Меню
Меню

Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов

Показатель гетерогенности эритроцитов: страндартное отклонение объема эритроцитов (RDW-CV)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: ф/л
Метод: расчетный

RDW является мерой различий эритроцитов по объему (анизоцитоза). SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения.

Значение MCV > 80 фл, RDW в норме:
— анемии при хронических заболеваниях;
— талассемии.
Значение MCV > 80 фл, RDW высокое:
— железодефицитные анемии;
— сидеробластические анемии.
Повышенное RDW отмечается при:
— макроцитарных анемиях;
— миелодиспластичес-ких синдромах;
— костно-мозговой метаплазии;
— метастазах новообразований в костный мозг.

Коэффициент вариации (рассчетный показатель) (RDW-SD)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:11,5-14,5 %
Метод: расчетный

RDW является мерой различий эритроцитов по объему (анизоцитоза). Аналогичную функцию выполняет кривая Прайс-Джонса, подсчет которой вручную чрезвычайно утомителен. Этот показатель подсчитывается большинством гематологических анализаторов как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:
RDW = SD:MCV×100%,
где SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а MCV – средний объем эритроцитов.
Высокое значение RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови). RDW вместе с MCV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Значение MCV > 80 фл, RDW в норме:
— анемии при хронических заболеваниях;
— талассемии.
Значение MCV > 80 фл, RDW высокое:
— железодефицитные анемии;
— сидеробластические анемии.
Повышенное RDW отмечается при:
— макроцитарных анемиях;
— миелодиспластичес-ких синдромах;
— костно-мозговой метаплазии;
— метастазах новообразований в костный мозг.

СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ТРОМБОЦИТОВ (MPV)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 7-11 фл
Метод: цитометрический флуоресцентный
MPV (mean platelet volume) – среднее значение измеренных тромбоцитов. Современные гематологические анализаторы рисуют тромбоцитометрические кривые (гистограммы распределения тромбоцитов по объему). Отмечается связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объема тромбоцитов перед агрегацией. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов их объем уменьшается.

Повышено при:
1.Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
2.Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;
3.Аномалии Мея-Хегглина;
4.Постгеморрагической анемии;
5.Гипертиреозе;
6.Спленэктомии;
7.Сахарном диабете;
8.Талассемии;
9.СКВ.

Понижено при:
1.Синдроме Вискотта-Олдрича;
2.Спленомегалии;
3.Циррозе печени;
4.Мегалобластной анемии;
5.Апластической анемии;
6.Миелодиспластическом синдроме;
7.Цитостатической и лучевой терапии.

Отношение крупных тромбоцитов к общему числу тромбоцитов(P-LCR)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Метод: расчетный.
Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 10-15 %
Метод: цитометрический флуоресцентный

PDW (Platelet distribution width) – дисперсия распределения тромбоцитов по объему. Анизоцитоз тромбоцитов > 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях.

Повышено при:
1.иммунной тромбоцитопении;
2.Некоторых тромбоцитопатии;
3.Миелонеопластических заболеваниях.

Понижено при:
1.Апластической анемии;
2.Миелодиспластическом синдроме;
3.Лейкемии;
4.Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
5.Болезни накопления Гоше, Нимана-Пика;
6.Лучевой болезни;
7.Лечении цитостатиками;
8.Иммунных тромбоцитопениях;
9.Спленомегалии;
10.ДВС-синдроме;
11.Гемолитико-уремическом синдроме;
12.Вирусных инфекциях;
13.Септицемии;
14.Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;
15.Мегалобластной анемии.

ТРОМБОКРИТ (Pct)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 0,15-0,35 %
Метод: расчетный

Pct – показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови:
вычисляется суммированием прямоизмеренных объемов тромбоцитов или произведением среднего объема тромбоцитов на их число:

У здорового человека показатель стремится остаться стабильным: при уменьшении числа тромбоцитов усиливается тромбопоэз и в циркулирующую кровь выбрасывается большее число молодых макротромбоцитов, что ведет к увеличению MPV; при увеличении количества циркулирующих тромбоцитов, снижается продукция их в костном мозге, тем самым уменьшается процент макротромбоцитов и MPV уменьшается. Однако, при нарушении этого равновесия происходит или уменьшение Pct, что в конечном счете приводит к патологии первичного гемостаза и риску возникновения кровотечений, или повышение Pct , увеличивающее активность тромбоцитов и их способность к агрегации. Это повышает риск тромбозов. Было обнаружено, что снижение Pct менее 0,1% обусловило возникновение послеоперационных кровотечений у пациентов с развившейся тромбоцитопенией. Также было отмечено, что этот показатель оказался более чувствительным для оценки риска возникновения кровотечения, чем число тромбоцитов.

Повышено при:
1.Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);
2.В двухмесячном периоде после спленэктомии;
3.Реактивных тромбоцитозах ( железо дефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).

Понижено при :
1.Апластической анемии;
2.Миелодиспластическом синдроме;
3.Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;
4.Гемобластозах;
5.Мегалобластной (В12 – фолиево–дефицитной ) анемии;
6.Спленомегалии;
7.Циррозе печени;
8.Хронической почечной недостаточности.

НЕЗРЕЛЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ (IG), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Метод: цитометрический флуоресцентный.

Читайте также:  Для лечения железодефицитной анемии назначают

В периферической крови могут появляться незрелые формы гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы). Это явление называется «сдвиг влево». Степень зрелости ядер нейтрофилов определяется индексом сдвига ядер. Индекс сдвига ядер вычисляют по формуле:

ИС= (миелоциты+метамиелоциты+ палочкоядерные):сегментоядерные.

В норме ИС составляет 0,06.При острых воспалительных процессах (крупозная пневмония), сепсисе, метастазах злокачественных опухолей в костный мозг, интоксикациях, шоке, кровотечениях, инфаркте миокарда, гемолитическом кризе, туберкулезе, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия) довольно часто наблюдается реактивный сдвиг лейкоцитарной формулы влево- лейкемоидные реакции по миелоидному типу. Максимальной степени эти изменения достигают при миелопролиферативных заболеваниях, особенно при хроническом миелолейкозе. Резко увеличивается и общее количество лейкоцитов (до 50-100×109 /л и более), в лейкоцитарной формуле в значительном количестве определяются промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и даже бласты. Степень изменений зависит от стадии заболевания. Число зрелых нейтрофилов при этом уменьшается.

Подсчет незрелых гранулоцитов в автоматическом гематологическом анализаторе ХТ-2000i доступен как «Параметр исследования» и позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживать незрелые формы гранулоцитов. Это подсказка врачу-лаборанту, что данный образец крови необходимо пересчитать методом микроскопии. Кроме того, статистика исследований свидетельствует, что этот параметр может быть полезен при дифференциальной диагностике сепсиса и др. острых воспалительных процессов.

1.Острых воспалительных процессах (крупозная пневмония);
2. сепсисе;
3. метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
4. интоксикациях;
5. шоке;
6. кровотечениях;
7. инфаркте миокарда;
8. гемолитическом кризе;
9 туберкулезе;
10.инфекционных заболеваниях (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия).

Понижено при:
1.»Сдвиге вправо» (В12- и фолиево-дефицитные анемии, истинная полицитемия)

ЛЕЙКОГРАММА

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
— Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%
— Нейтрофилы сегментоядерные 40-70%
— Лимфоциты 20-35%
— Моноциты 3-8%
— Эозинофилы 1-5%
— Базофилы 0-1%

Метод: свето-оптическая микроскопия

Лейкограмма — лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови. Для получения наиболее корректного результата необходимо просчитывать не менее 100 лейкоцитов. Если при исследовании выявляется какой-либо патологический процесс, то изучению подлежат 200-400 и даже более лейкоцитов. Диагностическое значение имеют абсолютные количества отдельных видов лейкоцитов, которые можно высчитать по формуле:
Количество нейтрофилов= % нейтрофилов × кол-во лейкоцитов

Сдвиг влево ( в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):
1.Острые инфекционные заболевания;
2.Ацидоз, коматозные заболевания;
3.Физическое перенапряжение;

Сдвиг влево с омоложением ( в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты):
1.Хронические лейкозы;
2.Эритролейкоз;

3.Миелофиброз;
4.Метастазы злокачественных новообразований;
5.Острые лейкозы;

Сдвиг вправо ( в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):
1.Мегалобластная анемия;
2.Болезни почек и печени;
3.Состояния после переливания крови

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщ.3-15мм/час.
Муж.1-10 мм/час.
Метод: седиментация с детекцией инфракрасным лучом и последующей расчетной экстраполяцией на мм/час.

Скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) называется скорость разделения несвернувшейся крови на лва слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний — прозрачной плазмы.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – неспецифический индикатор процесса болезни. Показатель часто используется для слежения за течением болезни. СОЭ повышается при увеличении содержания фибриногена, альфа- или бета-глобулинов (белков острой фазы).

Оседание эритроцитов прямо пропорционально массе эритроцитов и обратно пропорционально вязкости плазмы.

Физиологическая основа процесса – изменение соотношения между белковыми фракциями крови в сторону увеличения доли крупнодисперсных белков. Играет роль и соотношение между холестерином и лецитином. Уменьшение количества эритроцитов также ведет к увеличению СОЭ.

СОЭ ускорена при:
1.Беременности, послеродовый период, Менструации;
2.Воспалительных заболеваниях ( острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы костей,шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями);
3.Анемиях;
4.Гипер- и гипофункции щитовидной железы;
5.Нефротическом синдроме;
6.Злокачественных опухолях;
7.Моноклональных гаммапатиях;
8.Гиперфибриногенемии;
9.Гиперхолестеринемии;
10.Приеме некоторых лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).

СОЭ замедлена при:
1.Эритремии;
2.Хронической недостаточности кровеобращения;
3.Гипофибриногенемии.

• Алгоритм диагностики в ревматологии
• Диагностика анемий
• Диагностика анемий
• Мониторинг возрастных изменений организма
• Кожные проявления аллергических реакций и инфекционных заболеваний
• Кожные проявления аллергических реакций и инфекционных заболеваний
• VIP — обследование для женщин
• VIP — обследование для мужчин

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Метод: цитометрический флуоресцентный

Клетки «белой крови», или лейкоциты, являются основой антимикробной защиты организма. В эту разнородную группу «защиты» входят основные эффекторы иммунных и воспалительных реакций. Участвуя в возникновении и развитии физиологической воспалительной реакции, лейкоциты играют важную роль и при патологическом воспалении, например при утоиммунных заболеваниях.Термин «лейкоцит» больше относится к внешнему виду клеток (leukos с греч.- белый) в образце крови после центрифугирования. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Хотя совокупность всех лейкоцитов образует систему, каждый вид из них самостоятелен и выполняет свою специфическую функцию.

Читайте также:  Анемия головного мозга и его оболочек

Повышение количества лейкоцитов в единицу обьема (лейкоцитоз) наблюдается при:

1.Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);

7.Действии адреналина и стероидных гормонов.

Понижение количества лейкоцитов в единицу обьема (лейкопения) наблюдается при

1.Аплазии и гипоплазии костного мозга;

2.Повреждении костного мозга химическими веществами, лекарствами;

5.Алейкемических формах лейкозов;

9.Метастазах новообразований в костный мозг;

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Эритроцит является высокоспециализированной клеткой, основная задача которой состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода (СО2) – обратно в легкие. Клетка имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает наибольшую площадь поверхности газообмена.Зрелый эритроцит не имеет цитоплазматических органелл и ядра и поэтому не способен к синтезу белков и липидов, окислительному фосфорилированию и поддержанию реакций цикла трикарбоновых кислот.

Повышение количества эритроцитов в единицу обьема крови наблюдается (эритроцитоз) при:

1.Реактивных эритроцитозах, вызванных недостатком О2 в тканях (врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на значительных высотах);

2.Реактивных эритроцитозах, вызванных повышенным образованием эритропоэтинов (поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга)

Понижение количества эритроцитов в единицу обьема крови наблюдается (эритропения) при:

3.В поздние сроки беременности;


ГЕМОГЛОБИН (Hb)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Приблизительно 98% массы белков цитоплазмы эритроцита составляет гемоглобин, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Гемоглобин представляет собой гетеродимерный тетрамер, состоящий из двух цепей глобина типа α и двух цепей другого типа (β,γ или δ), соединенных с четырьмя молекулами гемма. Гемм – это молекула протопорфирина IX, связанная с атомом железа. Каждый тетрамер гемоглобина может обратимо связывать и транспортировать не более четырех молекул кислорода. К нормальным типам гемоглобина относятся:

HbA (α2β2 – основной гемоглобин взрослого человека).

Повышение гемоглобина наблюдается при:

1.Первичных и вторичных эритремиях;

3.Лечении препаратами железа.

Понижение гемоглобина наблюдается при:

ГЕМАТОКРИТ (Hct)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Гематокрит представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. Этот метод можно применять только для тех проб крови, для которых не отмечается изменений в структуре эритроцитов. В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является чаще всего расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема.

Повышение гематокрита наблюдается при:

1.Эритроцитозах (хронические заболевания легких, нахождение на больших высотах, новообразования почек, поликистоз почек);

2.Состояниях уменьшения объема циркулирующей плазмы ( ожоговая болезнь, перитонит);

3.Дегидратации( профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).

Понижение гематокрита наблюдается при:

2.Состояниях увеличения объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);


СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ (MCV)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Метод: цитометрический флуоресцентный

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита. Значения, находящиеся в пределах 80-100 фл (фемтолитр или кубический микрометр), характеризуют эритроцит как нормоцит, ниже 80 фл – как микроцит, а выше 100 фл – как макроцит. Этот параметр можно вычислить по показателям гематокрита и количеству эритроцитов:

Современные гематологические анализаторы осуществляют измерение объема единичного эритроцита. Значение MCV является средним значением объема измеренных эритроцитов. MCV используется, главным образом, для характеристики типов анемий.

Значение MCV 80 фл и 100фл.:

Макроцитарных и мегалобластных анемиях ( дефицит витамина В12,фолиевой кислоты);

2.Анемиях, сопровождающихся макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии,болезни печени).


СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ (МСН)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

MCH (mean corpuscular hemoglobin) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.

Этот параметр можно вычислить из показателя гемоглобина и количества эритроцитов:

Расчет можно провести по номограмме (по Мазону). В современных гематологических анализаторах этот показатель определяется автоматически. MCH должен коррелировать со значениями MCV (средний объем эритроцитов) и МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). MCH относительно редко используется для характеристики анемии.

1.Гиперхромных анемиях (мегалобластные, сопровождающие цирроз печени).

1.Гипохромных железодефицитных анемиях;

2.Анемиях при злокачественных опухолях.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы

источник

Суть RDW анализа крови

Существуют определенные виды заболеваний, которые определяются на ранних стадиях при помощи RDW анализа крови. Потому как на наличие разных патологий (или их отсутствие) влияет не только число и объем эритроцитов, но и присутствие в крови красных телец, у которых объем значительно превышает средний показатель.

Что это такое

Эритроциты являются основой крови. Они представляют собой красные тельца. Именно они окрашивают кровь красным цветом. Эритроциты предоставляют кислород всем тканям и органам человека. Здоровый человек в составе крови содержит эритроциты, которые одинаковые по размеру, а также форме и окраске.

На правильную их работу большое влияние оказывает объем эритроцитов, но не диаметр. Средний объем эритроцитов характеризуется параметром MCV. У здорового человека такой показатель граничит в маленьких пределах. Такие колебания (то есть диапазон в пределах от самого меньшего по объему эритроцита до самого большего) в медицинской терминологии принято называть шириной распределения эритроцитов или же гетерогенностью эритроцитов. Диагностика, которая устанавливает данную характеристику, называется RDW.

Читайте также:  Что полезно есть при анемии

Как известно, в крови здорового человека находятся красные тельца различных размеров. Такое явление медицинские специалисты называют анизоцитозом. Его параметр является основным показателем (индексом) кровяных клеток. Такой индекс принято обозначать RDW – это аббревиатура от английского названия red cell distribution width. Параметр RDW вычисляется на основе стандартного отклонения объема эритроцита от MCV. Анизоцитоз также выявляют и при исследовании мазка крови, но получение результатов дольше, чем при выявлении RDW в анализе крови.В основном такой анализ крови проводится на гематологическом оборудовании, при этом современные технологии позволяют проводить диагностику пробы крови по нескольким параметрам одновременно. Современный анализатор устанавливает средний объем эритроцита, а также степень отклонения от нормы этого параметра.

Общий анализ крови и расшифровка RDW показателя

Показатель RDW исследуется при общей (клинической) диагностике крови. Такой анализ может назначаться как планово, так и для установления многих видов заболеваний. Также общий анализ крови проходят пациенты перед хирургическими операциями. А повторное клиническое исследование крови может назначаться тем людям, которые проходят курс терапии от анемии.

При анализе крови расшифровка RDW показателя используется совместно с показателем MCV. Такое сочетание помогает определить при дифференцированной оценке характеристик тот или иной вид микроцитарных анемий. При низком показателе MCV может наблюдаться нормальный показатель RDW, что является важным свидетельством симптомов таких заболеваний, как талассемия, гемотрансфузия, геморрагия, посттравматическая спленэктомия. Кроме того, такие индексы RDW могут встречаться при злокачественных новообразованиях и проведении химиотерапии. Если при таком же низком показателе MCV наблюдается повышенный показатель RDW, то это может говорить о наличии дефицита железа, бета-талассемии или фрагментации эритроцитов.

Может встречаться и такая ситуация, когда характеристика MCV завышена, а параметр крови RDW имеет нормальные показатели. Такое сочетание свидетельствует о заболеваниях печени. А при завышенных параметрах MCV и RDW анализ крови говорит о наличии таких заболеваний, как В12 дефицитной анемии, холодовой агглютинации и гемолитической анемии. Кроме того, данные характеристики эритроцитов встречаются и при химиотерапии.

Гетерогенность эритроцитарных показателей в норме

Применение в современной медицине гематологических анализаторов способствует быстрому и качественному исследованию всей кровеносной системы человека. Они помогают дать оценку состояния красных телец в крови человека в период лечения, а также установить направления для дальнейшей терапии. Но все анализаторы основаны на методе исследования крови.

Гетерогенность эритроцитов – это появление в крови различных по объему красных телец. Но вот их преобладающее количество свидетельствует о тех или иных заболеваниях. Принято считать, что норма RDW в крови не должна превышать 11,5-14,5%.

Характеризуя эритроцитарный индекс RDW, следует учитывать, что данный параметр не зависит от величины среднего размера эритроцита. Поэтому в некоторых случаях могут не проявиться отклонения от нормы RDW в крови.Связано это с тем, что в крови присутствует большое количество эритроцитов уже видоизмененного вида. Их часто называют макроцитами. А их появление в крови дает ложноположительные результаты при диагностике. Достоверные данные в таких случаях можно получить при исследовании кривой Прайс-Джонса.

Во время дифференцированной диагностики анемий норма RDW в анализе крови определяется по показателю MCV, характеристики которого при этом также должны быть в норме (то есть показатель MCV в норме, RDW также в норме).

Повышение показателя

Показатель RDW повышен в анализе крови в нескольких случаях. В первую очередь, увеличение данного показателя является основным признаком заболевания железодефицитной анемии. Но также повышенные характеристики могут свидетельствовать и о хронических заболеваниях печени, дефиците фолатов или витамина В 12.

Железодефицитная анемия является самым распространенным видом анемии. И на разных стадиях развития болезни показатель RDW повышен неодинаково. Это хорошо заметно на эритроцитарной гистограмме. Известно, что в начальной стадии железодефицитной анемии эритроциты находятся в пределах нормы, а вот количество гемоглобина будет находиться на нижнем пределе нормы (или сниженным). Такие характеристики говорят о нормальной активности костного мозга человека.

На второй стадии развития железодефицитной анемии эритроцитарная гистограмма начинает расширяться влево (то есть увеличиваться), и RDW повышается. При нарушениях гемоглобинообразования вызывается снижение таких параметров, как MCV (средний объем эритроцитов), МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), но анизоцитоз эритроцитов всегда будет увеличен. И такие изменения хорошо видны на гистограмме. Она будет заметно увеличиваться влево. При лечении анемии такого вида происходит нормализация уровня содержания гемоглобина и его основных характеристик в крови. Это достигается путем употребления лекарственных препаратов железа.

Когда показатель RDW повышен, отмечается процесс гетерогенности популяции эритроцитов (то есть присутствие в крови разных по объему эритроцитов). А также и при наличии в образце крови нескольких видов их популяций. Они могут появиться после переливания крови. Повышение параметра RDW также может свидетельствовать о миелодиспластических синдромах и метастазах злокачественных опухолей в костный мозг человека.

источник