Меню
Меню

Анемия и повышенное соэ причины

СОЭ при анемии

Поделиться статьей в социальных сетях:

Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: показатели СОЭ практически всегда зависят от количества гемоглобина. Если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ всегда понижается. Но не многие из пациентов понимают взаимосвязь этих двух показателей и хотят узнать, почему низкий гемоглобин и повышенное СОЭ считаются признаками патологии?

СОЭ при анемии

Скорость оседания эритроцитов принято измерять по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в особой лабораторной трубке за один час.

Важно: уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых норм, трактуется как косвенный показатель патологического изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.

Белки, которые можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген.

Синтезирование организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде самого сильного медиатора, стимулирующего в печени производство белков «острой фазы».

При любом состоянии, сопряженном с резким количественным возрастанием белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (благодаря повышению диэлектрической плазменной константы), а это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.

Важно: низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, поскольку происходит уменьшение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание.

РОЭ может увеличится и вне зависимости от воспалительных процессов, такое состояние характерно для пациентов в пожилом возрасте, беременных и постоперационных больных.

Низкий гемоглобин и высокое СОЭ: причины

Такое сочетание показателей трактуется медиками как аномальное состояние и требует незамедлительной консультации у гематолога. Бывает, что уже в первые дни лечения, если удается поднять количественный показатель гемоглобина, то показатели РОЭ приходят в норму самостоятельно.

Понижение уровня гемоглобина связано с железодефицитом, а он, в свою очередь, развивается из-за:

  • Анемичных синдромов. Самый часто встречающийся тип которых – железодефицитные анемии. Чтобы подтвердить такое заболевание, больной должен сделать ряд дополнительных тестов и пройти дообследование, например, нужно установить уровень ферритина в его крови (сыворотка).
  • Потеря крови или болезни кроветворящих органов.

Повышение СОЭ при анемии всегда является «камнем преткновения» для врача, и этот может расцениваться как признак неблагополучного процесса, протекающего в организме. СОЭ повышается в таких ситуациях:

  • Хронический воспалительный процесс. Являются наиболее распространенной причиной того, что понижен гемоглобин и повышена СОЭ. Эти состояния характерны для пациентов при ангинах, артрите, пневмонии и иных заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Показатели СОЭ у таких больных всегда будут выше нормы. И чем интенсивнее воспаление, тем больше тканей в него вовлечено, и тем выше будет уровень СОЭ. При грамотном лечении состояние стабилизируется и СОЭ снизится.
  • Высокий СОЭ и низкий гемоглобин не во всех случаях являются следствием заболевания. Этот показатель может вырасти после хирургического вмешательства, при частых переливаниях крови и даже при курсовом лечении некоторыми лекарственными препаратами.
  • В ходе беременности процесс метаболизма претерпевает серьезные изменения, поэтому низкий гемоглобин и высокое СОЭ у женщины, вынашивающей ребенка – не считается отклонением или патологией.

Анемия и высокое СОЭ: последствия

Важно: но если реакция оседания эритроцитов по скорости больше 40 мм/ч, то причиной является не просто анемичное состояние, а серьезная патология.

Анемия и повышенное СОЭ, причины которого нетипичны, могут привести к тяжелым последствиям. Такие ситуации требуют специальной коррекционной терапии. СОЭ (оно же РОЭ) гораздо выше установленной нормы, значит, что нужно проводить дополнительные анализы, поскольку только один этот показатель оценки состава крови не может являться дифференциально значимым критерием.

Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет. Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях.

Важно: в крайне редких случаях анемия и повышенное СОЭ не являются взаимосвязанными и представляются симптомами или следствием нескольких разных заболеваний.

Понижен гемоглобин и повышена СОЭ: диагностика, лечение и профилактика

Что будет делать врач, когда развернутый анализ крови покажет повышенную РОЭ:

  • Соберет анамнез, назначит объективное обследование и стандартные скрининг-тесты в лаборатории. Например, клинический и биохимический анализ крови, тест на печеночную ферментацию, клинический анализ мочи.
  • Если СОЭ повышено, анемия диагностирована, но при этом первый этап исследований не дал никакого результата, то переходят к следующей стадии: повторно определяют показатель СОЭ, что позволяет исключить ошибку сотрудника лаборатории и подтверждает повышенный уровень; просматривают амбулаторную карту пациента для сравнения текущего показателя СОЭ с предыдущими анализами, если таковые были ранее; определяют количество фибриногена, концентрацию белков в сыворотке и СРБ, используют эти показатели как признак «острой фазы»; выполняют электрофорез сывороточных белков и определяют количественное содержание иммуноглобулинов. Это позволяет подтвердить или исключить миеломную болезнь и поликлональную гаммапатию.
  • Если все целесообразные обследования проведены, но все еще не ясно, чем спровоцирована железодефицитная анемия, СОЭ нужно будет проконтролировать в динамике, назначив пациенту симптоматичную терапию, купирующую признаки малокровия. Повторять анализы рекомендуется с интервалом в два месяца. При устранении железодефицита показатели СОЭ нормализируются у 80% больных.

Важно: нельзя назначать лечение основываясь только на уровне скорости оседания эритроцитов, поскольку это нецелесообразно.

Для начала достаточно купировать явные признаки анемичного состояния, например, СОЭ 72 мм/ч при низком гемоглобине – это критично и проявится в виде тошноты, общей слабости, головокружений, мышечной атонии и тахикардии. Начинать нужно с устранения этих явлений, попутно занимаясь лечением и самой причины железодефицита.

Читайте также:  Дефицит железа приводит к анемии

Увеличение СОЭ, анемия, железодефицит и кислородное голодание органов – все это хоть и опосредовано, но взаимосвязано. Поэтому и взрослым, и детям желательно сдавать развернутый анализ крови минимум два раза в год. Это поможет не только обнаружить патологию на ее ранней стадии, но и предупредить развитие малокровия.

источник

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин: причины и лечение

Из данной статьи вы сможете узнать, о чем говорят высокое СОЭ и низкий гемоглобин в результатах анализа крови. Начнем, пожалуй, с того, что уровень гемоглобина является довольно значимым показателем. Именно он помогает контролировать состояние всей кровеносной системы человека. А СОЭ, что это такое? Под этой аббревиатурой понимается показатель скорости оседания эритроцитов. И это немаловажный показатель в результатах лабораторного исследования крови. Значение СОЭ может меняться в зависимости от состояния организма пациента. Стоит отметить, что у беременных женщин и людей с наличием серьезной патологии этот показатель будет примерно одинаковым.

Итак, поговорим о том, почему высокое СОЭ при низком гемоглобине. Ведь данное сочетание может помочь выявить серьезные патологии. Далеко не все люди знают взаимосвязь этих двух показателей. Ведь при повышенном СОЭ происходит понижение гемоглобина и наоборот. Сейчас разберемся, почему такое сочетание является признаком патологии.

Низкий гемоглобин

Многих людей интересует вопрос, почему высокое СОЭ и низкий гемоглобин является признаком заболевания и каковы причины этих отклонений. Начнем с низкого гемоглобина, а именно — о чем говорит данное отклонение от нормы и каковы причины.

Сразу отметим, что нельзя, не видя пациента и, не зная всей картины состояния здоровья, оценивать причины и последствия данного проявления. Ведь их достаточно много:

  • малярия;
  • беременность;
  • дефицит железа;
  • удаление желудка;
  • кровопотеря;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • рак;
  • воздействие токсических веществ на организм и так далее.

Также немаловажно знать и то, что заниженный показатель говорит нам о малокровии (нехватка кровяных клеток, которые необходимы для транспортировки кислорода). Самая распространенная причина низкого гемоглобина — анемия. Но на этом вопросе мы остановимся более подробно в следующем разделе статьи.

Анемия

Прежде чем мы рассмотрим причины высокого СОЭ и низкого гемоглобина, предлагаем немного поговорить о различных видах анемии. Начнем с самой функции гемоглобина в нашем организме — это транспортировка кислорода (от легких, необходимо для клеточного дыхания) и углекислоты (в обратном направлении — в легкие, обменивая ее на необходимый кислород).

Низкие показатели гемоглобина у мужчин и женщин в крови:

  • мужчины — 120 грамм на литр крови;
  • женщины — около 117 граммов на литр крови.

Безусловно, в расчет берется и множество других показателей:

  • рост;
  • возраст;
  • вес;
  • условия жизни;
  • питание и так далее.
  • мужчины — от 130 до 172 грамм на литр крови;
  • женщины — от 120 до 160 грамм на литр крови.

Самая частая причина низкого гемоглобина — анемия (малокровие). Наиболее часто встречаемые виды по убыванию частоты:

  • железодефицитная (мало попадает в организм железа или он плохо усваивается организмом);
  • заниженный гемоглобин из-за хронических болезней, онкологии, лучевой терапии, химиотерапии;
  • болезни печени;
  • болезни почек;
  • заболевания красного костного мозга;
  • лейкозы;
  • множественная миелома;
  • нехватка витамина В12 (причин может быть огромное множество);
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • аутоимунная гемолитическая анемия;
  • сфероцитоз;
  • холодовая болезнь;
  • кровопотеря и так далее.

Низкий гемоглобин у детей

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин — это взаимосвязанные вещи. В этом разделе мы разберем причины пониженного показателя гемоглобина в крови у ребенка. Сразу заметим, что все вышеперечисленные причины подходят и детям, но есть еще некоторые особенности, которые могут возникнуть у крохи (грудничка).

  1. Исчерпание запасов железа в организме ребенка. Это может случиться в возрасте малыша до шести месяцев, если запасы железа, которые мама передала ребенку еще во внутриутробном развитии, полностью себя исчерпали.
  2. Также может падать показатель при позднем прикорме.
  3. Подвижные игры и долгое пребывание на свежем воздухе способствует нормальному самочувствию и количеству гемоглобина в крови малыша.
  4. Еще одна причина пониженного гемоглобина у ребенка — неправильное питание мамы в период лактации.

Обратите внимание на то, что это не является поводом для паники, но служит сигналом для обращения к педиатру и гематологу для консультации по данному вопросу.

Высокий СОЭ

Итак, СОЭ — что это такое? Под аббревиатурой понимается скорость оседания эритроцитов. Если говорить более простым языком — как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Как правило, СОЭ имеет очень низкий результат, но у женщин, особенно в период беременности, он может значительно увеличиваться.

Читайте также:  Сколько дней больничный с анемией

Таким образом, одна из причин высокого СОЭ и низкого гемоглобина у девушек — беременность. Проведите домашний тест, который опровергнет или подтвердит подозрения. Но это далеко не единственная причина. Сюда можно отнести:

  • инфекцию;
  • воздействие токсических веществ на организм человека;
  • перелом;
  • сильный ушиб;
  • запущенная форма анемии;
  • заболевания, касающиеся системы кроветворения;
  • рак.

О чем говорят отклонения от нормы?

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин в результатах анализа говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс, а иммунитет на данный момент ослаблен и не может справиться самостоятельно с проблемой. Для поднятия иммунитета (увеличения показателя гемоглобина) рекомендовано пить гранатовый сок, есть печень, яблоки и другие фрукты, богатые витамином С. Визит к врачу в данной ситуации обязателен. При критически низких показателях гемоглобина назначаются препараты, содержащие железо, выявляется причина повышенного уровня СОЭ.

Это сочетание не очень хорошее, но встречается довольно часто. Врачи рекомендуют в данном случае посетить онколога. Но злокачественные новообразования — это далеко не единственная причина таких результатов анализа. Может быть подозрение и на другие проблемы:

  • запущенный инфекционный процесс, особенно это касается тех людей, которые для лечения принимают препараты, способствующие развитию анемии;
  • токсическое воздействие ядов, гемолитических средств, тяжелых металлов и так далее;
  • различные болезни крови;
  • травмы;
  • нарушение функционирования некоторых органов.

Лечение и профилактика

Теперь переходим к вопросу лечения высокого СОЭ и низкого гемоглобина. Если после проведения всех необходимых исследований так и не выявилась истинная причина анемии, то проводится контроль СОЭ в динамике (анализы необходимо сдавать 1 раз в 2 месяца). На этот момент проводится симптоматическая терапия. Как правило, у 80 % пациентов после устранения малокровия приходит в норму и показатель СОЭ.

Если показатели повышенные даже после проведения лечения, то необходимо определить пациента в гематологический стационар. Там за больным наблюдают и фиксируют клинические проявления заболевания. Стоит обратить внимание и на то, что нецелесообразно назначать лечение, руководствуясь лишь показателем СОЭ.

Сначала купируются признаки анемии. К примеру, возьмем СОЭ — 72 мм/ч и низкий уровень гемоглобина. Это критичный случай, сопровождающийся массой симптомов:

Их надо устранять и параллельно проводить терапию железодефицита.

Что касается мер профилактики, то рекомендуется абсолютно всем (взрослым и детям) минимум 2 раза в год сдавать развернутый анализ крови. Это помогает выявить патологию на ранней стадии и предупредить развитие болезни.

источник

Не каждый случай повышенного СОЭ обусловлен протекающим заболеванием

Автор: Content · Опубликовано 15.07.2015 · Обновлено 17.10.2018

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

СОЭ – что это?

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

  1. Медленное оседание;
  2. Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
  3. Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Почему значение параметра повышается

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

  • Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
  • При подозрении на инфаркт миокарда;
  • Аппендицит в острой фазе;
  • Стенокардию;
  • Внематочную беременность.

Патологическое повышение показателя

Повышенное СОЭ в крови наблюдается при следующих группах заболеваний:
Инфекционные патологии, чаще бактериальной природы. Повышение СОЭ может указать на острый процесс или хроническое течение заболевания
Воспалительные процессы, в том числе гнойные и септические поражения. При любой локализации заболеваний анализ крови выявит повышение СОЭ
Заболевания соединительных тканей. РОЭ высокое при СКС – системной красной волчанке, васкулите, артрите ревматоидной природы, системной склеродермии и других аналогичных заболеваниях
Воспаление, локализованное в кишечнике при язвенном колите, болезни Крона
Злокачественные образования. Наиболее высоко показатель поднимается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме (анализ определяет повышение СОЭ при патологии костного мозга – в ток крови попадают незрелые красные кровяные тельца, которые не способны выполнять свои функции) или онкологическом заболевании 4 стадии (с метастазами). Измерение РОЭ помогает оценить эффективность лечения болезни Ходжкина (раке лимфатических узлов)
Заболевания, сопровождающиеся некротизацией тканей (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз). Примерно через неделю после повреждения тканей показатель РОЭ максимально повышается
Заболевания крови: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия
Заболевания и патологии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Например, обильная кровопотеря, кишечная непроходимость, длительная рвота, понос, период послеоперационного восстановления
Заболевания желчевыводящих путей и печени
Заболевания обменных процессов и эндокринной системы (муковисцидоз, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие)
Травмы, обширные повреждения кожи, ожоги
Отравления (пищевыми продуктами, продуктами жизнедеятельности бактерий, химическими веществами и т. д.)

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

  • Во время месячных кровотечений у женщин;
  • При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
  • При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
  • Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
  • При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
  • Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
  • После употребления острых и жирных блюд;
  • В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
  • При аллергии;
  • Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
  • При нехватке витаминов с пищей.

Повышение уровня СОЭ у ребёнка

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

  1. При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
  2. Гельминтозы;
  3. Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
  4. Страх перед сдачей анализа.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

  1. По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
  2. По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
  3. По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector