Железодефицитная анемия. Какие анализы сдавать
Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.
Анемия – снижение количества гемоглобина, проявляющееся уменьшением его концентрации в крови. Вне зависимости от формы анемии (причины ее развития) результатом заболевания является недостаточное обеспечение организма кислородом (гипоксия).
Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет более 80% всех форм анемии и остается одной и самых актуальных и широко распространенных во всем мире проблем, связанных с питанием. Основными причинами развития ЖДА являются несбалансированное питание, нарушение всасывания веществ в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и периодические кровопотери (менструации, язвенная болезнь желудка, паразитарные заболевания и др.). В группу риска развития дефицита железа входят:
женщины – вследствие периодической физиологической кровопотери;
беременные и кормящие грудью – по причине высокой потребности в микро- и макроэлементах;
дети и подростки – вследствие высоких потребностей растущего организма;
пожилые люди – по причине высокой распространенности хронической кровопотери (например, через ЖКТ) или изменений в повседневной диете.
Анализы при железодефицитной анемии
Первый анализ, который обычно сдают пациенты – Общий или клинический анализ крови. В этом анализе обращают внимание на эритроцитарные показатели в ОАК:
Концентрация гемоглобина HGB;
Количество эритроцитов RBC;
Гематокрит HCT обозначает относительную долю эритроцитов в цельной крови.
А также важнейшие показатели дифференциальной диагностики форм анемий:
MCV – средний объем эритроцита;
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците характеризует среднюю массу гемоглобина в эритроците. Данный показатель пришел на смену цветовому показателю;
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает среднюю массу гемоглобина в единице объема эритроцита;
RDW – ширина распределения эритроцитов по объему – показатель гетерогенности размера эритроцита.
При ЖДА и других гипохромных анемиях (анемии хронических заболеваний, сидеробластная анемия) показатели MCV, MCH, MCHC снижены, тогда как при мегалобластных анемиях (B12- и фолиеводефицитные анемии), наоборот, повышены. RDW резко возрастает при ЖДА, но при другой гипохромной анемии талассемии RDW остается нормальным или незначительно повышенным.
Мазок периферической крови при железодефицитной анемии
Однако пациентам с низким уровнем (менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин) необходимо комплексное лабораторное исследование, которое позволяет понять характер и причины анемии.
В Лаборатории ЦИР проводятся следующие анализы для диагностики железодефицитной анемии:
Все эти показатели отражают, как происходит обмен железа в организме. Это зависит от таких факторов, как поступление железа с пищей или с препаратами, всасывание железа, усвоение железа внутри организма и его обмен.
источник
Железодефицитная анемия: исследования при подозрении на ЖДА
Поделиться
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 — 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.
Критерии анемии (по данным ВОЗ)
Половозрастные группы | Гемоглобин, (г/л), значения гемоглобина для принятия решения |
Мужчины | 135 |
Женщины | 115 |
Беременные | 110 |
Дети (от 6 мес. до 6 лет) | 110 |
Дети (от 6 до 18 лет) | 120 |
Суточные потребности железа
Половозрастные группы | Железо: мг в день |
Новорождённые | 0,5 1,5 |
Дети (до пубертатного периода) | 0,4 1,0 |
Дети (пубертатный период) | 1,0 2,0 |
Взрослые | 0,5 1,0 |
Женщины (во время менструации) | 0,7 2,0 |
Беременные женщины | 2,0 5,0 |
Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике
Снижают всасывание | Повышают всасывание |
Употребление продуктов питания с низким содержанием железа | Диета богатая мясом в сочетании с овощами и фруктами |
Сниженная кислотность желудка | Употребление веществ, восстанавливающих ионы железа или формирующих с ними комплексы (например, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты) |
Чрезмерное употребление кофе и чая | |
Применение некоторых лекарств (например, Cholesyramine) |
Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)
a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания;
b) бледность кожи и слизистых;
c) головная боль;
d) потеря аппетита;
e) диарея или запор; Признаки недостаточной функции клеток:
a) сухая и трескающаяся кожа;
b) ломкость волос и ногтей;
c) заеды в углах рта;
d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее;
e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson);
f) расстройство функций пищевода;
g) атрофический гастрит.
Нормальный обмен железа | Прелатентный дефицит железа | ||||||||
Ферритин:
| у трети пациентов снижен, у остальных — тенденция к снижению | ||||||||
Трансферин: 2,0-4,0 г/л | в пределах нормы | ||||||||
% насыщения трансферрина:
| в пределах нормы | ||||||||
Железо:
| в пределах нормы | ||||||||
Латентная ЖСС: 20-62 ммоль/л | в пределах нормы | ||||||||
Гемоглобин:
| в пределах нормы | ||||||||
MCH: 28-33 пкг/эритроцит | в пределах нормы | ||||||||
MCV: 80-96 fL | в пределах нормы | ||||||||
Латентный дефицит железа | Железодефицитная анемия | ||||||||
Ферритин:
|