Меню
Меню

Анемия у беременных витамин в6

Анемия беременных. Чем опасна анемия и как ее предотвратить.

Что такое анемия?
В народе анемию называют малокровием. Из этого, конечно же, не следует, что у больного анемией действительно крови меньше, чем у здорового человека. Анемия — это уменьшение в крови количества гемоглобина. Конечно, бывают ситуации, когда содержание гемоглобина падает в результате острой кровопотери, но в большинстве случаев речь идет о снижении уровня гемоглобина в единице объема крови (т.е. общий объем крови нормальный, а содержание гемоглобина — ниже нормы). Вместе с гемоглобином при анемии уменьшается обычно и количество красных кровяных телец — эритроцитов. Нормальным содержанием гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л, эритроцитов — 3,4-5,0 млн./мкл.

Чаще всего (в 90% случаев) диагностируется железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме не хватает одного из основных компонентов гемоглобина — железа. У многих и вне беременности существует его скрытый дефицит. В средней полосе России, в том числе в Москве, дефицит железа обнаруживается у 15% женщин.

Возникновение анемии связано с рядом причин. Одна из них состоит в том, что органы пищеварения не могут, сколько бы железосодержащих продуктов человек ни съел, всосать больше 2 мг железа в сутки. С потом, мочой, выпадающими волосами, отшелушивающимся эпителием кожи выводится из организма в сутки 1 мг железа. Женщины в детородном возрасте за дни менструаций теряют 40-50 мг (некоторые до 60 мг), а 20% женщин — более 60 мг железа. С пищей же за эти дни поступает только 20 мг железа.

Дефицит в 30 мг восстанавливается из запасов (депо) организма в среднем за месяц — в промежуток от одного менструального цикла до другого. Общее количество железа, которое должно находится в депо, — 4 г. За время беременности, родов, грудного вскармливания расходуется 0,6-0,7 г железа. Ведь оно требуется не только матери, но и детскому организму.

Что такое анемия беременных?
Так называемые показатели красной крови — количество гемоглобина, эритроцитов, железа — снижаются даже у здоровых беременных женщин. Это закономерно и связано с тем, что объем разных компонентов крови увеличивается во время беременности в разной мере. Объем плазмы (жидкой части крови) возрастает больше, чем объем эритроцитов. Происходит как бы разведение эритроцитов (а именно из них в основном состоит плотная часть крови) в большом количестве жидкости. При этом абсолютное количество эритроцитов остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) — снижается. Такое состояние называют гидремией. Гидремия и анемия (малокровие) — разные вещи.

Однако часто у беременных развивается истинная анемия. В Москве, Санкт-Петербурге и многих других городах России ее выявляют у 40% будущих матерей. В разных странах частота возникновения заболевания среди беременных женщин колеблется от 21 до 80%.

К развитию анемии у беременных предрасполагают различные факторы. Часто причины кроются в нарушении всасывания железа в кишечнике, в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (при геморрое, например), в предлежании плаценты. Провоцируют малокровие рвота, вызванная токсикозом, многоплодие (двойня, тройня и т.д.), некоторые хронические заболевания (гепатит, пиелонефрит и другие). Анемия часто обнаруживается зимой и весной, когда в пище мало витаминов.

На кроветворение большое влияние оказывают половые гормоны. Мужские (андрогены) усиливают всасывание железа, а женские (эстрогены) слегка тормозят. Поэтому в подростковом возрасте, в период становления половой функции, у девушек нередко появляется анемия, которая в дальнейшем может трансформироваться в железодефицитную анемию беременных. Чаще всего это заболевание, диагностируемое в ранние сроки беременности, существовало еще до ее возникновения. Анемия же, связанная непосредственно с беременностью, развивается, как правило, во второй ее половине.
Будущие матери, помимо железодефицитной анемии, страдают порой и анемией другой природы: мегалобластной (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты), гипопластической (угнетение костномозгового кроветворения), гемолитической (врожденной или приобретенной аутоиммунной). Причины, клиническая картина болезни, лечение, прогноз при них различны и индивидуальны. Страдающие такими заболеваниями нуждаются в наблюдении гематолога с ранних сроков беременности, а если заболевание впервые проявилось во время беременности, то при обнаружении его первых симптомов.

Как проявляется и диагностируется анемия?
Некоторые ее вовсе не ощущают, а потому могут не предъявлять врачу никаких жалоб. Других беспокоят слабость, одышка, головокружение, обмороки. Нередко появляются и трофические изменения, связанные с дефицитом в организме ферментов, содержащих железо. Тогда наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, желтизна ладоней и треугольника под носом, возможно непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, экзотические гастрономические пристрастия — желание есть мел, ластик, нюхать жидкости с резкими запахами. При тяжелой анемии может развиться сердечная недостаточность с учащенным сердцебиением, отеками, снижением артериального давления.

Анализы крови при истинной анемии обнаруживают менее 110 г/л гемоглобина, цветовой показатель меньше 0,95, уровень железа сыворотки крови меньше 10 ммоль/л.
Врачи говорят, что анемия протекает в легкой форме, при содержании гемоглобина 90-110 г/л; о средней тяжести анемии речь идет при уровне гемоглобина 80-89 г/л, тяжелой анемия считается, если количество гемоглобина меньше 80 г/л.

Чем опасна анемия во время беременности?
Для матери

Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. Токсикозы у беременных, страдающих анемией, появляются в 1,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. В частности, гестоз, который сопровождается отеками, белком в моче, повышенным артериальным давлением, диагностируют приблизительно у 40% беременных женщин, больных анемией, выкидыши, преждевременные роды — у 15-42%. Чаще развиваются осложнения в родах.

Для ребенка
У детей, матери которых во время беременности страдали анемией, к году жизни тоже нередко обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно выше вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Как предотвратить анемию беременных?
У некоторых женщин можно предвидеть развитие анемии во время беременности: у тех, кто прежде болел ею, страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, у многократно рожавших женщин, а также если в начале беременности содержание гемоглобина в крови не превышало 120 г/л. Во всех перечисленных случаях необходимо профилактическое лечение. Врачи обычно назначают препарат железа, который рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев начиная с 15-й недели беременности.

Как НЕ нужно лечить анемию беременных
В лечении анемии у беременных важную роль играет диета. Широко распространено ошибочное представление о том, что надо есть преимущественно овощи и фрукты, «содержащие железо» (яблоки, особенно антоновские, гранаты, морковь). На самом деле акцент должен быть сделан на мясопродуктах. Судите сами: из мяса всасывается 6% железа, а из растительной пищи — только 0,2%.
Некоторые считают, что мясо, подвергшееся обработке, теряет часть своих полезных свойств, и предпочитают есть, например, сырую печень. Это не только не полезно, но и опасно. Сырая печень может быть источником сальмонеллеза.

Кроме того, необходимо иметь в виду (это для тех, кто опасается принимать таблетки): дефицит железа нельзя ликвидировать только продуктами питания. Из них всасывается не более 6% железа, а из лекарств — 30-40%. Конечно, питание больным анемией требуется разнообразное, полноценное (оно непременно должно включать овощи и фрукты, богатые витаминами), но отбрасывать как излишние прописанные врачом препараты железа ни в коем случае нельзя!

Бессмысленно также пытаться ликвидировать дефицит железа, игнорируя железосодержащие препараты, — такими средствами, как антианемин, поливитамины, препараты меди.

Как лечить анемию беременных?
Существует множество препаратов железа, причем ни один из них не оказывает вредного воздействия на плод. А вот с точки зрения их влияния на состояние самой беременной женщины далеко не все из них можно назвать безвредными. Имеющиеся в продаже средства сильно разнятся по процентному содержанию железа, ассортименту и количеству дополнительных ингредиентов, и не все беременные одинаково хорошо реагируют на все препараты. Так, ферроцерон способен вызвать диспепсию, нарушение мочевыделения. Поэтому если есть возможность выбора, им лучше не пользоваться. А феррокаль, как и ферроплекс, имеют незначительные побочные эффекты и, как правило, хорошо переносятся беременными женщинами. Оба эти препарата рекомендуется применять в довольно больших дозах: по 2 таблетки 3-4 раза в день. Конферон, содержащий больше железа (он, кстати, также может вызвать диспепсию), нужно принимать в меньших дозах: 1 капсулу 3 раза в день. Тардиферон и гино-тардиферон (в последний добавлена полезная для плода фолиевая кислота) достаточно принимать по 1 таблетке в день с профилактической и по 2 таблетки — с лечебной целью.

Назначают препараты железа чаще всего для приема внутрь — в таблетках или капсулах. Инъекции не имеют преимуществ, зато чреваты осложнениями. При внутривенном введении возможно развитие шокового состояния, нарушений свертывающей системы крови, при внутримышечном — инфильтраты, абсцессы в местах инъекций. Врачи назначают инъекции лишь в отдельных случаях, когда имеется нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при заболеваниях органов пищеварения, непереносимости препаратов железа (тошнота, рвота), обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Лечение анемии обычно длительно. Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже — через 9-10 недель. При этом самочувствие больной улучшается быстро.

Очень важно в таких случаях не прекращать лечения. Беременность с ее повышенными требованиями к организму женщины продолжается, предстоят роды с неизбежной кровопотерей, длительный период кормления ребенка грудью — все это может вызвать рецидив анемии. Поэтому рекомендуется в течение 3 месяцев поддерживающая терапия препаратами железа: 1 таблетка 1-2 раза в день. Но и это не все. В послеродовой период необходимо принимать такую же дозу еще 6 месяцев.

Если во время беременности не удалось добиться излечения анемии, то после родов необходимо ежегодно в течение месяца проводить полноценный курс приема медикаментов до нормализации состояния.
Железодефицитную анемию лечат преимущественно амбулаторно. Только в тяжелых случаях требуется госпитализация. Эта форма анемии не является противопоказанием для беременности.

источник

Железодефицитная анемия: чем опасна и как её лечить?

Существует множество видов анемии (гемолитическая, апластическая, фолиеводефицитная, витамин B12-дефицитная и т.д.), но чаще всего у беременных женщин обнаруживается именно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина. Происходит это из-за нехватки в организме беременной такого важного микроэлемента, как железо (Fe).

Что такое анемия беременных?

Анемия (или малокровие) – это состояние, которое характеризуется снижением количества эритроцитов в крови человека. Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые состоят из гемоглобина. Гемоглобин – это железосодержащий белок, который осуществляет питание тканей и органов человека кислородом. Вспомним из уроков анатомии человека, как это происходит.

Человек вдыхает воздух, который поступает в лёгкие. Именно в лёгких кровь обогащается кислородом, поступившим при вдохе. Но как же кровь соединяется с кислородом?

Эритроциты, которые являются одной из составляющих крови, содержат гемоглобин, а он имеет в своём составе железо. Атомы так называемого гемового железа связываются с молекулами кислорода, и переносят его по кровеносной системе во все органы и ткани человека. Так организм получает жизненно важный кислород, участвующий во всех окислительно-восстановительных процессах, без которых невозможно было бы наше существование.

Но когда в эритроцитах содержится недостаточное количество железа, обменный процесс нарушается, и человеку ставят диагноз «железодефицитная анемия» (ЖДА).

О наличии или отсутствии у человека анемии говорит уровень гемоглобина в его крови. Для женщин норма гемоглобина составляет 120-140 г/л. При беременности уровень гемоглобина несколько снижается, что считается естественным явлением.

Норма гемоглобина на разных сроках беременности:

  • I и III триместр – не ниже 110 г/л;
  • II триместр – не ниже 105 г/л;
  • у рожениц – не ниже 100 г/л.

Снижение уровня гемоглобина называется анемией, а если она вызвана нехваткой железа в организме женщины из-за возросшей в нём потребности – то «анемией беременных».

Симптомы и причины возникновения анемии

Часто анемией страдают беременные женщины, у которых были предпосылки дефицита железа ещё до зачатия ребёнка. А с появлением малыша в утробе, запасы железа в организме женщины истощаются, ведь малыш забирает часть железа и других необходимых ему веществ с запасов организма матери, и ко второму триместру железодефицит начинает приобретать более серьезный характер.

Согласно снизившегося уровня гемоглобина в крови, различают три степени тяжести болезни:

  • Легкая степень – 90-109 г/л;
  • Средняя степень – 70-89 г/л;
  • Тяжелая степень – менее 70 г/л.

На первых двух стадиях дефицит железа не проявляется как таковой. Возможно лишь появление слабости в мышцах, извращение вкуса, головокружение, частые головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, ослабление иммунитета.

При тяжёлой степени анемии пациентка может жаловаться на одышку, тахикардию (учащённое сердцебиение), боль в грудине, слабость в ногах, сильные головные боли.

Указать на течение скрытой анемии может следующее: пристрастие женщины к употреблению мела или глины, частые появления заед (трещин) в уголках рта, чувство жжения на кончике языка, быстрая физическая и умственная утомляемость, сонливость и слабость в руках/ногах.

Это что касается недостатка железа (анемии), но существует и такое понятие, как избыток железа (гемохроматоз), который имеет в чём-то схожие симптомы.

Итак, гемохроматоз – это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем железа в крови человека. Его симптомами являются болевые ощущения в суставах, общая слабость, ломота в теле, усталость, нарушение сердечного ритма, снижение либидо (т.е. сексуального желания).

Определить точно страдает женщина избытком железа или его недостатком поможет лишь специальный комплекс анализов крови, описание и расшифровка которого приведена в конце статьи.

Причины возникновения ЖДА. Анемия, вызванная нехваткой железа в организме женщины, наблюдается при:

  • постоянных небольших маточных кровопотерях (при эндометриозе, наличии кисты яичника);
  • хронических скрытых кровотечениях (например, при геморрое, эрозивном или полипозном гастрите, язвах в желудочно-кишечном тракте);
  • заболеваниях, проявляющихся систематическим носовым кровотечением (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатия);
  • наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов;
  • употреблении в недостаточном количестве железосодержащих продуктов (например, при вегетарианстве), голодании (анорексии) или не сбалансированном и однообразном питании;
  • повышенная потребность в железе при многоплодной беременности;
  • нарушении усвоения железа (из-за воспалительных или атрофических процессов в тонкой кишке) или его транспорта (из-за болезней печени, селезёнки);
  • нарушении образования эритроцитов;
  • врождённом дефиците железа.

В группе риска по развитию анемии находятся беременные:

  • с пониженным кровяным давлением, ранним токсикозом или гестозом;
  • с предлежанием плаценты или преждевременной отслойкой плаценты;
  • первородящие юные девушки и женщины от 30 и старше.

Предпосылками для развития анемии являются срывы беременности в анамнезе, многочисленные роды и короткие промежутки между ними. Всё это истощает депо (запасов) железа в организме женщины.

Чем опасна анемия для матери и плода?

Развитие анемии в I триместре грозит невынашиванием беременности. Если на ранних сроках беременности железодефицитная анемия не была обнаружена из-за скрытого характера течения, то во II триместре недуг приобретает более выразительный облик в виде фетоплацентарной недостаточности, недоразвития хориона и амниона, предлежания плаценты.

Читайте также:  История болезни в12 фолиеводефицитная анемия

Прежде всего, негативным последствием затяжной железодефицитной анемии является кислородное голодание малыша. Затяжная гипоксия плода чревата отставанием крохи в развитии, приобретением врождённых патологий различных органов, но самое печальное это то, что длительная гипоксия приводит к внутриутробной смерти ребёнка.

Для матери анемия может стать причиной появления раннего токсикоза или тяжёлого гестоза, появление которых только усугубляет гипоксию плода.

Также дефицит железа может повлечь за собой преждевременные роды. Возрастает и риск развития осложнений в процессе родов. У рожениц с анемией часто наблюдается слабая родовая деятельность, открытие кровотечения во время и/или после родоразрешения, особенно при кесаревом сечении.

Кроме того, нехватка железа в организме беременной может стать причиной развития анемии и у её ребёнка после рождения.

Лечение анемии беременных

При анемии часто ставится угроза прерывания беременности, поэтому к лечению необходимо подходить ответственно: следует регулярно принимать все прописанные медпрепараты в указанной врачом дозировке. Только так мамочка может помочь своему малышу.

И помните, никакого самолечения! Существуют различные причины появления железодефицитной анемии, и в одних случаях приём железосодержащих препаратов улучшит состояние пациентки, а в других, наоборот, может принести вред и женщине, и её ещё не рождённому малышу.

Для определения тактики лечения необходимо сдать анализ на содержание железа в крови, а также на ферритин, трансферрин и ЛЖСС (латентную железосвязывающую способность сыворотки крови). Только при комплексном обследовании можно подобрать правильное лечение.

Так, если концентрация железа в крови наряду с ферритином снижены, то назначаются препараты железа «плюс» при помощи двух других анализов крови определяются причины потери организмом этого самого железа.

А если уровень железа в сыворотке крови снижен, но ферритин находиться в пределах нормы, то назначать железосодержащие медпрепараты нельзя. В этом случае необходимо искать причины нарушения процесса высвобождения железа из запасов организма.

Анализ и характеристика антианемических препаратов, назначаемых беременным женщинам с ЖДА

1. Комплексный препарат Ферро-фольгамма имеет в своём составе железо и витамины C, B9 и B12, необходимые для повышения эффективности лечения анемии.

Плюсы: 1) препарат хорошо переноситься беременными женщинами благодаря тому, что действующие вещества находятся в желатиновой капсуле, оберегающей желудок от раздражения; 2) назначается для лечения и профилактики ЖДА при беременности (во 2 и 3 триместре) и в период лактации; 3) эффективный препарат.

Минусы: 1) подходит не всем (противопоказан к применению женщинами с печёночной недостаточностью); 2) устаревшая неорганическая форма железа, которая может вызывать побочные действия чаще, чем органическая его форма; 3) капсулы великоваты, и принимать их не очень удобно.

2. Тотема – это комбинированный антианемический медпрепарат, который назначается беременным и даже деткам начиная с 3-х месячного возраста. В его состав входят медь и марганец, которые принимают участие в образовании гемоглобина и эритроцитов.

Плюсы: 1) эффективно и быстро повышает содержание железа в крови. Многие пациентки отмечают, что другие препараты дают не столь выраженный лечебный результат, по сравнению с Тотема. 2) показан к применению деткам с третьего месяца жизни, женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания; 3) препарат содержит современную безопасную форму железа с высокой степенью усвояемости.

Минусы: 1) подходит не всем (женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует принимать этот препарат с осторожностью); 2) раствор специфический: сладкий с выраженным металлическим привкусом и запахом, поэтому некоторым он неприятен. Можно содержимое ампулы размешать в стакане апельсинового сока, так как витамин C улучшает усвоение железа, да и выпить такой напиток можно без проблем. 3) раствор вызывает потемнение эмали зубов, поэтому его следует пить через трубочку, не задерживая во рту.

3. Сорбифер Дурулес – это препарат с обычными для антианемического средства действующими компонентами (сульфат железа и витамин C), но изготовлен он по особенной технологии Дурулес.

Плюсы: 1) указанная технология способствует постепенному и равномерному высвобождению ионов железа под действием сокращений стенок кишечника в ходе его естественной перистальтики;
2) Сорбифер Дурулес на 30 % лучше всасывается по сравнению с другими аналогичными препаратами за счёт содержания в нём витамина С, к тому же в каждой таблетке содержится довольно много железа (по 100 мг), которые получает организм равномерно в течение нескольких часов, а не одной убойной дозой.

Минусы: 1) жалобы на появление сильного запора в течение всего срока приёма препарата. Не раз пациентками отмечалось появление и других побочных реакций организма на этот препарат (боль в животе, тошнота и рвота, снижение аппетита, понос).
2) длительное и равномерное высвобождение ионов железа возможно лишь при использовании достаточно большого количества химических вспомогательных компонентов. Хоть они и не токсичны, но всё-таки это химия.

4. Фенюльс – это антианемический препарат, который содержит в своём составе помимо железа ещё и ряд витаминов, необходимых для лучшего усвоения этого элемента, а также для восстановления организма после длительного скрытого течения болезни.

Плюсы: 1) если есть проблемы с глотанием больших таблеток (а обычно препараты железа выпускаются в виде крупных таблеток, которые нельзя разжевывать), то капсулу можно раскрыть, содержимое смешать с чайной ложкой джема, и запить эту массу достаточным количеством воды. Также препарат выпускается в виде сиропа (Фенюльс комплекс), который и рекомендуется принимать при беременности.
2) побочные явления проявляются редко, а если и отмечаются таковы, то они не страшны (например, головокружение, тошнота, понос, отрыжка, вздутие живота);
3) капли назначаются даже грудничкам.

Минусы: 1) лекарство индийского производителя Ranbaxy сложно найти, поэтому часто приходиться приобретать его в аптеках под заказ.

5. Жевательные таблетки Феррум лек – отличный препарат для лечения ЖДА во время беременности.

Плюсы: 1) у таблеток приятный шоколадный вкус, их можно как глотать, так и разжевывать;
2) железо, входящее в состав препарата по своей структуре приближено к природному железу, поэтому все побочные действия сведены к минимуму; 3) сносные возможные побочные явления (чувство тяжести или переполненности в животе, запор или понос, тошнота);
4) подходит для лечения новорождённых, беременных женщин, а также кормящих мам;
5) случаев передозировки зафиксировано не было;
6) препарат не вызывает окрашивание эмали зубов.

Минусы: 1) сироп подходит не всем (он содержит сахар, поэтому его не рекомендуется принимать женщинам с сахарным диабетом).

При тяжелой стадии анемии лечение проходит на стационаре в больнице, где вводятся препараты железа внутривенно.

Обратите внимание!
1. Препараты железа окрашивают испражнения в чёрный цвет, поэтому не стоит пугаться таких изменений в организме.

2. Ренни и другие препараты от изжоги, содержащие магний, кальций, алюминий препятствуют всасывание железа, поэтому принимать антациды и препараты железа необходимо с промежутком в несколько часов.

То же самое касается и ферментных препаратов для улучшения пищеварения типа Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, Пангрол и т.д. Они могут ухудшать всасывание железа.

Количество железа и других веществ в различных препаратах железа

Кроме того, во время и некоторое время после лечения анемии следует придерживаться специальной диеты. Она подразумевает, во-первых, ежедневное употребление блюд из мяса, которое является природным источником железа, а во-вторых, исключение продуктов кальция, кофе и чая, препятствующих усваивание Fe.

Профилактика анемии у беременных

1. Стрессы и недосып вызывают снижение количества железа в крови. Поэтому избегайте стрессовых ситуаций. Ложитесь спать не позже 23:00.

2. Принимайте витаминно-минеральный комплекс, разработанный специально для беременных женщин. Рекомендуется отдавать предпочтение тем витаминам, в которых учтено взаимодействие тех или иных витаминов. Например, кальций, магний и фосфор, не следует принимать совместно с железом, между их приёмами должен быть перерыв в несколько часов.

Если по каким-либо причинам женщина не может принимать витаминные комплексы (например, при непереносимости одного из компонентов), отдельный приём витаминов B12 и фолиевой кислоты является обязательным при профилактике анемии, ведь именно они участвуют в образовании эритроцитов.

В профилактических целях женщинам начиная с 4 месяца беременности, может назначаться французский препарат Тотема (по 1 ампуле в день, растворив её содержимое в стакане воды без газа).

3. Чаще употребляйте в пищу говяжье мясо, рыбу и гречку. Из фруктов «помощниками» при анемии являются гранат, хурма, яблоки.

Вот примерное меню на день для женщины, страдающей железодефицитной анемией:

  • на завтрак – овсяная каша с курагой, морковно-тыквенный сок.
  • на обед – нежирная тушеная говядина с гречкой и салатом из помидора и сладкого зелёного перца. На десерт можно съесть фруктово-медовый салат из апельсина, яблока и персика.
  • на ужин – запечённый в духовке стейк из рыбы с овощами, апельсиновый сок или компот из шиповника.

А вот сыры, творог, йогурт, кефир, молоко, яйца и другие продукты кальция, а также хлебные злаки (в том числе и хлеб первого сорта), чай и кофе затрудняют всасывание железа в кишечнике, поэтому при малокровии их рекомендуется на время исключить из рациона. Хорошо сочетать железосодержащие продукты с витамином С для лучшего усвоения – помидоры, сладкий перец, петрушка, чёрная смородина, киви и пр.

4. В профилактических целях рекомендуется кушать по 1-2 пластинки Гематогена (аптечной ириска) 2-3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев. Также это полезное лакомство назначают женщинам, перенесшим анемию (по 2 пачки в день, курс – 2 месяца).

Профилактика железодефицита необходима женщинам с обильными и длительными менструациями до беременности!

Расшифровка анализов на сывороточное железо, ферритин, трансферрин и ЛЖСС + нормы при беременности

1. Сывороточное железо является показателем насыщенности организма железом.

Синонимы: сывороточное железо, железо в сыворотке, уровень железа, концентрация железа в крови.

Норма железа в крови у женщин – 6,6-26 мкмоль/л, а у беременных – 4,61-20,24 мкмоль/л.

Повышение уровня железа наблюдается при:

  • заболеваниях почек (нефрит, гломерулонефрит);
  • хронических или острых заболеваниях печени (например, при гепатите);
  • В12-ть, В6-ть или фолиеводефицитных анемиях, гемолитической, гипо- или апластических анемиях;
  • неправильном лечении железом.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах и любой витаминный комплекс, содержащий железо – повышают уровень железа в крови.

Снижение уровня железа в крови бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • гемолитической анемии;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • врождённом или приобретённом (несбалансированное питание) дефиците железа;
  • хронических болезнях печени;
  • инфекционно-воспалительных заболеваниях, протекающих в острой или хронической форме;
  • нарушении транспорта железа из-за недостаточного количества трансферрина.

Снижение уровня железа вызывают стрессы и хронический недосып.

2. Ферритин. Железо поступает в организм человека с продуктами питания. Двигаясь по пищеводу, пища попадает в желудок, где она переваривается до кашеподобного состояния.

Далее преобразованная в кашицу еда поступает в 12-ти перстную кишку, в которой и происходит всасывание в кровь железа и всех других питательных веществ, поступивших с едой. Большая часть поступившего железа выступает в роли составляющей гемоглобина, необходимого для образования эритроцитов, и только 1/5 часть откладывается про запас в печени, селезёнке и костном мозге в виде ферритина.

Синонимы: депонированное железо, индикатор запасов железа.

Норма ферритина для беременных – 10-120 мкг/л или нг/мл.

Повышение ферритина в крови наблюдается при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • гемолитической анемии;
  • приёме железосодержащих препаратов;
  • врождённом гемохроматозе – заболевании, при котором организмом всасывается и накапливается слишком много железа;
  • заболеваниях печени в острой или хронической форме;
  • гипертиреозе – повышенной выработке гормонов щитовидной железой.

К ложноповышенному результату анализа на ферритин может привести голодание, значительная физическая нагрузка незадолго до сдачи анализа, приём препаратов железа.

Понижение ферритина происходит при железодефицитной анемии. При нормальном уровне гемоглобина, сниженный ферритин не представляет опасности. Повышать уровень ферритина необходимо лишь при сниженном гемоглобине, прибегая к помощи препаратов железа.

Ферритин может оставаться в норме, но тогда на железодефицитную анемию укажут высокие значения транферрина, поэтому необходимо сдавать анализ на определение уровня ферритина в комплексе с трансферрином.

3. Трансферрин – это плазменный белок, который осуществляет транспортировку железа от стенок кишечника к предшественникам эритроцитов.

Синонимы: сидерофилин, переносчик железа.

Норма трансферрина – 2-3,8 г/л.

При железодефицитной анемии уровень трансферрина повышен, а концентрация сывороточного железа, наоборот, понижена.

Организм сам повышает уровень трансферрина при дефиците железа. Это необходимо для того, чтобы как можно быстрее белки-переносчики связались с железом и перенесли его куда следует.

Так как трансферрин образуется в печени, то при наличии у женщины хронического заболевания печени, уровень трансферрина может снижаться. Также уровень трансферрина снижен при:

  • заболеваниях кишечника;
  • бедном на белок питании;
  • врождённом недостатке трансферрина;
  • гемохроматозе;
  • талассемии – поражение эритроцитов, наследственная болезнь;
  • гломерулонефрите – воспалении клубочков почек;
  • неправильно рассчитанной дозировке железосодержащих препаратов.

4. ЛЖСС (или НЖСС) – это латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови. ЛЖСС помогает понять насколько хорошо сыворотка крови способна связаться с железом.

Объясним «на пальцах» что такое ЛЖСС и для чего необходимо его определять.

Трансферрин можно сравнить с автобусом. Он переправляет пассажиров (т.е. железо) туда, куда это необходимо. Доставить максимум железа в нужное место – это основная задача трансферрина.

А ЛЖСС – это показатель, который даёт нам знать, сколько в этом автобусе осталось свободных мест. И чем больше забит автобус, тем лучше.

Рассчитать латентную железосвязывающую способность крови можно по формуле:

ЛЖСС = ОЖСС – Железо сывороточное, где

ОЖСС – это общая железосвязывающая способность сыворотки крови (т.е. это максимальная вместительность нашего автобуса);

Железо сывороточное – это пассажиры нашего автобуса, максимальное количество которых нам нужно доставить до конечного пункта.

Норма ЛЖСС – 20-62 мкмоль/л.
Норма ОЖСС – 45,3-77,1 мкмоль/л.

При железодефиците увеличивается количество трансферрина, «не занятого» железом, а значит, ЛЖСС по результатам анализов будет повышен. На поздних сроках беременности возможно повышение ЛЖСС, что считается допустимым.

И, наоборот, при избытке железа в крови, весь трансферрин будет занят им, а значит, и ЛЖСС будет понижен. Также ЛЖСС снижается при наличии у женщины хронического заболевания печени, гипопротеинемии – пониженном содержании белков в крови, врождённого гемохроматоза, талассемии, гломерулонефрита.

Нормативные показатели крови и их отклонения при ЖДА

Правила подготовки к сдаче анализов крови на железо

Анализ крови делается натощак: между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8, а лучше 12 часов. Пить сок, чай, кофе и другие подобные напитки не допускается! Можно употреблять только воду без газа.

За полчаса до сдачи анализа необходимо исключить физические (в том числе и интимные), а также эмоциональные перенапряжения. А если будущая мама до сих пор имеет вредную привычку курить, то также надо воздержаться и от этого.

За три дня (т.е. 72 часа) до сдачи анализа необходимо прекратить приём комплексных витаминов, содержащих витамин B12, ведь он способен привести к ложному завышению результата анализа.

Читайте также:  Что такое анемия симптомы и лечение народными средствами

Вопросы и ответы к статье:

Ангелина, здравствуйте!
Консультировалась с Вами насчет 1 и 2 скринингов. Сейчас еще созрели вопросы, но вроде как уже не по скринингам, почитав статьи, решила написать сюда. А еще решила себя переименовать по первому дню последней менструации, а то мало ли может много Надежд. Итак, начну:

1. Года через 2 после первых родов начались приступы тахикардии. Редкие и непродолжительные, проходят сами в положении лежа. Обращалась к терапевту, отправляли на экг, оно оказывалась нормальной, поэтому дальше никто не разбирался. А при постановке на учет по беременности отправили к кардиологу, та дала направления на эхо-кг и на суточный мониторинг. Врача долго не было, очередь большая, так что эти обследования еще впереди. Сейчас почитала причины тахикардии, мне очень явно подходит анемия. Поставили диагноз примерно год назад, но он думаю и раньше был, просто до этого не докопались. Выписали Сорбифер Дурулес. Сначала по 2 таблетки. Потом по 1. Гемоглобин хорошо поднялся. Будучи на 8 неделе сдавала биохимический анализ крови: железо 8,5. К сожалению, в диспансерной книге не указаны ед. измерения. Но как я понимаю, это не плохо, но не так уж и много. А все это всплыло сейчас, так как на 19 неделе был первый приступ за беременность. Вопрос: помимо витаминов принимать еще препараты железа? Каждый день, или может через день, или того железа, что бывает в комплексе витаминов должно хватать? Или сориентироваться после следующего биохимического анализа крови? Вот только когда он должен быть? Его во 2 триместре сдают вообще?
Может, не на правах рекламы, а просто, посоветуете какие витамины лучше принимать? А то я уже всю голову сломала, отзывы разные, состав и цены сильно варьируют. Голова пухнет. А в местной ЖК рекомендуют витамины, где вообще нет минералов. У меня ставка на железо и кальций. Йод не нужен, так как принимаю гормоны щитовидки. То есть если есть хорошо, а на нет и суда нет.

2. На последних неделях первой беременности была очень чувствительная кожа. Чесалась очень сильно, буквально от всего, врач говорила: «родишь пройдет». Высыпаний не было. Потом сказала, печень не справляется (в детстве болела гепатитом В). Выписала Эссенциале форте, но я не успела начать пить, увезли в роддом. Действительно, родила, прошло. Но не хочется повторения истории. А еще упомянула тогда гестоз. Но мне было не до уточнений. А сейчас почитала, и немного испугалась задним числом. Отеков не было, повышения давления не было, лишнего веса тоже (поправилась всего на 10 кг (до 60 кг), после родов 54 кг.) А вот про белок в моче не помню… Хочется в этот раз не упустить быть более подготовленной. Для этого, думаю, может стоит пару раз в месяц сдавать анализ мочи, чтобы держать ухо востро, ну и биохимический анализ крови сделать, опять-таки гемоглобин может влиять, точнее его снижение, ну и проверять ферменты печени.

3. Вопрос про Глюкозотолерантный тест. На какой неделе его назначают? И насколько я поняла не всегда и не всем его назначают. Что является показанием к его сдаче. Это как раз он показывает, есть ли так называемый диабет беременных? А вероятность появления гестоза тоже можно по нему определить?

4. Еще вопрос по внутриутробной инфекции. В первую беременность, анализы на инфекции были хорошие. Воспалительных процессов не было. А на вторые сутки у ребенка поднялась температура выше нормы, и поставили диагноз: внутриутробная инфекция. Какие анализы можно и нужно сдавать, чтобы держать и этот вопрос на контроле? Может, какое дополнительное обследование провести?

Обращаюсь за консультацией, так как прежде чем идти в ЖК с пожеланиями, хочется самой уложить все кирпичики по этим вопросам. А я пока, чем больше читаю, тем больше начинаю плавать в этих вопросах.

Здравствуйте, Надежда!
1. Уровень железа в 8 недель был в норме. Нужны ли вам отдельно препараты железа? Это точно скажут анализы на ферритин, трансферрин и ЛЖСС.
Обычно на 30 неделе проводят повторный биохимический анализ крови. Так что можете сдать его самостоятельно в частном порядке.
Мне симпатизируют витамины АлфаВит мамино здоровье. Там приём витаминов и минералов разбит по группам, что правильно. Ведь кальций лучше усваивается с витамином D и фосфором. А витамин С преобразовывает витамин В12 во вредное для здоровье вещество (при совместном их приёме). Одновременное употребление аптечного витамина В1 и В12 грозит беременной возникновением аллергической реакции, поэтому эти витамины тоже необходимо принимать отдельно. И так далее… состав безопасный и правильно скомбинированный. Там есть и железо, и кальций. Но дополнительно я бы всё-равно рекомендовала бы вам кушать домашние йогурты, витамины же не на все 100% снабжают организм необходимыми витаминами и элементами.

2. А вы разве не сдаёте мочу на анализ при каждом посещении своего гинеколога в ЖК? Так положено. По поводу печени. Можете сдать кровь на АЛТ и АСТ, но я считаю в этом нет необходимости. Можете пропить курс Эссенциале форте для профилактики (при токсикозе он назначается и в помощь печени при гепатозах в анамнезе). Малышу этот препарат не навредит.

3. Глюкотолерантный тест (ГТТ) назначается, если женщина входит в группу риска: страдает сахарным диабетом сама беременная или близкие кровные родственники, был в анамнезе гестационный диабет, наличие у будущей мамы лишнего веса до беременности (т.е. женщина тучная сама по себе). Или есть признаки диабета по УЗИ плода (малыш очень крупный, есть пороки развития).
А вообще я бы всем рекомендовала проходить этот тест на 24-28 неделе беременности, ведь сахар часто у беременных выше нормы, а это не хорошо для ребёнка. В наших ЖК этот анализ либо не проводят вовсе, либо проводят, но поздно (после 32 недели). Это опасно.
Этот тест позволит определить скрытый сахарный диабет, но не вероятность развития гестоза. А вот PLGF (плацентарный фактор роста) укажет, есть ли риск развития преэклампсии (тяжелой степени гестоза).

4. Анализы на определение инфекции: урогенитальный бакпосев (определяет наличие стафилоккоков, стрептококков и прочих бактерий во влагалище); мазок на уреаплазму, микоплазму и хламидии; ну и анализ на ТОРЧ-инфекции. Я бы рекомендовала сдать только бакпосев (сейчас и/или после 30 недель), чтобы перед родами проверить чистоту родовых путей. А вообще инфекцию малыш мог и в роддоме подхватить, бывает всякое 🙁

Здравствуйте, Ангелина!
Спасибо, за то что пытаетесь нам всё разжевать. Это дорого стоит! Попыталась переварить информацию и понять, о чем беседовать дальше с врачом. Ну и опять возникли кое-какие вопросы.

Мочу на анализ сдаю перед каждым посещением, но пока периодичность 1 раз в месяц, поэтому думаю сдавать хотя бы 2 раза перед посещением, чтобы была бОльшая статистика, ну и динамика.

1. Анализы на ферритин, трансферрин и ЛЖСС в простом биохимическом анализе отсутствуют? Это надо сдавать отдельно? А то значение железа, которое есть в б/х анализе – оно, как я теперь понимаю, не показатель? Гемоглобин может быть в норме, а того самого нужного железа маловато, и это тоже не есть хорошо?

2. По поводу печени, поняла.
Сейчас заглянула в результаты первого б/х анализа другими глазами. Правда, к сожалению, есть несколько показателей, только те, которые вносят в диспансерную книгу

билирубин 5,6
АЛТ 19
АСТ 17
Я так понимаю показатели в норме. То есть печень пока справляется?

мочевина 4,2
холестерин 3,4 (ниже нормы)
“Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.”
то есть косвенно можно говорить опять-таки о том, что печень и почки справляются, и вроде как пока “беременного” диабета нет? Но холестерин всё же ниже нормы, это тоже наверное не очень хорошо? О чем может это говорить и следует ли его повышать, если да, то как?

сахар 3,9 (вроде в норме)
общий белок 71 (вроде тоже норма)

3. Раз у меня зашел разговор про результаты анализов, тогда спрошу сразу и про коагулограмму. Дабы не плодить темы, с Вашего позволения сделаю тут же.
Протромбин отнош. 130
фибриноген 3,31
АЧТВ 43
МНО 0,89

Вроде все показатели в норме, кроме АЧТВ. Увеличение говорит о плохой свертываемости крови? Насколько это нехорошо и как снизить до нормы?

4. Глюкотолерантный тест позволит определить скрытый сахарный диабет. Такое бывает даже если сахар в крови в норме. Поэтому следует его сдавать? На сайтах нескольких лабораторий нашла информацию о том, что PLGF (плацентарный фактор роста) сдаётся на сроке 11-13 недель вместе с первым скринингом. Так ли это? Или всё-таки на любом сроке можно?

5. Мазок на цитологическое исследование. Это и есть тот самый нужный мазок? Или бакпосев и мазок на инфекции – это не цитология?

Здравствуйте, Надежда!
Правильно. Умничка, что бдительно относитесь к собственному здоровью, а значит и к здоровью ещё не родившегося малыша!

1. Да, на ферритин и прочее сдаётся отдельно. Железодефицитная анемия может протекать первое время незаметно, поэтому рекомендуется сдавать дополнительные анализы в ситуациях по типу, как у вас. Объясню что да как.
Уровень ферритина бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита, и выходит, что по биохимии крови железо может быть в норме (ведь организм сперва при его нехватке черпает элемент из резерва), а вот ферритин уже может сигнализировать о грядущей анемии. Таким образом можно предотвратить появление анемии пока резерв в организме ещё не иссяк.
Трансферрин необходимо сдать для определения причины возникновения анемии. А также бывают ситуации, когда ферритин в норме, а на самом деле анемия присутствует. Это бывает при протекании воспалительных процессов в организме женщины. Не будем забывать, что воспаление может протекать скрыто, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо сдавать эти анализы в комплексе.
Ну и в разные дни и даже в течение суток уровень железа в крови может меняться, а ЛЖСС остаётся стабильной всегда. Поэтому этот показатель является как бы контрольным.

2. Да, показатели работы печени в норме. Холестерин тоже в норме (для женщин 35-36 лет – не менее 3,37 ммоль/л). И всё остальное тоже в норме.

3. Да, увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. Вы принимали в момент сдачи анализа (или на кануне) какие-либо препараты, способные разжижать кровь (Аспирин, Курантил, Гепарин и пр.) или антибиотики? Предполагать печёночную недостаточность повода нет, печёночные ферменты в норме.
На данном этапе вынашивания малыша – это не страшно, с увеличением срока беременности кровь будет сгущаться сама. Плохо, когда кровь густая. А в вашей ситуации главное, чтобы перед родами всё было нормально с гемостазом.

4. Сахар в крови может быть в норме, а в моче – повышен. Это может быть предвестником диабета, но не обязательно. Что у вас с анализом мочи, в норме я полагаю? Значит и ГТТ не нужен, достаточно постоянного контроля показателей крови и мочи.

Можно сдавать PLGF в комплексе с РАРР-А и b-ХГЧ в первом триместре, тогда можно будет объяснить причину снижения РАРР-А (если такое будет иметься). Но можно и в любой другой срок беременности сдавать PLGF для оценка риска развития преэклампсии. Единственное, анализ не из дешёвых.

5. Нет, это не цитология. Цитология смотрит изменены ли клетки (как при подозрении на онкологию). А на инфекции сдают:
– посев на флору (на определение в мазке бактерий – стафилококков, стрептококков и пр.);
– ПЦР микоплазма, ПЦР уреаплазма, ПЦР хламидия, ПЦР ВПЧ (вирус папилломы человека) – сдают мазки;
– ТОРЧ-анализ (сдают кровь).

Ангелина, доброго времени суток!
Спасибо большое за Ваш труд, за ответы всем переживающим!
Срок уже 25 недель.
Долго собиралась мыслями и силами, собралась наконец-то.
1. Сдавала в ЖК биохимию, сывороточное железо не сделали (видно врач промахнулась и не туда галочку поставила), гемоглобин был 116 (норма вроде 120-140), и эритроциты на нижней границе, поэтому врач согласилась с тем, что препараты железа мне всё-таки пить стоит. Сказала по 1 таблетке. А через месяц пересдать биохимию. Пью по 2, так как структура плаценты неоднородная (в НИИ при УЗИ сказали, что из-за пониженного давления).
2. Недели через 2 пересдам кровь и сама сдам на ферритин и компанию. После курса будет показательно.
3. Аспирин, Курантил, Гепарин и пр., антибиотики – ничего из этого списка не принимала. Видно такова моя особенность. Спрошу у врача, есть ли плановая повторная коалугорамма.
4. Оказывается, с относительно недавних пор (сужу по тому, что с первым такое не сдавала) ГТТ входит в обязательную программу. В ЖК сдаётся на 26-28 неделе. Так что пойду на следующей неделе сдам.
5. Из-за неоднородной плаценты сказали сдать плацентарный лактоген и св. эстриол. Результаты этих анализов могут говорить о гипоксии? Я все переживаю. Боюсь ее из-за анемии и такой плаценты. Ребенок очень активный. Говорят, это иногда бывает косвенным признаком гипоксии. Что может меня успокоить? КТГ, узи с доплером? КТГ вроде пишут, что делается начиная с 28 недели, а допплер можно и раньше?
6. Делала рекомендованное УЗИ на сроке 20 нед. 5 дней. Специально ездили в НИИ. В общем, ожидала большего от самого процесса. Посмотрели очень быстро, врач в ЖК успокаивает, что у них глаз наметан, если было бы что-то, то увидели, им много времени не надо. Вот результаты:
1 плод
головное предлежание
сердцебиение ритмичное 140 уд/мин
бипариетальный размер 46 мм
лобно-затылочный 67 мм
окружность живота 158 мм
длина бедренной кости 34 мм
предполагаемая масса 400 гр
анатомия – N
плацента на задней стенке на 5 см выше внутреннего зева
толщина нормальная, структура неоднородная
кол-во вод – норма
пуповина – 3 сосуда
шейка матки – 40 мм

Рекомендовано УЗИ на 26-28 нед. На какой неделе лучше делать? Бывают же какие-то нюансы.

Здравствуйте, Надежда! 🙂 рада, что могу помочь 🙂
1. Гемоглобин нормальный (норма во втором триместре 108-144 г/л). В качестве профилактики в вашем случае можно принимать препараты железа, вреда не будет.
Также инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в организме женщины могут стать причиной неоднородности структуры плаценты. В общем анализе крови лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы в норме? Инфекции обнаружены не были? Спрашиваю, потому что помню вашу историю с ребёночком после родов.
2. Помните, за 72 часа до сдачи крови необходимо прекратить приём препаратов железа. Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа). Соки, компоты, чай, кофе, какао – это тоже считается еда! По прибытию в лабораторию необходимо посидеть 20-30 мнут, чтобы успокоиться и отдохнуть. Физическое и эмоциональное перенапряжение может исказить результат.
3. Основным показателем свертываемости крови считается Д-димер. Вы его не указали. Он в норме? Если он в норме, то повышение АЧТВ не является показательным. Оценивать результаты коагулограммы необходимо в комплексе.
4. Да, в некоторых ЖК ГТТ является обязательным. Это правильно, и я считаю, что должно быть так во всех ЖК. Так что правильно вы всё решили 🙂
5. Плацентарный лактоген может указать на:
– резус-конфликт;
– большую плаценту у больных сахарным диабетом;
– угрозу для плода.

Читайте также:  Почему нельзя кормить грудью при анемии

А уровень свободного эстриола на:
– некоторые заболевания печени;
– фето-плацентарную недостаточность;
– угрозу прерывания беременности или преждевременных родов;
– гипоплазию надпочечников плода;
– анэнцефалию плода;
– синдром Дауна;
– внутриутробную инфекцию.

Поэтому на саму гипоксию эти анализы не укажут, но помогут диагностировать если ли предпосылки к гипоксии. Если уровень свободного эстриола будет снижен, то возможно имеется фето-плацентарная недстаточность, и если не принимать меры, то она может усугубиться, и тогда ребенок может страдать гипоксией.
Подтверждается фето-плацентарная недостаточность при помощи допплер УЗИ. Его планово проводят позже, но в частном порядке можно уже сейчас.
А вот на гипоксию указать может КТГ плода, но её проводят позже.
6. Всё вам верно сказала ваш врач про специалистов НИИ. Их опыт позволяет быстро проводить УЗИ, а вот в случае обнаружения дефекта, узист бы остановился на нём и начал бы изучать его более тщательно, чтобы понять насколько всё серьезно.
В этом промежутке как таковых нет нюансов, но всё же ориентируйтесь больше на 28 неделю.

Добрый день, доктор!
Спасибо за статью, самое полезное, что я нашла в интернете.
Прошу подсказать по моей ЖДА (беременность 24 недели):
Гемоглобин – 105
Железо – 19,50
ОЖСС – 92
НЖСС – 72,5
Трансферрин – 4,31
Процент насыщения трансферрина железом – 18%
Гематокрит – 31,1
Я так понимаю, что у меня значительно повышены некоторые показатели. Я абсолютно запуталась 🙁 В настоящее время принимаю Сорбифер 1 таб. х 3 раза в день (не много ли?).
Прошу Вас успокоить меня и разъяснить, как действовать/лечиться?
Благодарю.

Здравствуйте, Ирина!
ОЖСС, НЖСС, трансферрин – выше нормы (выше, но не значительно). Значит, железодефицитная анемия ещё есть, и необходимо дальнейшее её лечение. А как давно вы принимаете Сорбифер дурулес?
Дозировка нормальная.

Большое спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос.
10 дней назад гемоглобин был 97, а сывороточное железо – 7,5 (это показатели лаборатории в ЖК). Срочно назначили Сорбфер. Через 10 дней приема для своего успокоения сдала в лаборатории CMD (платно) анализ на диагностику ЖДА. И вот такие результаты. Я понимаю, что для достоверности надо все сдавать в одном месте (теперь буду только в CMD). Получается, что гемоглобин на низшей границе – 105, а сыв.железо аж 19,5 стало (с 7,5) за 10 дней. Ну не чудеса?
Буду продолжать пить Сорбифер. Или, может, что-то лучшее посоветуете? От Сорбифера очень сильный запор 🙁

Нет, до нормы всё равно гемоглобин немного не дотягивает (во втором триместре – не менее 108-110 г/л). А “чудо” вызвано приёмом железа, вот и всё 🙁 пока что показатель сывороточного железа не показатель излечения.
У всех железосодержащих препаратов побочное действие – запор. Единственное, у Собрибера дозировка железа максимально возможная по сравнению с другими подобными препаратами. С жалобой обратитесь к своему гинекологу, я не в праве вам что-то переназначать.
Выздоравливайте!

Ангелина, здравствуйте!
Спасибо.
1. К сожалению, на руках нет результатов общего анализа крови. Но думаю, если бы там что-то было не так, врач бы сказала. Надеюсь на это. Инфекции обнаружены не были. Так как в последний год особенно плотно занималась подготовкой к беременности, то на все инфекции сдавала и перед плановой госпитализацией, и при внеплановой, и при постановке на учёт по беременности. Всё было чисто.
2. Ангелина, спасибо вам большое за то, что предупредили про отмену препаратов железа! Вы мне не только деньги сэкономили, но и нервы )) Узнала, что лаборатория, которая сотрудничает с нашей поликлиникой ЛЖСС не делает, а только ОЖСС. Можно заменить одно на другое?
Почитала сейчас и про подготовку для сдачи крови по другим анализам, чтобы не попасть впросак. Получается, и витамины, содержащие железо, тоже лучше не принимать? А отдельно магне Б6 можно? Вместо комплекса, думаю, фолиевую и магне просто эти дни принимать.
3. Д-димер сдавала 02.12.15 г. (а коагулограмма от 14.12.15 г.) Результат медсестра внесла в диспансерную книгу: 0,139. Врач сказала в норме. Но сейчас он меня смущает, так как везде указаны трехзначные значения Д-димера, а у меня меньше 1. К сожалению, единицы измерения не указаны. Попробую посмотреть сам бланк лаборатории.
Коагулограмму вроде через 2-3 недели повторить должны.
4. Про УЗИ и КТГ поняла. Дождусь результатов по гормонам. А там можно/нужно будет думать, что и когда делать.

Здравствуйте, Надежда!
1. Это хорошо, что нет инфекций. Тогда можно в этом плане спать спокойно 🙂
2. Да, можно сдать ОЖСС. ЛЖСС = ОЖСС – железо в сыворотке.
Да, все препараты, содержащие железо, принимать нельзя перед сдачей анализа. Магне В6 можно. Фолиевую по желанию, она вам особо не нужна.
3. Можете ничего там не смотреть/не искать – Д-димер в норме. Значит, повышение АЧТВ особого значения не имеет.

Короче, у вас всё нормально 🙂 пишите, если что!

Ангелина, доброго времени суток!
Пришли результаты моих анализов.
1. ГТТ 25.04.16 (всё хорошо, но на всякий случай укажу):
3,4 натощак
4,8 через час
4,9 через 2 часа

2. В карту внесли данные по крови от 23.03.16:
гемоглобин 116
лейкоциты 8,16
СОЭ 30 (не многовато ли?)
билирубин 10,8
АЛТ 18
АСТ 17

3. сдавала в 26 недель:
Эстриол свободный 3,85 нг/мл
(нормы для лаборатории
22 н. 2,3 – 6,0
27 – 32 н. 2,3 – 11,4)
Большой какой-то разрыв в неделях у них (( поэтому не пойму насколько вписываюсь в норму, на какой границе её нахожусь. Есть ли поводы для беспокойства, или еще чего (наблюдения, назначения чего….)

4. Ну и железная компания:
железосвязывающая способность 87,0 мкМоль/л (возраст > 16 лет 44,8-80,6)
трансферрин 504 (Ж: 15-60 лет 200-360)
ферритин 7,44 мкг/л (Ж: 5-148)

Вот тут вообще плаваю. Насколько я поняла железодефицитная анемия присутствует. Но вот насколько всё плохо помогите разобраться. Например, при гемоглобине 134 сывороточное железо было 8,5 (14.12.16), то есть вписывались в нормы.
23.03.16 гемоглобин 116 (на фоне приёма сорбифера). Вроде тоже в норме, а если посмотреть, на результаты сверху, то кажется, что с железом совсем плохо обстоят дела. Прокомментируйте, пожалуйста, и эту картину.

5. плацентарный лактоген делают долго. жду….

Здравствуйте, Надежда!
1. Отлично 🙂
2. Норма СОЭ при беременности до 45 мм/час. И все остальные данные по крови тоже в норме.
3. Повода для беспокойства нет, в норму входите. Для вашего срока норма должна быть 2,3-6,4 нг/мл. У вас показатель близко к серединке.
4. ОЖСС и трансферрин повышен, поэтому железодефицитная анемия присутствует. Но ситуация не критическая. Просто срок беременности растёт и потребность в железе тоже, запасы истончаются же. Что-то сравнивать нет смысла.
5. Тогда ждём-с…
А препараты железа вы принимаете или уже нет?

Ангелина, спасибо большое за разъяснения!
Успокоили, особенно насчет эстриола, а то переживала, так как в прошлый раз был на нижней границе.
Препараты железа принимаю уже почти год. Сорбифер дурулес. Сначала 2 месяца (июнь, июль) по 2 т/день, потом сказали еще поддерживающая доза 4 мес. по 1 т/день. В августе при госпитализации сдавала анализы:
гемоглобин 139 (120-140)
железо 10,5 (9-30,4)
Плохо железо как-то у меня поднимается ((
В начале беременности пила по 1 таблетке еще + комплекс витаминов. Потом решила пить по 2, но получалось не каждый день. Последний месяц пила по 2, и только перед сдачей анализов 4 дня не пила ничего содержащего железо, как Вы меня и предупредили. Спасибо.
Видно, и тахикардия моя – это следствие анемии.
12.05 записали на УЗИ. Правда не поняла с допплером у нас в ЖК делают или нет. Если нет, то схожу сделаю отдельно, а пока буду продолжать пить по 2 таб. сорбифера. Как мне кажется, дозу снижать нельзя.

Нормально у вас идут дела, не переживайте! Главное, что всё стабильно. Малышу этого достаточно, чтобы расти как положено. Так что пейте сорбифер и дальше в той же дозировке – по 1 таб. 2 раза/сутки (утром и вечером).

Да, вы правы, тахикардия – это один из признаков анемии.

Жду от вас новостей о результатах УЗИ.

Доброго время суток!
1. Ангелина Станиславовна, пред сдачей крови на сывороточное железо тоже следует воздержаться от приёма препаратов железа?
В ЖК выдали Феррум лек. Одна врач сказала 3 таб/сут, другая – 1. Наверное стоит дождаться результатов анализов, а там решать?

2. Результаты узи. 28 недель.
Так как узи в ЖК то данных не много.
Плод в головном предлежании.
БПР 70 мм
ЛЗР 92 мм
ДБК 52 мм
диаметр/окружность живота 74 мм
плацента расположена по задней стенке матки в дне на 5 см выше внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 35 см
структура однородная
степень зрелости 1-2
количество околоплодных вод – нормальное.
пуповина имеет 3 сосуда.
АП 0,63 ПМА 0,42 ЛМА 0,38

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. И про артерии, пыталась разобраться по таблицам в соответствующем разделе, но, к сожалению, не разобралась.
А еще беспокоит зрелость плаценты ((( Оба врача промолчали. А судя по таблице, всё же присутствует раннее старение.

3. Пришли результаты по плацентарному лактогену:
6,37 мг/л (26 н 1 д)
22 – 24 н 1,3 – 5,8
24 – 26 н 1,6 – 6,7
26 – 28 н 2,0 – 7,7
28 – 30 н 2,7 – 8,5

Опять попала на стык недель, поэтому не пойму насколько всё в норме.

Здравствуй!
1. Да, и при сдаче крови на сывороточное железо необходимо воздержаться от приёма препаратов железа и витамина B12. И анализ сдается натощак.
Да, дождёмся результатов, тогда станет ясно сколько принимать железа.

2. По УЗИ плод развивается в соответствии сроку. Тут всё хорошо.
Теперь по плаценте. Да, степень зрелости на этом сроке должна быть 0, но это бывает при анемии.
Толщина плаценты, её структура и кровоток – в норме “плюс” плод не отстаёт в развитии, значит всё идёт как надо, и повода для волнения нет!

3. Смотрите, как в таких случаях смотреть. У вас 6,37 мг/л. В первые нормы вкладываетесь (1,6 — 6,7 мг/л)? Да. А во вторые нормы вкладываетесь (2,0 — 7,7 мг/л)? Тоже да. Значит всё хорошо! 🙂

Ангелина Станиславовна, добрый день. Хочу проконсультироваться у вас. Срок беременности 21 неделя. Гемоглобин понизился 105. Хотя неделю назад был 118. Врач-терапевт прописала мальтофер пить таблетки, а врач-гиниколог Тонему. Что мне лучше принимать? Анализы железо сывороточное – 18.59 мкмоль/л; цианокобаламин (В12) – 482.3 пг/мл; трансферрин – 2.95 г/л; ферритин – 14.11 нг/мл и фолиева – 17.51 нг/мл. Подскажите, пожалуйста, что делать и почему падает гемоглобин?

Здравствуйте, Татьяна. Что делать вам уже сказал и врач-терапевт, и ваш врач-гинеколог – принимать препараты железа (какой вам больше нравится, без разницы).
В статье указано из-за чего падает гемоглобин. Уровень гемоглобина у вас в норму для вашего срока ещё входит, но он уже на грани этой нормы и есть тенденция к его снижению, поэтому препараты железа назначены в качестве профилактики ЖДА.

Доброе утро. А как вы относитесь к препарату ферлатум фол? Большое спасибо!

Здравствуйте. Хорошо отношусь 🙂

Ангелина, доброго времени суток!
Спасибо Вам за оперативные и развернутые ответы.

Получила результаты анализов (30 нед.).
Начну с железа:
железо 9,5
гемоглобин 118
эритроциты 3,71 (3,9-4,7)
средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCH) pg 31,8 (27-31)
средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCHC) g/d 326 (300-380)
СОЭ 31
билирубин 5,6
АЛТ 24
АСТ 21
холестирин 6,5
мочевина 2,4
общ. белок 58
сахар 4,4
тригилицириды 2,22
лейкоциты 9,9

Коагулограмма (20.05.16):
протромбин. отнош. 130 (не изменился)
фибриноген 3,54 (почти не изменился)
АЧТВ 32 (снизился с 43)
МНО 0,86 (почти не изменился)

1. Сейчас пью по 1 т/день Феррум Лек. Так и продолжать или всё же 2 принимать?
2. Указала все данные по анализам, что имеются, если есть какие-то отклонения прошу, пожалуйста, укажите.
3. Последние 2 недели появились пульсирующие движения (одни говорят – икота, моя врач говорит – пульсация). Начиталась, что иногда это может говорить о гипоксии. Так ли это? Или всё же это норма?

Для беременных нормальное количество эритроцитов считается 3,5-5,6. Так что по этому поводу я бы не переживала. Гемоглобин не ниже 100 – это хорошо! MCH в норме (для беременных норма 26-34).

Ситуация практически нормализовалась, но ещё нужно попить препараты железа для полного насыщения организма железом. Хватит и по 1 таблетке в день.

Чуть снижена мочевина и общий белок, что бывает при вегетарианской низкобелковой диете, голодании, ну и при анемии тоже 🙁 Рекомендуется кушать овощные салаты с кусочками отварного куриного филе, варенным вкрутую яичком (например, салат “Цезарь” с курицей).

А вообще мне ваши анализы нравятся. Они практически в норме, такие незначительные отклонения, что я бы сказала, что всё в норме 🙂

Неправильно по ощущениям судить о том, что у плода гипоксия. Такое может быть и при нормальной беременности, так что это не показатель. Лучше всего пройти КТГ плода. Это будет информативнее. Но я думаю, что у вас и так всё нормально с малышом.

Ангелина, спасибо большое за комментарии и рекомендации.
Буду налегать на белковую пищу. Акцент был сильно смещен в пользу железа, вот и упустила белок.
В следующий раз приду с результатами КТГ.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector