Меню
Меню

Анемия у грудничка 3 месяца

Анемия у грудных детей до года

Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.

Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)

Норма гемоглобина у ребенка

В соответствии с принятыми критериями нормой считаются следующие показатели уровня гемоглобина в крови ребенка:

  • с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
  • от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
  • с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
  • от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.

Виды анемий у ребенка до года

У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:

1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.

2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:

  • резус-конфликта
  • инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.

3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.

Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:

  • анемия новорожденных;
  • анемия недоношенных;
  • анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
  • анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).

Степени анемии

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

  1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
  2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
  3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Стадии заболевания

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

  1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
  2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
  3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

Причины анемии у грудных детей

При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:

Во время внутриутробного развития и при родах:

  • дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
  • кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
  • наличие у беременной железодефицитного состояния;
  • неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
  • аномалии развития плаценты или пуповины;
  • нарушение внутриплацентарного кровотока;
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • ранняя или поздняя перевязка пуповины.

После появления на свет причинами развития анемии могут стать:

  • искусственное вскармливание;
  • преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
  • инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
  • кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
  • некоторые наследственные болезни;
  • быстрое развитие костной и мышечной систем;
  • нарушение всасывания железа;
  • врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
  • отравление свинцом;
  • хронические воспалительные процессы.

Симптомы анемии у грудных детей

Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.

На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.

К внешней симптоматике относятся:

  • общая слабость;
  • плохой сон;
  • состояние беспокойства;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • трещины в уголках губ;
  • ломкость ногтей;
  • плохой рост и выпадение волос;
  • ухудшение аппетита;
  • частое срыгивание;
  • недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
  • частые респираторные болезни;
  • проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Лечение анемии

Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.

Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.

В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.

При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.

Питание грудничков при анемии

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.

В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Педиатры не рекомендуют давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре.

Читайте также:  Анемия у мужчин причины лечение в домашних условиях

Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.

источник

Анемия у грудничков 4-й месяц жизни

Анемия у грудничков чаще всего впервые выявляется на 4-м месяце жизни. Почему ? Читайте ниже.

Режим дня и развитие ребенка на 4-м месяце жизни

Режим

К этому времени уже формируется режим дня. Налаживается лактация. И маме становится легче. Ребенок теперь ест 6-7 раз в сутки (5 — днем). Спит днем 2-3 раза по 1,5 — 2 часа, и столько же бодрствует. За сутки ребенок спит примерно 16-17 часов и бодрствует 7-8 часов.

Ежедневные прогулки в этом возрасте должны быть продолжительностью не менее 2 часов в день летом и 1 часа — зимой. Из продуктов питания ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Приблизительно такой режим сохраняется до 5 месяцев.

Новое

К этому возрасту ребенок начинает активно двигать руками и ногами. Умеет переворачиваться на бок ( подробнее о том что умеет малыш в 3 месяца читайте здесь, в 4 месяца — здесь). И случайно может перевернуться на живот. Поэтому, его, ни в коем случае, нельзя оставлять без присмотра там, откуда он может упасть.

С трех месяцев можно переводить ребенка купаться в большую ванну. И начинать плавать с кругом на шее. Комплекс массажа и гимнастики для ребенка можно посмотреть здесь.

Игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки ребенка. Чтобы ребенок тренировался захватывать игрушку.

Наиболее частые проблемы, которые выявляются в этом возрасте, это анемия и рахит.

Анемия у грудничков

Анемия у грудничков — это снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (норма для ребенка 120-140 г/л). У детей анемии обычно железодефицитные, связанные с недостатком железа в организме. Кроме снижения уровня гемоглобина, при такой анемии снижается цветовой показатель менее 0,85.

Анемия у грудничков Причины

Причинами железодефицитной анемии у грудного ребенка могут быть: недоношенность, анемия у мамы во время беременности, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь новорожденного, искусственное вскармливание, большая прибавка в весе в первые месяцы жизни, вирусные и инфекционные заболевания ребенка и др. Выявляются анемии у детей чаще всего случайно при скрининговом (обязательном для всех) анализе крови в 3 месяца.

Анемия у грудничков 3 степени тяжести

Снижение уровня гемоглобина до

  • 90 — 110 г/л — легкая анемия.
  • 70 — 90 г/л — средняя степень тяжести.
  • меньше 70 г/л — тяжелая анемия.

Снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 119 г/л анемией не является. Считается временным функциональным отклонением Лечения для ребенка при этом не требуется. Обычно, в таких случаях проводится коррекция питания матери (обязательное введение в рацион мяса говядины не менее 100 г/день). И ей назначаются поливитамины или препараты железа. Но, в этом случае обязательно потребуется повторить ребенку анализ крови через 1 месяц, чтобы удостовериться, что гемоглобин нормализовался. Или, в случае его снижения ниже 110 г/л, своевременно назначить лечение.

Чаще всего у грудничков выявляется анемия легкой степени. Она может не иметь симптомов. Или они могут быть минимальными (бледность кожи, снижение аппетита, систолический шум в сердце). Если гемоглобин у ребенка выше, чем 100 г/л — профилактические прививки обычно разрешаются. Но, если меньше — откладываются до повышения уровня гемоглобина. Лечить анемию легкой степени будет участковый педиатр. Обычно, в этом случае назначаются препараты железа. Для грудничков удобнее всего использовать препараты дозирующиеся в каплях (Мальтофер, актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозу доктор подберет строго индивидуально. Без назначения врача давать ребенку препараты железа, ни в коем случае нельзя. Они имеют строгую дозировку, в зависимости от веса и возраста ребенка, и побочное действие.

Лечение препаратами железа

Побочное действие

Если, после назначения врача, вы начали давать ребенку препарат железа, его стул окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким. Это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, а так же снижение аппетита и, даже, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно. Например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель — 2 раза в день. В первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

Чтобы не провоцировать рвоту — можно давать лекарство ребенку во время еды.

Через месяц от начала лечения ребенку назначается повторный анализ крови.

Сразу после нормализации гемоглобина препараты железа не отменяются ! Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина. Так как, в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется, или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

Тяжелая анемия проявляется у грудничков бледностью и синюшностью кожи, снижением аппетита, утомляемостью и одышкой при сосании и двигательной активности, систолическим шумом в сердце. Ребенок, у которого выявлено снижение гемоглобина менее 110 г/л остается под наблюдением врача до получения 3-х нормальных анализов крови. Их повторяют через 3, а затем через 6 месяцев после нормализации гемоглобина.

Читайте также:  Что пить при анемии кормящей маме

Первые признаки рахита

В этом же возрасте, если ребенку не давали витамин Д или доза витамина Д была недостаточна для Вашего ребенка, у малыша могут обнаружиться начальные признаки рахита. На них обязательно нужно обратить внимание маме и указать на них доктору. Это повышенная возбудимость, пугливость, раздражительность (капризы), вздрагивание, потливость и облысение затылка. Доктор назначит лечение. Если все это оставить без внимания, у ребенка разовьются отчетливые изменения со стороны скелета.

Рахит, это заболевание, связанное с нарушением усвоения кальция в организме ребенка. Кальций в нашем организме усваивается только при участии витамина Д, при недостатке этого витамина и развивается рахит. Витамин Д может синтезироваться в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей. Но в средней полосе, где мы живем, дети не бывают на солнышке столько, чтобы не потребовалось дополнительное назначение витамина Д в профилактической дозе. Поэтому витамин Д ( 1 капля витамина Д3 или 500 МЕ) в профилактической дозе назначается всем.

Рахит чаще бывает у детей на искусственном вскармливании, недоношенных, детей с недостаточной двигательной активностью (длительное тугое пеленание, отсутствие гимнастики, массажа, прогулок, купания), у детей, которым проводится длительная противосудорожная терапия, нарушено всасывание кальция в кишечнике (наследственные нарушения, длительные кишечные инфекции, дизбактериозы).

Если выявляются признаки рахита — доза витамина Д увеличивается. Назначает витамин Д и подбирает дозу только врач, потому что избыток этого витамина страшнее, чем его недостаток. Этот витамин может вызвать отравление организма. В период начальных проявлений витамин Д3 обычно назначается в суточной дозе 1500-2000 МЕ или 3-4 капли раствора на 1,5 — 2 месяца, с последующим переходом на профилактическую дозу. Если не начать лечение на ранней стадии рахита, потребуются большие дозы витамина Д3, более длительное лечение, и, возможно не удастся избежать деформаций скелета. Зато своевременное лечение приведет к хорошим результатам. При лечении рахита и анемии большое значение имеет правильное питание мамы, режим дня, прогулки, гимнастика и массаж.

источник

Анемия у грудного ребенка

Довольно опасны дефицитные состояния у новорожденных и у детей до года. Анемический синдром может стать началом развития стойких нарушений во внутренних органах. При несвоевременном начале лечения такие состояния приводят к развитию опасных неблагоприятных последствий в дальнейшем.

Что это такое?

Снижение содержания гемоглобина или пониженное количество эритроцитов в крови говорит о наличии анемии. Существует огромное множество самых разнообразных факторов, вызывающих анемию у грудного ребенка.

Гемоглобин выполняет важную роль в детском организме. С его помощью к клеточкам организма переносятся питательные вещества и кислород. Нарушение транспортной функции в результате снижения количества гемоглобина приводит к появлению тканевого кислородного голодания или гипоксии. Это состояние опасно тем, что спустя некоторое время во внутренних органах начинают происходить стойкие разрушительные изменения.

Причины

К появлению анемического синдрома приводят различные факторы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы после рождения. Разнообразные причины вызывают снижение гемоглобина, что приводит к появлению у грудничка анемического состояния.

Анемию могут вызывать следующие причины:

Повышенное разрушение гемоглобина. Возникает вследствие патологий в кроветворных органах. Наиболее часто встречается при заболеваниях печени, селезенки и костного мозга, которые протекают тяжело, требуют назначения неотложного лечения.

Наследственность. В результате генетических отклонений нарушается процесс образования красных кровяных телец — гемопоэз. Количество вновь образованных эритроцитов слишком мало. Их не хватает для выполнения базовых функций по транспортировке кислорода. Это приводит к развитию стойкой тканевой гипоксии и кислородному голоданию внутренних органов.

Недоношенность. У преждеверменно родившихся малышей вследствие неокончательно сформированных кроветворных органов наблюдается нарушенный синтез эритроцитов. Это приводит к тому, что организм ребенка не вырабатывает необходимого количества красных кровяных телец. Недостаточное содержание эритроцитов приводит к малой концентрации гемоглобина, а значит провоцирует развитие анемии.

Многоплодная беременность. Двойняшки или тройняшки могут уже после рождения иметь более низкий уровень гемоглобина. Чем больше масса тела у будущих малышей во время внутриутробного развития, тем выше риск развития анемического состояния в первые дни после их появления на свет.

Нарушения в питании. При наличии у ребенка хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитии индивидуальной непереносимости отдельных продуктов во время прикормов могут развиться первые анемические проявления.

Быстрый отказ от грудных вскармливаний и переход на искусственные смеси. Ученые доказали, что в материнском молоке содержится достаточное количество всех необходимых для роста и развития малыша веществ, включая железо. При быстром отказе от грудных кормлений и неправильном подборе адаптированных смесей у малыша могут возникнуть различные дефициты, которые в конечном итоге приводят к развитию анемического синдрома.

Врожденные опухоли. При наличии таких образований происходит быстрое и стойкое развитие анемического синдрома. Довольно часто только снижение уровня гемоглобина или эритроцитов позволяет заподозрить наличие опухоли у малыша.

Врожденные патологии органов пищеварения. Наличие анатомических дефектов в строении желудка или кишечника может привести к нарушению всасывания железа, фолиевой кислоты и витаминов из поступающей пищи. В конечном итоге это состояние приводит к развитию анемии.

Разный резус-фактор у малыша и мамы. В данном случае развивается гемолитическая анемия. Вследствие иммунной реакции происходит повреждение эритроцита. Его внешняя оболочка прорывается и нарушается целостная структура красной кровяной клетки. Это приводит к сильному снижению гемоглобина в крови.

Читайте также:  Чем грозит анемия при родах

Классификация по степени тяжести

Количественное определение гемоглобина используется врачами для установления прогноза течения болезни. Нормальным показателем считается уровень выше 110 г/литр. Снижение гемоглобина ниже этого показателя должно вызвать у родителей опасения и заставить обратиться к врачу.

По степени тяжести все анемические состояния у грудничков можно разделить на:

Снижение 1 степени. Уровень гемоглобина превышает 90 г/литр, но ниже 110.

Снижение 2 степени. Уровень гемоглобина от 70 до 90 г/литр.

Снижение 3 степени. Уровень гемоглобина составляет от 50 до 70 г/литр.

Снижение 4 степени. Уровень гемоглобина ниже 50 /литр.

С учетом различных причин, которые провоцируют развитие анемий, можно выделить несколько вариантов:

Железодефицитные. Связаны с недостаточным поступлением железа в организм извне. Наиболее часто возникает вследствие отказа от грудных вскармливаний и использовании неправильно подобранных смесей, а также наличием хронических заболеваний органов пищеварения у малыша. Чаще всего бывает гипохромной, то есть со сниженным цветовым показателем.

Гемолитические. Возникают в результате воздействия различных причин, которые приводят к гибели эритроцитов. Наиболее часто встречаются при разном резус-факторе у мамы и ребенка во время беременности, а также во время внутриутробного инфицирования различными вирусными инфекциями.

Фолиеводефицитные. Возникают в результате недостаточного поступления фолиевой кислоты. Могут быть врожденными или приобретенными. Довольно часто протекают в скрытой форме и трудно диагностируются.

В12 — дефицитные. Связаны с недостаточным содержанием витамина В12 в крови. Встречаются при наличии заболеваний органов пищеварения, а также во время глистных инвазий. Устраняются путем парентерального назначения лекарственных препаратов.

У недоношенных детей врачи выделяют несколько вариантов анемических состояний. При развитии анемических признаков на 3-4 месяце жизни такую анемию называют поздней, в более раннем возрасте — ранней. Такое деление позволяет устанавливать диагноз максимально точно.

Симптомы

Заподозрить анемическое состояние у малыша при легком течении болезни достаточно трудно. Наиболее специфичные признаки появляются лишь тогда, когда содержание гемоглобина значительно ниже возрастной нормы.

Наиболее часто при анемии возникают следующие симптомы:

Отставание в физическом развитии. Плохой набор веса можно заметить у малышей уже в 3 месяца. Ребенок медленнее развивается, плохо набирает массу тела и выглядит иначе, чем его сверстники.

Снижение артериального давления.

Подверженность частым простудным заболеваниям. Наличие в медицинской карточке 9-месячного малыша сведений о 5-6 перенесенных инфекционных заболеваний должно насторожить лечащего врача.

Снижение аппетита, искажение пищевых привычек. Малыши могут полностью отказываться от определенных продуктов питания. В ряде случаев им могут нравиться абсолютно не сочетаемые, на первый взгляд, комбинации продуктов.

Бледные кожные покровы. При тяжелом течении заболевания губы ребенка приобретают синий оттенок. Кожа становится прозрачной и бледной, хорошо просвечиваются вены.

Сильная сухость кожных покровов. Даже несмотря на использование различных увлажняющих и питательных средств кожа у ребенка остается очень сухой и легко травмируемой.

Мелкие трещинки в области уголков рта.

Общая слабость, снижение активности, повышенная сонливость.

Изменение поведения. Малыши становятся более беспокойными, плохо засыпают, могут отказываться от грудных кормлений.

Нарушения стула. Чаще всего — склонность к запорам. Однако при некоторых формах анемии могут наблюдаться и поносы.

Последствия

Анемия опасна развитием отдаленных проявлений. При длительном кислородном голодании многие внутренние органы не получают нужного количества кислорода, необходимого им для совершения всех необходимых жизненно важных функций. Это приводит к появлению стойких и выраженных нарушений.

Наиболее опасно кислородное голодание для сердца и головного мозга. Длительная анемия приводит к развитию миокардита. Это состояние проявляется появлением различных нарушений сердечного ритма. Наиболее часто у малышей возникает выраженная тахикардия или аритмии.

Лечение

Для терапии анемических состояний применяются различные лекарственные препараты. Если процесс вызван дефицитом железа, то используются железосодержащие лекарства. Они могут назначаться в виде таблеток, сиропов и суспензий. В ряде случаев, при наличии у малыша эрозивных процессов в желудке или кишечнике, такие препараты выписываются в виде уколов.

Лечение анемии длительное. Для нормализации уровня гемоглобина до нормы требуется несколько месяцев. Оценить первый результат от лечения можно только через 2-3 месяца. Для этого проводится общий анализ крови. Появление ретикулоцитов свидетельствует об активизации процесса кроветворения и является благоприятным симптомом улучшения самочувствия.

Если причина анемии — врожденный дефект в области костного мозга или селезенки, то во многих случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Однако, если у малыша есть онкологическое заболевание и требуется пересадка костного мозга от донора, то может потребоваться незамедлительное ее проведение.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер должно начаться уже во время беременности будущей мамы. Зачастую малыши рождаются с признаками анемических состояний, которые возникли в результате различных патологий мамя в процессе вынашивания. Контроль правильного и здорового течения беременности помогает предотвратить различные врожденные патологии кроветворных органов.

После рождения малыша важно как можно дольше стараться сохранять грудные кормления. Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужных концентрациях.

Введение первых прикормов следует проводить с учетом возраста малыша. К году рацион питания ребенка обязательно должен включать большинство животных и растительных продуктов. Гречка, говядина, птица, различные крупы, овощи и фрукты должны стать ежедневными составляющими детского меню.

Предупредить развитие анемии у малыша на первом году жизни — очень важная задача. Нормальный уровень гемоглобина нужен ребенку для правильного роста и развития.

Почему возникает недостток железа в организме грудничка? Об этой причине рассказывает доктор медицинских наук Капитонова Элеонора Кузьминична.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector