Меню
Меню

Анизоцитоз пойкилоцитоз гипохромия при какой анемии

4 общих симптома, указывающих на развитие анизоцитоза

Анизоцитоз – это состояние, которое может указывать на другие, более серьезные проблемы с кровью. Анизоцитоз в общем анализе крови предполагает изменение величины клеток (уменьшение или увеличение).

Анизоцитоз эритроцитов как патологическое состояние

Кровь образуется из плазмы (жидкой части) и содержащихся в ней элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Во время исследования крови особое внимание уделяется количеству и размеру клеток.

Главное назначение эритроцитов – транспортировка кислорода к тканям органов. Это очень важная миссия, поэтому какие-либо патологии, сопровождающиеся изменением клеток (например, изменение размера — анизоцитоз), вызывают тяжёлые нарушения во всём организме.

Характеристика анизоцитозов, их виды

Эритроциты могут иметь разный диаметр.

Название Диаметр (мкм)
Нормоциты 7 — 8
Макроциты 8 — 12
Мегациты > 12
Микроциты Фото: https://pixabay.com/illustrations/heart-red-blood-cells-erythrocyte-2176218/

Классификация анизоцитоза

Эритроцитарный анизоцитоз разделяют по некоторым категориям.

По размеру преобладающих клеток выделяют:

  1. Макроцитоз – увеличенное количество макроцитов. Когда эритроциты слишком большие, их становится меньше, чем нужно, и они переносят меньше гемоглобина. Это значит, что кровь богата кислородом не в достаточной степени. Низкая насыщенность крови кислородом вызывает множество симптомов и проблем со здоровьем.
  2. Микроцитоз – число микроцитов значительно превышает норму. Небольшие по размеру эритроциты обладают слабой способностью переносить кислород, так как в них низкая концентрация гемоглобина.
  3. Смешанный вариант – повышено количество макроцитов и микроцитов.

По степени выраженности выделяется следующие типы анизоцитоза:

Наименование Обозначение в анализах Доля аномальных по размеру эритроцитов (%)
Незначительный + 25
Умеренный ++ ≈ 50
Выраженный +++ ≈ 70 – 75
Ярко выраженный ++++ ≈ 100

Причины развития анизоцитоза

Этиология макроцитоза

Недостаточность витамина В12

Дефицит витамина B12 — причина макроцитоза. Недостаток витамина B12 в рационе питания встречается редко и обычно он бывает только у пожилых людей на «чайно-тостовой диете» или у строгих вегетарианцев.

Тем не менее дефицит бывает вызван следующим.

  1. Отсутствие внутреннего фактора (фермента, обеспечивающего всасывание В12) у пациентов, перенесших гастрэктомию (удаление желудка) или имеющих пернициозную анемию.
  2. Нарушение всасывания витамина B12 в результате бактериальной инфекции в тонком кишечнике, инвазии ленточного червя, применения некоторых лекарств, шунтирования подвздошной кишки, энтерита, нарушения всасывания в кишечнике.

Недостаточность фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты также может привести к макроцитозу. Его недостаток возникает вследствие:

  • диетического дефицита;
  • повышенной потребности при беременности;
  • врожденного дефицита;
  • нарушения всасывания в кишечнике;
  • алкоголизма.

Фото: https://www.pexels.com/

Лекарственный макроцитоз

Лекарственный макроцитоз является наиболее распространенной причиной у пациентов, не страдающих алкоголизмом.

Известно, что следующие категории лекарств вызывают макроцитоз:

  • антагонисты (имеющие противоположное действие) фолиевой кислоты (Метотрексат);
  • антагонисты пуринов (6-Меркаптопурин);
  • антагонисты пиримидина (Цитозин-арабинозид);
  • алкилирующие агенты (Циклофосфамид);
  • ингибиторы (тормозящие действие) тирозинкиназы (Сунитиниб и Иматиниб);
  • Зидовудин;
  • Триметоприм;
  • оральные противозачаточные таблетки;
  • Фенитоин.

Доказано, что ингибиторы тирозинкиназы, Сунитиниб и Иматиниб, вызывают макроцитоз у пациентов с различными видами рака, включая почечно-клеточный рак (ПКР), желудочно-кишечные опухоли и рак молочной железы. У пациентов с ПКР развитие макроцитоза после лечения Сунитинибом потенциально может служить положительным прогностическим фактором общей выживаемости.

Стойкая анемия следующих типов может вызвать макроцитоз:

  • миелодиспластическая анемия;
  • апластическая анемия;
  • приобретенная сидеробластная анемия.

Фото: https://www.pexels.com/photo/colors-colours-health-medicine-143654/

Этиология микроцитоза

Микроцитоз может возникать при нескольких различных состояниях, начиная от лёгких проблем до более серьезных.

Талассемия

Это наследственное заболевание крови, которое родители могут передать своим детям из-за мутации генов.

Без него формирование эритроцитов не происходит должным образом.

Хронические состояния

Некоторые хронические заболевания могут вызвать микроцитоз:

  • болезнь почек;
  • определённые виды рака (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома и рак молочной железы);
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Крона;
  • воспалительные болезни кишечника;
  • ревматоидный артрит;
  • волчанка;
  • инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД, туберкулез).

Железодефицитная анемия

Наиболее частой причиной микроцитоза является недостаток железа в крови. Железодефицитная анемия возникает из-за:

  • недостаточного потребления железа;
  • неспособности усваивать железо из-за некоторых патологий (целиакия или инфекция Helicobacter pylori);
  • хронической кровопотери из-за частых или обильных менструальных выделений у женщин или желудочно-кишечных кровотечений;
  • беременности.