Анальный зуд код по мкб 10

Зуд неуточненный

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Кожный зуд представляет собой самостоятельное заболевание, вызывающее потребность в расчесывании возникающее в результате стимуляции кожи или слизистых оболочек каким либо раздражителем.

В зависимости от распространенности зуд бывает универсальным (генерализованным) и ограниченным (локализованным). Наиболее частой локализацией ограниченного зуда становятся область наружных половых органов (вульва, мошонка) и анус. Причинами такой локализации зуда могут быть глисты (главным образом острицы), воспалительные изменения слизистой оболочки вульвы, влагалища, прямой кишки, анального кольца, а также вегетоневроз с локальными нарушениями — повышением потоотделения на зудящих участках кожи, нейроэндокринные и другие расстройства.

Этиология и патогенез [ править ]

Кожный зуд может быть обусловлен факторами окружающей среды, бытовыми и производственными средствами, укусами насекомых, пищевыми аллергенами, лекарственными препаратами, интоксикацией, функциональными расстройствами ЦНС и внутренних органов, новообразованиями, ВИЧ-инфекцией, болезнями крови, системными и паразитарными заболеваниями, ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), гонококковой инфекцией, бактериальным вагинозом, варикозным расширением вен, глистной инвазией, несоблюдением личной гигиены, применением местных контрацептивных средств (бензалкония хлорид, презервативы) и др.

Специфичных рецепторов, воспринимающих чувство зуда, не существует, поэтому видоизмененное чувство боли при слабых раздражителях ощущается в виде зуда. Существует предположение, что таковыми служат или свободные нервные окончания, воспринимающие боль, или окончания безмякотных волокон. Большое значение в формировании, длительности и интенсивности зуда отводят нарушению состояния периферических рецепторов; функциональным расстройствам процессов возбуждения и торможения коры головного мозга; диэнцефальным нарушениям; вегетативным дисфункциям; изменениям в медиаторах; нарушению ферментативных процессов (накопление эндопептидазы и других протеолитических ферментов). Часть этих процессов становится не причиной, а следствием длительного интенсивного зуда.

В последние годы было установлено, что «ген зуда» кодирует рецептор к гастрин-рилизинг пептиду (GRPR).

Степень выраженности зуда, как и боли, зависит от интенсивности воздействия раздражителя, сохранности проводящих нервных путей и состояния коркового анализатора. Ее можно оценить по последствиям наносимой травмы кожи во время расчесывания — биопсирующий и небиопсирующий зуд.

Небиопсирующий зуд развивается у пациентов с повышенной болевой чувствительностью, может проявляться в виде зудапарестезии и мигрирующего зуда. Больные определяют его как чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т.д. Мигрирующий зуд, возникая на ограниченных участках кожи, склонен перемещаться с одного места на другое.

Зудом неясного генеза может считаться непрерывный или ежедневно возникающий зуд, существующий не менее 2 нед, причина которого остается неясной. При этом у пациента можно наблюдать экскориации и другие объективные признаки зуда, но их может и не быть.

Клинические проявления [ править ]

Первичные морфологические элементы отсутствуют, из вторичных элементов наблюдаются экскориации, геморрагические (точечные и линейные) корочки. Длительное расчесывание приводит к стачиванию и уплощению ногтей, они приобретают своеобразный, как бы «полированный» вид. У некоторых пациентов длительное и интенсивное расчесывание ограниченных участков кожи приводит к появлению застойной эритемы, стойкой инфильтрации кожи, отрубевидному шелушению, подчеркнутости кожного рисунка (так называемой лихенификации), гиперили гипопигментации (lichen simplex chronicus Vidal). Интенсивность зуда варьирует от слабой до весьма значительной, вызывающей нарушение сна и расстройства нервной системы. Возможно присоединение вторичной инфекции. Бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность, постоянный зуд приводят к снижению работоспособности и жизнедеятельности пациента.

Зуд неуточненный: Диагностика [ править ]

Основывается на тщательно собранном анамнезе, выявлении причины зуда, субъективных ощущениях, объективных вторичных симптомах (экскориации, геморрагические корки, «полированные», сточенные ногти), нарушении сна, работоспособности и психическом состоянии больного. Необходимо провести общий и биохимический анализ крови; определение глюкозы в периферической крови; общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов; анализ кала на дисбактериоз кишечника. Серологическая диагностика паразитарных заболеваний — выявление антител к антигенам лямблий, аскарид и др.; микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща.

Необходимы консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, психотерапевта и др.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Зуд неуточненный: Лечение [ править ]

Заключается в устранении причины кожного зуда, назначении гипоаллергенной диеты, применении противозудных, антигистаминных препаратов, десенсибилизирующей терапии. При изнурительном зуде и нарушении психического состояния больным назначают седативные препараты растительного происхождения — настойку пиона, пустырника, корня валерианы, психотропные средства. Выраженное противозудное действие оказывают кремы и мази, содержащие ментол, бензокаин, глюкокортикоидные препараты, противозудные вещества дифенгидрамин, бензокаин, рацементол, тимол, хлорпромазин). Применяют ультрафиолетовое облучение, магнито-, лазеро- и оксигенотерапию, диадинамические токи Бернара, лучи Букки, гипноз. При ограниченном зуде назначают фонофорез с гидрокортизоном, витамином Е и ретинолом. Благоприятное действие оказывают душ, баня, лечебные ванны, морские купания, курортное лечение с применением сульфидных, радоновых, жемчужных ванн.

Профилактика [ править ]

Заключается в лечении сопутствующей, хронической патологии, общем укреплении организма методами физической культуры, закаливании, рациональном питании, соблюдении личной гигиены.

источник

Анальная трещина в Международной классификации болезней (МКБ-10)

Патология, которая сопровождается линейным нарушением целостности слизистой прямой кишки, называется анальная трещина. МКБ 10 – это международная классификация болезней 10 пересмотра, в которую включены все состояния с определенными шифрами. Это также касается нозологических форм, повреждающих анус, которые входят в рубрику заболеваний системы пищеварения.

Анальная трещина заднего прохода по МКБ

Согласно современной международной классификации, проктологические проблемы со здоровьем включены в рубрику болезней пищеварительной системы и кишечника. Трещины прямой кишки код по МКБ 10 – К.60. Они включают несколько клинических типов, к которым относятся:

Каждая клиническая форма имеет определенные особенности течения процесса, вследствие чего появилась необходимость включения в соответствующие подрубрики.

Острая форма

Заболевание (нозология или нозологическая единица) имеет шифр К60.0. Оно характеризуется острым течением патологического процесса, длительность которого не превышает 1-го месяца, развитием яркой клинической симптоматики с болью, которая усиливается после акта дефекации. Также обращают на себя внимание патологические выделения в виде прожилок крови на стуле. Нозология хорошо поддается терапии, которая включает следующие терапевтические направления:

1. Диета с исключением жареной, жирной пищи. Рацион в достаточном количестве должен содержать витамины и растительную клетчатку, необходимую для правильного формирования каловых масс и профилактики развития запоров.
2. Медикаментозное лечение – назначаются противовоспалительные, ранозаживляющие средства, антисептики. Препараты обычно используются в лекарственных средствах для наружного применения в виде ректальных свечей (суппозитории) и мазей.
3. Рациональная гигиена промежности – после каждого акта дефекации рекомендуется подмывать промежность чистой теплой водой без моющих средств, особенно не предназначенных для интимной гигиены.

При своевременном начале адекватного лечения, а также выполнении диетических и общих рекомендаций течение острой формы заболевания у ребенка и взрослого человека обычно благоприятное.

Хроническая

Согласно последней международной классификации болезней, длительное течение и формирование образования слизистой оболочки имеет шифр К60.1. Оно обычно развивается вследствие отсутствия терапии острого заболевания или на фоне неправильного проведения лечения. Основной отличительной особенностью состояния является формирование рубцовых образований из фиброзной ткани, обладающей минимальной эластичностью, поэтому трещина в слизистой оболочке не заживает самостоятельно. Заболевание требует хирургического лечения, основной целью которого является удаление образований с последующей пластикой стенки. В зависимости от локализации нозологии выделяется несколько видов:

1. Задняя.
2. Передняя.
3. Боковая.
4. Множественная (на слизистой оболочке есть несколько очагов).

Длительность течения патологических нарушений при этом типе превышает 6 недель.

Неуточненная

Тип имеет код К60.2. Диагноз устанавливается в тех случаях, когда не удается достоверно выяснить длительность и причину патологического процесса. Терапия в таком случае назначается в зависимости от данных диагностических исследований, которые в обязательном порядке должны включать методики визуализации внутренней поверхности стенок. На основании выявленных морфологических изменений врач назначает консервативную терапию или хирургическое удаление тканей с последующей пластикой.

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит): код МКБ

Свищ (фистула) представляет собой патологическое состояние, которые характеризуются хроническим воспалением клетчатки вокруг (парапроктит). Шифр хронического парапроктита МКБ 10 включен в подрубрику нарушений пищеварительной системы. На фоне хронического воспаления формируется канал, внутреннее отверстие которого обычно локализуется в области крипт (карманы), а наружное выходит на кожу промежности или в мягкие ткани параректальной клетчатки. Выделяется несколько типов:

1. Фистула заднего прохода.
2. Прямокишечная фистула.
3. Аноректальная фистула.

Изменения требуют хирургического вмешательства, так как длительное наличие свища провоцирует изменение формы (деформация) ануса. Согласно статистическим данным, патология повышает риск развития злокачественного новообразования (кишечный рак).

Свищ заднего прохода

Имеет код К60.3, она характеризуется формированием фистулы, которая соединяет полость с параректальной мягкой клетчаткой. Изменения чаще развиваются у взрослых людей вследствие нескольких причин:

1. Болезнь Крона.
2. Параректальные кисты.
3. Перенесенные травмы или оперативное вмешательство на тканях области промежности.

Патология требует хирургического лечения. Она часто осложняется развитием гнойного процесса в виде флегмоны (просачивание тканей гноем) или абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем).

Прямокишечный

Шифр свища прямой кишки МКБ 10 – К60.4. Нарушение целостности тканей сопровождается образованием канала, который начинается в полости прямой кишки в области крипт и выходит на кожу вблизи от анального отверстия. Он часто осложняется деформацией заднего прохода с последующим затруднением акта дефекации.

Аноректальный

Код, согласно международной классификации разделения болезней на типы 10 пересмотра, – К60.5, он характеризуется формированием канала, который начинается в области прямокишечного канала и открывается в сфинктере анального отверстия (транссфинктерный канал). Патология приводит к образованию соединительнотканных рубцов, деформации анального отверстия с последующим затруднением прохождения кала. Длительное наличие изменений провоцирует развитие онкологической патологии в слизистой оболочке или коже.

Пациент, который прошел терапию и диагностические исследования у проктолога, может просить лечащего врача не указывать заключение в листе нетрудоспособности. В этом случае в графе «Диагноз» указывается шифр по делению нозологических единиц на типы последнего пересмотра.

источник

Анальная трещина мкб

Анальная трещина представляет собой заболевание, локализующееся в прямой кишке и представляющее собой разрыв слизистой оболочки ректальной зоны. Патология может носить как острый, так и хронический характер. Заболевание выделено как отдельное, поэтому имеет свою кодировку в международной классификации болезней.

Раневая поверхность в ректальной зоне может возникать как самостоятельно, так и появляться, как побочный эффект других нарушений. Общая длительность регенерации раны на слизистой анального отверстия, примерно, составляет около 4 недель, а примерные размеры трещин в заднем проходе – в длину около 2,5 см, а в глубину разрыв слизистой может достигать 2-3 мм, реже около 5 мм.

Исходя из разновидности отклонения, существует множество различных пунктов, уточняющих вид, форму, и природу происхождения отклонения, МКБ 10 определило код для каждого подтипа болезни, исходя из особенностей ее протекания. В случае, если была диагностирована анальная трещина, МКБ 10 требует выявления формы нарушения для установления точного кода нарушения.

Международная классификация болезней используется для кодировки болезней всего мира и прописывается в диагнозе пациента. Для каждой болезни прописан и разработан уникальный код, определяющий, к какому виду патологий принадлежит нарушение. МКБ 10 определила анальную трещину к отклонениям пищеварительной системы, поэтому присвоило ей код К 60. Подтипы этого нарушения имеют отдельные цифры в кодировке.

Основные причины развития трещин заднего прохода

Причины развития раневых поверхностей на прямой кишке играют немаловажную роль в уточнении кода МКБ 10. Так острые формы анальных трещин чаще всего возникают по следующим причинам:

• повреждения заднего прохода;
• запоры;
• нерациональное питание и употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество вредных веществ;
• паразиты в кишечнике;
• период вынашивания ребенка и роды;
• не правильно проведенные обследования ректальной зоны инструментами;
• нарушение питания в слизистой оболочке прямой кишки;
• малоподвижный образ жизни – чаще всего от патологии страдают люди, работающие на сидячей должности.

Причинами хронических стадий развития патологии являются не вылеченные острые формы раневых поверхностей, а также регулярное воздействие на прямую кишку травмирующих факторов, не дающих остропротекающей трещине заживать.

Свищи различной этиологии являются осложнениями хронического и остро протекающего процесса, поэтому они включены в кодировку МКб 10 вместе с анальными трещинами.

Анальные трещины в острой форме

Если пациенту была диагностирована острая анальная трещина, код по МКБ 10 К60.0. Это процесс, протекающей на пике клинических проявлений заболевания. Характеризуется острой жгучей болью во время и после калоиспускания. Для данной стадии свойственно кровотечение из поврежденных участков слизистой, постоянный дискомфорт, а также спазм сфинктера. На осмотре можно увидеть ровные края раны, не имеющие рубцов и бугристостей.

Лечение острой формы патологии быстро дает положительные результаты через небольшой срок качественного лечения. Терапия заключается в назначении диетотерапии, основанной на снижении употребления в пищу продуктов, уплотняющих кал и способных привести к запору. Оптимальным режимом питания является фруктово-овощная диета.

Важным этапом лечения ануса является и лекарственные препараты, обладающие заживляющим и противовоспалительным действием.

Регенерация трещины заднего прохода в острой стадии происходит за короткие сроки без осложнений, однако, если своевременно не принять меры к лечению, острая стадия может перейти в хроническую, которая принесет больному страдания и дискомфорт на длительное время.

Хронически протекающие анальные трещины

Хронически протекающие анальные трещины в международной классификации болезней обозначены, как К 60.1. Нарушение характеризуется длительно протекающим процессом с плохим заживлением раневой поверхности и образованием новых участков повреждения. Причинами появления хронической формы являются не своевременное обращение пациента за помощью, а также некачественное или отсутствующее лечение острой стадии нарушения.

Анальные трещины хронической стадии проявляются следующими клиническими признаками:

• не стихающая боль в промежности, заставляющая пациента мучаться;
• Постоянный зуд в области ануса;
• Рана на слизистой кровоточит;
• При осмотре врача обнаруживаются неровные края раны, нормальная ткань на которых заменена соединительной.

Хронические трещины не заживают самостоятельно, поэтому, как правило, лечатся оперативным путем, при помощи иссечения раневой поверхности и превращения хронической стадии в острую, которая далее лечится консервативным путем. Лазерная коррекция предусматривает иссечение воспаленных и отмерших участков раневой поверхности, которые не осуществляют иннервации. В результате лечения хроническая рана полностью заживает, не оставляя рубца на слизистой оболочке.

Неуточненная форма анальной трещины

В случае, если установить точное время появления патологической раны в кишечнике не удается, а диагностика не дает точных результатов, международной классификацией болезней 10-го пересмотра прописан еще один код К60.2 – неуточненные формы анальных трещин.

Лечение такой формы заключается в назначении симптоматических средств и противовоспалительной терапии. В случае отсутствия результата врачи могут прибегнуть к хирургическому устранению раневой поверхности заднего прохода.

Свищ в ректальной области

Ректальный свищ является тяжелым нарушением целостности прямой кишки. Причинами его возникновения могут стать операции в ректальной зоне, в том числе и вмешательства по иссечению анальных трещин, болезнь Крона и новообразования в прямой кишке. Характеризуется появлением отверстия в прямой кишке, выход которого может быть в мышцы или в область промежности.

По своей локализации ректальные свищи имеют различную кодировку в МКБ 10:

• Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) – К60.3. для данного типа свойственно образование фистулы в прямой кишке, при которой свищ уходит в область мягких тканей прямой кишки. Такое состояние сопровождается нагноением и осложнением процесса заживления.
• Прямокишечный свищ анального отверстия – К60.4. характеризуется появлением канала, начинающегося в прямой кишке и заканчивающемся под кожей возле анального отверстия;
• Аноректальный – К60.5 – свищ, который начинается в прямой кишке и длится до сфинктеров заднего прохода.

Такие состояния являются опасными для жизни пациента, поскольку при наличии свищей возникают затруднения в калоиспускании, а также нарушения целостности прямой кишки, что приводит к интоксикации организма каловыми массами. Кроме того, свищи в ректальной области часто дают такое осложнение, как рак прямой кишки. Лечение свищей подразумевает только оперативное вмешательство, при котором осуществляется очищение свища, удаление мертвых тканей со всей области раны и сшивание отверстия.

Диагностика анальных трещин

Для уточнения формы развития раневой поверхности заднего прохода важное значение играет диагностические процедуры, позволяющие уточнить и поставить точный диагноз.

Основными методами выявления являются:

• пальцевое исследование анальной области, для уточнения локализации, размеров раны, ее формы и стадии развития.
• Исследование ректальной области аноскопом – прибором, представляющим собой зеркало, похожее на гинекологическое, которое вставляется в ректальную зону для лучшего осмотра кишечника и ран;
• Рентгенологические методы обследования – ирригоскопия – представляет собой обследование прямой кишки, при котором создаются снимки кишечника после введения в него контрастного вещества.

Подводя итоги, следует сделать вывод, что международная классификация болезней выделило анальные трещины в определенную группу заболеваний пищеварительной системы. Раневые поверхности заднего прохода должны своевременно излечиваться, чтобы предотвратить осложнений и своевременно избавиться от проблемы.

источник