Меню
Меню

Анемия у детей 1 недели

Анемия у детей. Причины анемии у ребенка. Лечение, симптомы анемии

Анемия — это недостаточность эритроцитов или гемоглобина, пигмента в эритроцитах, который разносит кровь по организму. Недостаточность железа является самой распространенной недостаточностью в мире и одной из основных причин развития анемии. Другие причины: недостаточность фолатила или витамина В12, врожденные пороки производства эритроцитов (например — талассемия и серповидная анемия), протекающее или недавно перенесенное инфекционное заболевание, отравление свинцом, хроническое воспаление. Недостаток гемоглобина приводит к тому, что клетки не получают достаточно кислорода для развития и роста.
Если анемией болен младенец до года либо ребенок до 5 лет, железодефицитная анемия приводит к замедлению роста и развития, уменьшению двигательной активности, нарушениям социализации, понижению внимания. Если железодефицитную анемию не вылечить полностью, эти осложнения будут удерживаться и после достижения школьного возраста (то есть после 5 лет).
Симптомы анемии: бледность кожных покровов и губ, бледная окантовка глаз и ногтей. Другие признаки: усталость, нарушения сна, хронические простуды, невнимательность, раздражительность. Дети, больные анемией, иногда проявляют признаки состояния, которое называется «пика»: они стремятся есть несъедобные вещества — глину, лед, грязь, солому. Длительная анемия мешает нормальному росту и развитию.
Самому высокому риску заболеть анемией подвергаются дети в возрасте до 2 лет, в особенности с 9 до 18 месяцев, так как это время интенсивного роста, и железа в питании может не хватать. Запасов железа нормально выношенного младенца хватает до 4-6 месяцев, и анемия, как правило, не развивается до 9 месяцев. В отличие от рожденных в срок младенцев и младенцев с большим весом при рождении, недоношенные дети и дети с маленьким весом имеют небольшие запасы железа, к тому же такие дети быстрее растут. Следовательно, их запасы железа истощаются уже к 2-3 месяцам, и такие дети подвергаются более высокому риску заболеть анемией.
Анемия — следствие одного или нескольких следующих условий.

  • Производство эритроцитов слишком мало.
  • Эритроциты разрушаются быстрей, чем производятся.
  • В эритроцитах низкое со держание гемоглобина.

Две самых распространенных причины анемии у детей — недостаток железа в рационе (железо необходимо для производства гемоглобина) или слишком раннее переваривание коровьего молока либо продуктов, содержащих его. Коровье молоко иногда вызывает раздражение и кровоточивость стенок кишечника, что приводит к кровопотере. Также эритроциты могут разрушаться из-за реакции иммунной системы на белок казеин, который содержится в коровьем молоке.
Не следует вводить в рацион ребенка цельное коровье молоко до года и позволять ребенку пить больше половины стакана коровьего молока после года. Коровье молоко — это фактор риска, так как в нем мало железа, оно может замещать другую пищу, более богатую железом, и может вызвать кровотечение кишечника.
Состав козьего и коровьего молока схож, поэтому все сказанное относительно коровьего молока относится и к козьему. Из всех разновидностей молока только грудное молоко содержит максимальное количество железа, а если ребенок, кроме грудного молока, получает еще и добавки железа, то этого достаточно, чтобы обеспечить его потребность в этом минерале. Смеси для детского питания с железом продаются во многих магазинах и аптеках и практически не оказывают побочных эффектов, кроме более темного стула. Исследования и испытания показали, что усиленные железом смеси для детского питания вызывают не больше расстройств пищеварения, чем обычные, и очень редко по медицинским показаниям необходимо использовать смесь без железа.
Обратите внимание, что, несмотря на то что грудное вскармливание — лучший вид вскармливания малыша, он все равно может заболеть анемией.
Диагноз анемии ставит врач после проведения анализа крови. Также мы рекомендуем сдать анализы на уровень ферритина, так это — показатель запасов железа в организме; можно узнать, давно ли ребенок болен анемией.
Группами риска анемии считаются следующие дети.

  • Всех детей следует проверять на анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев, затем проверить еще раз через полгода и далее проверять ежегодно в возрасте от 2 до 5 лет. Группа риска — дети из семей с низким достатком, дети беженцев и мигрантов.
  • Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении, которые не получали добавок железа — их следует проверять на анемию до 6 месяцев.
  • В возрасте от 9 до 12 месяцев и еще через полгода следует проверять на анемию: детей, которые стали получать коровье молоко до 12 месяцев; и детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не получали достаточно железа после 6 месяцев; детей, которые пьют более половины стакана коровьего молока в день; детей, которые принимают лекарства, мешающие усвоению железа; детей, которые перенесли значительную потерю крови (из-за операции, травмы или раны); детей, которые перенесли длительное воспаление.

Обычное лечение анемии предполагает получение богатой железом пищи и пищевых добавок с железом.

Пища — источник железа

Если вам нужно, чтобы ваш ребенок получал больше железа, обратите внимание на эту таблицу. Если не указано иначе, приведено количество железа (в миллиграммах) на 100-граммовую порцию.

Пища Железо(мг)* Ламинария 100 Пивные дрожжи 17,3** Сырая меласса 16,1** Пшеничные отруби 14,9 Говяжья печень 8,8 Семена подсолнуха 7,1 Просо 6,8 Петрушка 6,2 Спирулина 5 Миндаль 4,7 Говядина 3,5 Ягненок 3,5 Изюм 3,5 Диетическая индейка 1,6 Диетическая курица 1 Целое яйцо 0,72 * Порция спирулины — 1 чайная ложка; говядина (не печень), ягненок, индейка и курица — 130 г; яйца — 1 целое яйцо.
** 1 чайная ложка дважды в день — средняя детская доза.
Читайте также:  Фолиевая кислота инструкция при анемии

ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Питание

Ниже приведены разработанные исследовательским центром рекомендации но предотвращению железодефицитной анемии. С некоторыми из них мы не вполне согласны, поэтому приводим собственные комментарии.

  • До 4-6 месяцев младенцев необходимо кормить только грудным молоком (не вводя никаких жидкостей, смесей и пищи).
  • Когда кормление грудью прекращается, необходимо ввести добавку железа (приблизительно 1 миллиграмм на килограмм массы тела в день), предпочтительно получать железо из пищи.
  • Для младенцев младше 12 месяцев, которые находятся на частичном грудном вскармливании либо совсем его не получают, рекомендуются только железосодержащие детские смеси. Мы предлагаем кормить детей, находящихся на частичном грудном вскармливании, смесями с низким содержанием железа.
  • Если ребенок получает грудное вскармливание и к 6 месяцам получает недостаточно железа из смесей (менее 1 мг на килограмм массы тела в день), рекомендуется ежедневно давать ребенку железосодержащие капли (1 мг железа на килограмм массы тела в день). Мы рекомендуем использовать добавки с железом для ребенка только в том случае, если по анализам крови диагностирована анемия.
  • Для приготовления детской пищи (например, детской каши) рекомендуется использовать только грудное молоко и молочные смеси с железом и не использовать бедное железом молоко (коровье, козье, соевое молоко).
  • В возрасте от 7 до 9 месяцев мы советуем приучать ребенка к простой каше с добавками железа. В этом возрасте потребности ребенка в железе восполнят две-три порции такой каши в день.
  • Рекомендуется в возрасте 6 месяцев начать давать ребенку раз в день пищу, богатую витамином С (фрукты, овощи, сок), чтобы способствовать всасыванию железа (предпочтительно с пищей).
  • Рекомендуется после 6 месяцев (или тогда, когда ребенок способен есть такую пищу) начать вводить простое мясное пюре.

В разделе «Источники железа» указана пища, в которой содержится железо: названы животные и растительные источники и указано содержание железа. В частности, говядина и яйцо являются хорошими источниками железа. В них содержится гемовая форма железа, которая всасывается в два-три раза лучше, чем железо, которое находится в растительной пище. Давайте эту пищу три раза в неделю или чаще.
Если вы кормите ребенка смесями, переведите его на безмолочную смесь, обогащенную железом.
Постарайтесь не давать ребенку коровьего молока — замените его на рисовое, миндальное, овсяное молоко. Обратите внимание на продукцию, обогащенную кальцием. Соевое молоко можно давать детям до года, но детям от 1 до 5 лет не стоит давать более половины стакана соевого молока в день.

История из практики
Нашему сыну было около года, когда мы отметили, что он бледнее, чем обычно. В это время его кормили грудью и постепенно вводили в рацион твердую пищу. Провели анализ крови, и оказалось, что у него железодефицитная анемия. Мы, специалисты по детскому здоровому питанию, полагали, что правильный рацион Анжелы и грудное вскармливание защитят его от анемии, но дело в том, что мальчик родился недоношенным и поэтому оказался предрасположен к этому заболеванию. Мы увеличили долю железосодержащей пищи в его рационе, стали давать ему жидкие мультивитамины и жидкую добавку железа (цитрат железа с витамином В). Также мы прописали ему гомеопатические средства Ferrum phosphoricum 6X и Calcarea phorphorica 6X, чтобы его клетки лучше усваивали железо. Поразительно, но уже через две недели анализы крови показали, что уровень эритроцитов пришел в норму. Наш семейный врач был приятно удивлен таким скорым выздоровлением.

Пищевые добавки

Добавки железа — давать по указанию врача. Обычная дозировка: 3-6 миллиграмм на килограмм массы тела в течение по крайней мере 1 месяца, затем давать половину дозы в течение 2 месяцев. Ни в коем случае не превышайте нормальной дозировки, так как железо токсично. Через 2 недели, после того как начнете давать ребенку добавки железа, сделайте ему анализ крови.
Не применяйте сульфат железа, который вызывает запоры и раздражает кишечник. Пользуйтесь цитратом, хелатом, глицинатом или суккинатом железа. Капли железа можно разводить в соке, содержащем витамин С (например, в апельсиновом соке), чтобы улучшить всасывание. Постарайтесь не давать кальций, магний и цинк в одно и то же время с железом, так как они мешают всасыванию железа.
Витамин С — способствует всасыванию железа. Давайте по 50 миллиграмм с каждой дозой железа.

Гомеопатия

Ferrum phosphoricum 3X или — способствует производству эритроцитов и всасыванию железа. Давать ребенку по 2 таблетки два-три раза в день, пока врач не установит, что анемия прошла. (Для младенца -раскрошить таблетку, развести в воде.) Как правило, на это требуется несколько месяцев.

РАСШИРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Пищевые добавки

Детские мультивитамины — следуйте дозировке, указанной в инструкции. Способствуют профилактике анемии для вегетарианцев, которые обычно страдают от недостатка витамина В12 и железа.
Добавки водорослей — природный источник витамина В12. Например, хлорелла и спирулина. Их лучше принимать под наблюдением врача. Обычная доза для детей от 3 лет и старше — 500-1500 миллиграмм.
Хлорофилл — способствует образованию гемоглобина. 1 чайная ложка в день либо согласно инструкции на упаковке.

Читайте также:  Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии

Лекарственные растения

Конский щавель — содержит железо и улучшает всасывание железа. Дважды в день.
Крапива — содержит много кроветворных минералов. Дважды в день.

Гомеопатия

Calcarea phorphorica 3X или — 2 таблетки два-три раза в день, чтобы поддержать образование эритроцитов. (Для младенца — раскрошить таблетку, развести в воде.) Улучшение должно наступить в течение 2-3 недель. Продолжайте давать это лекарство до тех пор, пока врач не скажет, что анемия прошла.

Акупрессура

Желудок 36 — находится на четыре ширины пальца ниже коленной чашечки и на один палец в сторону по направлению к внешней линии ноги (вне кости голени, на мышце). Способствует образованию эритроцитов. Большим пальцем мягко нажимайте на нужные точки в течение 10-15 секунд. Повторите три раза, затем сделайте все то же самое на другой стороне тела. Повторяйте каждый день.

Другие рекомендации

Свежий воздух и солнечный свет способствуют производству эритроцитов.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ

Приведенные в этом разделе средства должны помочь при железодефицитной анемии. После 2 недель лечения необходимо провести анализ на анемию. Продолжайте лечение, пока врач не скажет, что болезнь прошла. Более тяжелые и хронические формы анемии требуют более длительного лечения.

источник

Анемия у детей

Анемия у детей — гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Читайте также:  Вторичная гипохромная анемия средней степени тяжести

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация анемии у детей

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

  • железодифицитные (гипохромные)
  • наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
  • мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
  • наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
  • наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика анемии у детей

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

  • анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
  • анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
  • анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector