Меню
Меню

Анемия при лечении гепатит с

Анемия при лечении гепатит с

Цель исследования — детально изучить патогенез и клинические проявления КПТ-ассоциированной анемии у больных ХГС.

Материал и методы. В исследование было включено 224 больных ХГС, имеющих показания к КПТ. Генотип HCV 1a встречался у 3,1 %, 1b — 55,3 %, 3а — 28,6 % и 2а — 16,1 % человек. Уровень вирусной нагрузки (ВН) у 29,9 % пациентов составил 5 МЕ/мл, у 46,9 % — 3×10 5 -6×10 5 МЕ/мл и у 23,2 % >6×10 5 МЕ/мл. Всем испытуемым была назначена КПТ согласно современным международным стандартам. 51,8 % пациентов получали рибавирин в сочетании с пегилированными α-интерферонами (пег-ИНФ-α), а 48,2 % — с «короткими». КПТ прекращалась при отсутствии раннего вирусологического ответа (РВО) и/или развитии у пациентов тяжелых НЯ. В ходе работы наблюдаемым лицам был выполнен ряд высокоспециализированных исследований. Определение показателей гемограммы проводилось методом автоматического гематологического анализа («Advia 2120i» (Siemens)) непосредственно перед началом КПТ, через 4, 8, 12, 24 и 48 (лица, инфицированные 1-м генотипом HCV) недель КПТ. Морфологическая характеристика эритроцитов была выполнена в монослое мазков переферической крови (ПК) с использованием программы «Эритроцитометрия» и аппаратно-програмного комплекса «Мекос-Ц1». Внутриклеточная ультраструктура эритроцитов ПК изучалась с помощью трансмиссионной электронной микроскопии на просвечивающем электронном микроскопе «Tecnai G 2 Spirit BioTWIN» (Philips, Нидерланды). Для изучения роли перекисного окисления липидов в патогенезе КПТ-ассоциированной анемии наблюдаемым пациентам было выполнено исследование активности супероксиддисмутазы (СОД), каталазы, глутатионпероксидазы (ГПО) и глутатионредуктазы (ГР), а также содержания малонового диальдегида (МДА) и внеэритроцитарного гемоглобина (ВЭГ) в плазме крови. Сывороточную концентрацию эндогенного эритропоэтина (ЕРО) определяли методом автоматического хемилюминесцентного иммуноанализа («IMMULITE 2000», Siemens Healthcare Diagnostics, США-Германия). Скрининг антиэритроцитарных антител проводился путем постановки прямого антиглобулинового теста Кумбса по методу Y. Lapierre с соавт. (1990), с использованием ID-карт «ScanGel ТМ COOMBS Anti-IgG» (Bio-Rad Laboratories, США-Франция). Перечисленные выше методы исследования проводились дважды: перед началом и сразу после завершения или вынужденного прекращения КПТ. Помимо этого у испытуемых лиц методом «ПЦР в реальном времени» было выполнено изучение однонуклеотидных ДНК-полиморфизмов (SNP) гена супероксиддисмутазы-2 (SOD2) Ala16Val(rs4880), гена каталазы (CAT) -262C/T(rs1001179) и гена глутатионпероксидазы-4 (GPX4) 3’UTR,718C/T(rs713041). Для генотипирования SNP использовали аллель-специфичные зонды наборов реагентов «SNP-Скрин» (Синтол, РФ). Заключительным этапом явился тщательный статистический анализ полученных результатов, который был выполнен после полного завершения клинико-лабораторно-инструментального мониторинга всех пациентов.

Результаты. Из 224 больных ХГС полностью завершили курс КПТ 67,9 % человек. Устойчивый вирусологический эффект (УВО) был достигнут у 66,1 % пациентов, из них 28,6 % были инфицированы 1-м; 14,3 % — 2-м и 23,2 % — 3-м генотипами HCV. Среди получавших пег-ИФН-α частота УВО составила 55,2 %; получавших «короткие» — 77,8 %. У больных ХГС с 1-м генотипом HCV УВО отмечался в 51,6 % случаев; со 2-м и 3-м генотипами HCV — в 88,9 % и 81,3 % случаев соответственно.

При изучении степени тяжести КПТ-ассоциированной анемии была использована классификация Европейского общества медицинской онкологии, согласно которой выделяют легкую (Hb 10,0-11,9 г/дл), умеренную (Hb 8,0-9,9 г/дл) и тяжелую (Hb 11,9 г/дл. 2-я группа (n=28) включала больных ХГС с легкой степенью КПТ-ассоциированной анемии: Hbmin в пределах 10,0-11,9 г/дл. 3-ю группу (n=56) составили лица с умеренной и тяжелой степенью анемии: Hbmin 25; а также получавшие в комбинации с рибавирином препараты пег-ИФН-α-2а (р 0,05). Однако у пациентов 3-й группы достоверное снижение данных показателей было отмечено уже через 4 недели КПТ, в то время как у пациентов 1-й и 2-й — только через 12. В целом же вышеуказанные показатели практически на всех этапах КПТ были значительно ниже в 3-й группе (р 0,05). К окончанию КПТ наблюдалось увеличение относительного количества макроцитов, особенно в 3-й группе пациентов (р 0,05). У пациентов же 3-й группы средние показатели активности СОД и каталазы перед началом лечения были достоверно выше (р 0,05). Подобная ситуация складывалось и при сравнении средних показателей активности ГР: в первых двух группах активность фермента увеличилась на 126 % и на 130 % (р 0,05). Средние показатели концентрации МДА и ВЭГ перед началом КПТ у наблюдаемых пациентов 1-й и 2-й группы не имели существенных отличий (р>0,05), в 3-й же группе данные показатели были значительно выше (р 0,05), а ВЭГ — на 9,1 % и 9,3 % (р>0,05). У больных ХГС 3-й группы отмечались гораздо более выраженные изменения данных показателей: МДА увеличился на 92,1 %, а ВЭГ — на 47,4 % (р 0,05). Совсем иная ситуация складывалась с мутацией 718C/T (rs713041) гена GPX4, так в 1-й группе больных ХГС «мутантный» генотип Т/Т был зафиксирован у 14,3±5,9 % пациентов, во 2-й группе — у 17,8±6,3 % и наконец в 3-й — у 78,6±5,3 % больных ХГС, что оказалось значительно выше нежели у пациентов первых двух групп (р

источник

Гемолитическая анемия – побочный эффект лечения рибавирином

Гемолитическая анемия

Красные кровяные клетки (эритроциты) доставляют кислород в ткани организма. Средняя продолжительность жизни этих клеток составляет примерно 120 дней. После этого селезёнка удаляет их из циркуляции. Гемолитической анемией называется состояние, при котором красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем организм их вырабатывает для замены. Препараты для лечения гепатита С, в особенности рибавирин, могут вызывать гемолитическую анемию. Показано, что примерно 20% пациентов, принимающих пегинтерферон с рибавирином, страдают от гемолитической анемии. Вероятность возникновения анемии зависит от дозы рибавирина. Наиболее распространённым симптомом является одышка, слабость, бледность кожных покровов, озноб, учащённое сердцебиение, депрессия, пониженное качество жизни. Если вовремя не лечить гемолитическую анемию, она может привести к желтухе, потемнению мочи, увеличению селезёнки. В тяжёлых случаях может наступить инфаркт. Поэтому так важно для людей, начинающих лечение пегилированным интерфероном с рибавирином, пройти медицинское обследование до начала антивирусного лечения и исключить любые потенциальные проблемы с сердцем. Диагностируется анемия простым анализом крови, который позволяет определить содержание различных компонентов крови, включая эритроциты, лейкоциты, и тромбоциты. Та часть анализа, в которой измеряется количество эритроцитов и их кислородонесущая способность — гемоглобин (Hb) и гематокрит — используется для диагностики анемии.

Таьл.1 Референсные значения гемоглобина и гематокрита

Мужчины Женщины
Гемоглобин, г/дл 14.0 – 18.0 12,0 –16,0
Гематокрит, % 42.0 – 52.0 37.0 – 48.0

*референсные значения могут различаться для различных лабораторий

Низкий уровень гемоглобина и гематокрита указывает на анемию. Уровень гемоглобина на фоне терапии рибавирином в среднем снижается на 2-3 г/дл, что приводит к манифестации слабости и одышки. Пациенты с сердечной недостаточностью должны быть под постоянным наблюдением врача, как только уровень гемоглобина начинает понижаться. Варианты коррекции анемии, возникшей на фоне терапии рибавирином, включают снижение дозы рибавирина, отмену рибавирина и/или назначение эритропоэтического фактора роста (эритропоиетина). Эритропоиетин (ЭПО) способствует выработке эритроцитов в костном мозге. Клинические исследования показали, что в среднем, ЭПО повышает уровень гемоглобина у пациентов с рибавириновой анемией на 2 г/дл, тем самым существенно улучшая качество жизни. Заметьте, что гемолитическая анемия, вызванная приёмом рибавирина, не может быть вылечена приёмом железосодержащих препаратов или диетой с повышенным содержанием железа. В общем случае, снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуются при уровне гемоглобина ниже 10 г/дл, или в тех случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени. Снижение дозы рибавирина с целью коррекции анемии может привести к уменьшению показателей достижения УВО, хотя неизвестно влияние на достижение УВО снижение дозы рибавирина на ≤ 20%. Таким образом, целесообразно особенно в первые 12 недель терапии придерживаться приема ≥ 80% исходной целевой дозы рибавирина. Раннее прекращение приема рибавирина приводит к достоверному снижению достижения УВО. Терапия эритропоэтином поддерживает необходимую дозу рибавирина и улучшает качество жизни у пациентов с анемией, возникшей на фоне лечения.

Читайте также:  История болезни аутоиммунная гемолитическая анемия

источник

Почему повышается или понижается уровень гемоглобина при гепатите С

Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме.

Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С

Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения.

Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.

При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита.

Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови.

Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов.

Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного.

Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.

Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции.

При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита.

Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.

Как нормализовать показатели

Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.

Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.

При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:

  1. субпродукты, мясо говядины;
  2. свеклу, морковь;
  3. зелень;
  4. фрукты красного цвета;
  5. бобы, фасоль;
  6. орехи и сухофрукты;
  7. яичные желтки.

Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.

источник

💊 Гепатит С и анемия: понимание симптомов — 2020

Table of Contents:

Гепатит C — вирусная инфекция, поражающая печень. Эта инфекция может вызывать такие симптомы, как:

  • усталость
  • a лихорадка
  • боль в животе
  • желтуха
  • тошнота
  • рвота

Хотя лекарства, используемые для лечения гепатита С, могут быть очень эффективными, они также могут вызывать ряд нежелательных побочных эффектов, таких как анемия. > Анемия возникает, когда у вас недостаточно гемоглобина в крови. Гемоглобин — это вещество, которое помогает красным кровяным клеткам переносить кислород в другие клетки вашего организма. Без достаточного количества кислорода ваши клетки не могут работать. вы чувствуете усталость, слабость, или это может заставить вас не мыслить ясно.

Интерферон и рибавирин — это два препарата, которые используются для лечения гепатита С в течение многих лет. Th было доказано, что он вызывает анемию у более чем 20 процентов людей, которые их принимают. Некоторые из новых препаратов, используемых для лечения гепатита С, также имеют этот побочный эффект.

Когда ваши клетки лишены кислорода, они не могут работать так, как должны. В результате вы можете чувствовать себя усталым и холодным.

У вас может возникнуть один из следующих симптомов:

  • озноб
  • головокружение
  • обморок
  • головная боль
  • хроническая усталость
  • быстрое частота сердечных сокращений
  • бледная кожа
  • одышка
  • трудность спать
  • трудность мышление ясно
  • слабость
  • Если его не лечить, анемия может привести к более серьезным условиям. Возможности включают желтуху, которая представляет собой пожелтение кожи и белых глаз, а также увеличенную селезенку. Анемия также может сделать условия, которые у вас уже хуже, такие как болезнь коронарных артерий или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В редких случаях у людей с анемией может развиться остановка сердца, которая возникает, когда сердце перестает биться.

Кто получает анемию от гепатита С?

Препараты, используемые для лечения гепатита С, особенно интерферона и рибавирина, могут вызывать анемию. Интерферон подавляет образование новых эритроцитов в костном мозге. Рибавирин разрушает эритроциты, заставляя их разорваться или разрываться.

Новые препараты гепатита С, такие как боцепревир (Victrelis), также имеют анемию как побочный эффект. Взятие Victrelis с интерфероном и рибавирином может привести к еще более тяжелым падениям в уровнях гемоглобина.

Читайте также:  При анемии может ли кровь быть густой

У вас также чаще развивается анемия, если у вас есть одно из этих условий:

кровотечение в тракте GI из-за язвенной болезни

  • потеря крови от травмы
  • цирроз печени
  • ВИЧ
  • заболевание почек
  • анемия серповидно-клеточной анемии
  • недостаточно витамин B12, фолиевая кислота или железо в вашем рационе
  • Как получить анемию под контролем

Пока вы принимаете лекарство для лечения гепатита С, ваш врач, вероятно, закажет анализы крови каждые две-четыре недели, чтобы проверить уровень гемоглобина.Если у вас высокий риск развития анемии, вам может потребоваться анализ крови каждую неделю.

Через пару месяцев после лечения ваши уровни гемоглобина должны стабилизироваться. Как только вы уйдете от наркотиков, анемия, скорее всего, исчезнет.

Тем временем, если симптомы анемии беспокоят вас, ваш врач может снизить дозу рибавирина. Ваш врач может полностью прекратить прием препарата, если уровень гемоглобина падает слишком низко.

Ваш врач может также назначить инъекции гормональной медицины эпоэтина альфа (Epogen, Procrit) для облегчения симптомов анемии. Epoetin alfa стимулирует ваш костный мозг производить больше эритроцитов. Более эритроциты могут принести дополнительный кислород вашему организму. Возможные побочные эффекты от этих лекарств включают озноб, потливость и мышечные боли.

Хотя анемия может заставить вас чувствовать себя усталым и холодным, это не совсем плохо. Падение уровня гемоглобина было связано с устойчивым вирусологическим ответом (SVR), что означает, что ни один след вируса гепатита С не обнаруживается в вашей крови через шесть месяцев после окончания лечения. По сути, СВР означает лекарство.

Разговор с вашим врачом о связанной с гепатитом анемии

Во время лечения гепатита С вашему врачу следует регулярно анализировать кровь, чтобы проверить наличие анемии. Если у вас есть анемия, и симптомы вас беспокоят, обратитесь к врачу за лучшим способом лечения.

Гепатит C: Советы по самообслуживанию

Вы также должны спросить своего врача о том, что вы можете делать в дополнение к медицине, которая может помочь вам чувствовать себя лучше. Вы можете бороться с усталостью от анемии, принимая частые перерывы и сон в течение дня. Спросите друзей и семью о помощи в покупках, уборке и других повседневных задачах. Вы также должны хорошо сбалансированную диету, содержащую все витамины и минералы, которые ваш врач рекомендует держать вас здоровыми.

источник

Незаметная болезнь с тяжёлыми последствиями: хронический вирусный гепатит С

Инфекционные заболевания на современном этапе развития медицинской науки и здравоохранения по-прежнему занимают ведущее место в структуре патологий, встречающихся среди людей. Желудочно-кишечный тракт часто является мишенью различных возбудителей. Однако большинство инфекций протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением на фоне адекватного лечения. Хронический вирусный гепатит С отличается незаметным течением и тяжёлыми последствиями.

Определение понятия

Хронический вирусный гепатит С является длительным воспалительным процессом в печени инфекционной природы, приводящий к тяжёлым изменениям её анатомической структуры и функционирования.

Возбудителем хронического гепатита С является вирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae.

Синоним заболевания: парентеральный гепатит С.

Вирус гепатита С принадлежит к целой группе инфекций, поражающих печень. Возбудитель был открыт в процессе исследований гепатита А и В. Учёными был найден вирус, по структуре не похожий на два предыдущих и отличающийся особым течением инфекционного поражения печени. Воспалительный процесс в этом случае характеризуется хроническим течением и в конечном итоге приводит к образованию изменений в печени на микроскопическом уровне — циррозу и первично-клеточному раку.

Возбудителем заболевания является вирус из семейства Flaviviridae

Классификация

Хронический инфекционный процесс в печени, вызванный гепатитом С, подразделяется на два основных вида:

  • активный, при котором ярко выражены клинический и лабораторный признаки заболевания;
  • латентный (скрытый), характеризующийся сглаженностью симптомов и относительной нормализацией лабораторных показателей.

Причины и факторы развития

Вирус гепатита С является возбудителем, являющимся в несколько раз меньше любого микроорганизма по размерам. По сути инфекционный агент живым организмом не является, поскольку до попадания в восприимчивый организм хозяина не питается и не размножается. Вирус гепатита С принадлежит к группе возбудителей парентеральных гепатитов. Заражение в этом случае происходит при контакте с биологическими жидкостями: кровью, слюной, спермой. Таким образом, вирус распространяется следующими путями:

  • при переливании крови и её компонентов;
  • при проведении оперативных вмешательств, стоматологических и косметологических процедур;
  • при пользовании одним шприцем среди инъекционных пользователей наркотиков;
  • при незащищенных половых контактах;
  • при пересадке органов и тканей.

Пути заражения вирусом гепатита С — галерея

Вирус попадает сразу в кровеносное русло, однако для заражения необходимо наличие определённого количества возбудителя. С током крови инфекционный агент проникает в клетки печени и лимфатических узлов.

Анатомическая структура печени под микроскопом представляет собой совокупность структурных единиц органа — долек необычной шестигранной формы, в центре которых расположена артерия, вена и жёлчный проток.

Печень человека состоит из множества уникальных структур — печеночных долек

Вирус распознаёт именно клетки печени — гепатоциты — и проникает в них, после чего инфекционная частица разбирается на составные компоненты. Наследственная информация в виде молекулы рибонуклеиновой кислоты встраивается в родной геном гепатоцитов, после чего все процессы перестраиваются на путь образования копий вируса. Последние выходят в кровоток и заражают новые клетки.

Вирус гепатита С подчиняет клетку, заставляя собирать новые частицы возбудителя

В ответ на внедрение возбудителя начинается миграция иммунных клеток — лимфоцитов, моноцитов — из кровеносных сосудов к месту патологического очага. Образование специфических белков-антител также способствует поражению гепатоцитов.

Правильная шестигранная форма печёночных долек со временем заменяется соединительной тканью, приходящей на смену воспалительному процессу. Между рубцами происходит размножение нормальных гепатоцитов, однако уникальная структура при этом теряется, формируется цирроз.

Цирроз печени — утрата органом уникальной цитоархитектоники

Цирротический процесс приводит к нарушению кровообращения в печени, вследствие чего избирательно расширяются венозные сосуды в брюшной полости: прямой кишке, пищеводе, передней стенке живота. Патологически изменённые сосуды часто становятся источником внутренних кровотечений и накопления отёчной жидкости.

Конечным этапом развития инфекционного процесса в печени является формирование специфической злокачественной опухоли — гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатоцеллюлярная карцинома — конечный итог длительного инфекционного процесса в печени

Клиническая картина

Хроническая форма заболевания наступает в большинстве случаев после циклического сглаженного течения острого процесса в течение шести месяцев. Совокупность клинических проявлений при активной и латентной форме вирусного гепатита С несколько отличается. Признаков заболевания множество, что отражает суть инфекционного процесса — нарушение работы гепатоцитов по образованию необходимых организму веществ и выведению вредных (токсинов).

Симптомы хронического вирусного гепатита С — таблица

Локализация патологического процесса Симптомы Причины появления признаков Отличия при активной фазе Отличия при латентной фазе
Кожный покров
  • зуд;
  • крапивница;
  • покраснение ладоней;
  • желтуха.
Повышенный уровень билирубина (продукта обмена белка крови гемоглобина) Выражены симптомы поражения кожи Сглажены симптомы поражения кожи
Система кроветворения
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка.
Снижение в крови красных телец (эритроцитов) Выражены симптомы недостатка эритроцитов (анемии) Сглажены или отсутствуют симптомы недостатка эритроцитов (анемии)
Система свёртывания крови Повышенная кровоточивость Снижение основного компонента кровяного сгустка — тромбоцитов, уменьшение белков, способствующих свёртыванию крови Выражена кровоточивость Кровоточивость сглажена или фактически отсутствует
Система кровеносных сосудов
  • сосудистые звёздочки;
  • покраснение ладоней.
Воспаление сосудистой стенки (васкулит) Увеличение количества патологических сосудистых элементов на коже Стабильное число патологических сосудистых элементов на коже
Нервная система
  • тревога;
  • раздражительность;
  • мышечные подёргивания;
  • расстройства психики (энцефалопатия).
Накопление в нервных клетках токсинов — продуктов обмена билирубина Выражены симптомы поражения нервной системы Сглажены симптомы поражения нервной системы
Пищеварительная система
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • потеря веса;
  • увеличение печени и селезёнки.
Нарушение выделения жёлчных кислот клетками печени Выражены симптомы расстройства пищеварения Сглажены или фактически отсутствуют симптомы расстройств пищеварения
Опорно-двигательный аппарат
  • патологические переломы;
  • хрупкость костей.
Нарушение обмена витамина Д Характерны симптомы Характерны симптомы
Эндокринная система
  • потливость;
  • повышенное сердцебиение;
  • сухость кожи;
  • ломкость волос.
Нарушение обмена гормонов щитовидной и других желёз Выражены нарушения гормонального фона Сглажены нарушения гормонального фона
Читайте также:  Как принимать кагор при анемии

Симптомы хронического вирусного гепатита С — галерея

Клинические аспекты хронического вирусного гепатита С — видео

Методы диагностики заболевания

Хронический вирусный гепатит С диагностируется при помощи проведения врачом следующих исследований:

  • тщательный расспрос с выявлением возможных факторов заражения вирусом;
  • при объективном осмотре выявляются желтушность кожных покровов, сосудистые звёздочки, покраснение ладоней, увеличение печени и селезёнки;
  • неврологический осмотр позволяет выявить очаговые признаки локального патологического процесса в головном мозге на фоне гепатита;
  • общий анализ крови позволяет выявить снижение количества красных телец крови и тромбоцитов;

Анализ крови — способ выявить анемию, повышенную кровоточивость и повышение печёночных ферментов

Ультразвуковое исследование позволяет выявить структурные изменения в печени

Компьютерная томография органов брюшной полости — наиболее точный метод исследования анатомических структур

Генетический материал вируса в крови определяется методом полимеразной цепной реакции

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

  • вирусный гепатит В;
  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • хронический холецистит;
  • синдром Бади-Киари;
  • рак желчного пузыря;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Методы лечения

Лечение хронического вирусного гепатита С проводится под руководством врача-инфекциониста и состоит из комплекса терапевтических мероприятий.

Медикаментозное лечение

В лечении гепатита С применяется множество фармакологических средств для ликвидации не только самого вируса, но и других сопутствующих негативных симптомов болезни.

Лекарственные препараты для лечения гепатита С — таблица

Фармакологическая группа Фармакологическое средство Активное вещество Для чего назначается препарат Стоимость в аптеках
Противовирусные средства Софосбувир Софосбувир Ликвидация вируса внутри клетки От 10000 рублей
Противовирусные средства Рибавирин Рибавирин Подавление активности вируса От 134 рублей
Стероидные гормональные средства Преднизолон Преднизолон Предотвращение гибели клеток печени под действием собственного иммунитета От 64 рублей
Интерфероны Реаферон Интерферон человеческий Ликвидация вируса внутри клетки От 653 рублей
Желчные кислоты Урсофальк Урсодезоксихолевая кислота Предотвращение застаивания желчи От 575 рублей
Препараты ионизированного железа Мальтофер Железа гидроксид полимальтозат Увеличение числа эритроцитов От 275 рублей
Пробиотики Лактулоза Лактулоза Нормализация процессов пищеварения От 237 рублей
Гепатопротекторы Эссенциале Фосфолипиды Нормализация клеточной структуры печени От 587 рублей

Фармакологические средства для лечения хронического вирусного гепатита С — галерея

Диета

На всем протяжении терапии хронического вирусного гепатита С необходимо соблюдать диету. Принимаемую пищу необходимо разделять на четыре-пять приёмов, подвергать щадящей термической обработке. В рационе больных используются следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • белок куриного яйца;
  • растительные масла;
  • свежие фрукты;
  • свежие овощи;
  • ягодные компоты.

Продукты, разрешённые к употреблению при гепатите С — галерея

При хроническом гепатите необходимо избегать употребления следующих продуктов:

  • животных жиров;
  • жирных сортов мяса;
  • наваристых мясных бульонов;
  • субпродуктов;
  • копчёностей;
  • консервированных продуктов;
  • острых приправ и пряностей;
  • кондитерских изделий с кремом;
  • избыточного количества соли;
  • алкогольных напитков.

Продукты, запрещённые к употреблению при гепатите С — галерея

Примерное дневное меню — таблица

Приём пищи Продукты Готовые блюда
Завтрак Творог Творожная запеканка
Второй завтрак Свежие фрукты Фруктовый салат
Обед Филе куриное, овощи, ягоды Овощной суп, суфле куриное на пару, ягодный кисель
Полдник Свежие ягоды Ягодное суфле
Ужин Филе горбуши, свежие овощи Филе горбуши на пару с овощным гарниром

Народные средства

Средства народной медицины используются в лечении хронического вирусного гепатита С с разрешения врача и только в качестве дополнительных терапевтических мер, не являющихся заменой основному лечению.

  1. Расторопша. Шесть столовых ложек сухого растительного измельчённого сырья залить литром кипящей воды и томить на огне до уменьшения объёма жидкости наполовину. Полученное средство остудить, процедить. Отвар принимать по одной столовой ложке трижды в сутки. Курс лечения составляется от одного до двух месяцев.
  2. Одуванчик. Сухой измельчённый корень растения залить стаканом кипящей воды, Полученный настой принимать по одной столовой ложке до приёма пищи.
  3. Травяной сбор. Смешать по две части сухого растительного сырья цветков календулы, кукурузных рылец, травы чистотела, плодов фенхеля, корня одуванчика. Четыре столовые ложки смеси залить литром кипящей воды, настаивать не менее семи часов. Полученное средство принимать по стакану трижды в сутки до приёма пищи.
  4. Мумиё. Три грамма сырья растворить в кипячёной воде комнатной температуры. Средство принимать по стакану трижды в сутки. Курс лечения составляет десять дней с пятидневным перерывом.

Народные средства для лечения хронического вирусного гепатита С — галерея

Сопутствующие рекомендации

Вирусный гепатит С — повод вести здоровый образ жизни, правильно питаться согласно рекомендациям врача, выполнять посильную физическую нагрузку. Соблюдение режима дня, труда и отдыха положительно сказывается на течении заболевания.

Осложнения и прогноз

Хроническая форма вирусного гепатита С обладает длительным прогрессирующим течением, поэтому прогноз лечения заболевания весьма осторожный. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • печёночная кома;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • скопление отёчной жидкости в брюшной полости (асцит);

Асцит — признак сформировавшегося цирроза печени

После двадцати лет протекания хронической формы вирусного гепатита С у 15% формируется цирроз печени, у 5% гепатоцеллюлярная карцинома. Продолжительность жизни при заболевании определяется множеством факторов:

  • возрастом пациента;
  • сопутствующим инфицированием другими вирусами гепатита или иммунодефицита человека;
  • наличием адекватного противовирусного лечения;
  • особенностями функционирования иммунитета.

От момента заражения вирусом до формирования итога заболевания — цирроза или карциномы — проходит от десяти до пятидесяти лет.

Профилактика

Профилактика заражения гепатитом С и предупреждения постановки опасного диагноза включает следующие мероприятия:

  • соблюдение асептики и антисептики при проведении оперативных вмешательств и других инвазивных процедур;
  • обследование доноров органов и компонентов крови на носительство вируса;
  • учёт всех носителей вируса гепатита С;
  • использование пользователями инъекционных наркотических веществ одноразовых шприцев;

Использование одноразовых шприцев — метод профилактики заражения вирусом гепатита С

Хронический вирусный гепатит С — серьёзное заболевание, характеризующееся длительным течением и формированием неблагоприятного исхода в виде цирроза или рака печени. Лечением патологии должен заниматься исключительно врач-инфекционист. Самостоятельный приём препаратов способствует ухудшению течения процесса и ускорению развития осложнений.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector