и флаконах по 100 мг.

Особые указания:сведений о безопасности применения препарата в периоды беременности и кормления грудью не имеется.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector