Меню
Меню

Анализ крови при нормохромной анемии

Нормохромная анемия

Поделиться статьей в социальных сетях:

Сама по себе анемия, хоть и считается болезнью крови, чаще всего отражает картину нарушений работы других органов. Важно определить вид анемии и правильно установить механизм ее развития, чтобы выбрать правильную стратегию лечения.

Цветовой показатель крови и анемия

Малокровие можно разделить на виды по различным признакам. Для удобства в медицине классификация анемий в клинической практике происходит по цветовому показателю. Его значение несложно выявить при анализе, оно информативно при постановке диагноза и напрямую свидетельствует о наличии дефицита гемоглобина.

СПРАВКА. Цветовой показатель крови показывает меру насыщения эритроцитов белком гемоглобином. За нормальное значение принята 1, но допускаются отклонения от 0,85 до 1,1.

Если дефицит гемоглобина возникает при нормальном цветовом показателе крови, такой вид малокровия определяется как нормохромная анемия. Она может возникнуть как синдром при ряде различных заболеваний.

Какие эритроциты считаются нормальными?

Красные кровяные клетки, переносящие живительный кислород, должны максимально полно соприкасаться со средой, в которой они функционируют. В противном случае, эффективность их функции снижается. Поэтому важно учесть не только количество эритроцитов в плазме крови (гематокрит), но и то, какие это эритроциты.

Если анемия протекает на фоне неизмененной формы эритроцитов, ее считают нормоцитарной.

Нормохромность при разных видах анемий

Самая распространенная группа анемий – те, что связаны с нарушением системы кроветворения, а именно, недостаточной выработкой эритроцитов либо дефицитом поступления в организм железа, нарушением механизмов его всасывания, усвоения, выведения. Большинство из анемий этого типа относятся к нормохромным.

К нормохромным анемиям можно применить следующую классификацию (по типу заболеваний, вызвавших этот синдром):

  • апластические – связаны с угнетением системы кроветворения;
  • гемолитические – разрушение эритроцитов превышает их образование;
  • постгеморрагические анемии – возникают вследствие острой кровопотери;
  • анемии хронических заболеваний (почечная или сердечная недостаточность, болезни печени, различные опухоли, проблемы с костным мозгом).

Механизмы развития нормохромных анемий

Патогенез (порядок протекания) малокровия с сохраненным цветовым показателем включает в себя три основных варианта развития:

  1. Потеря большого количества эритроцитов – кровотечение (травмы, ранения, операции, роды) и развивающийся на его фоне недостаток железа.
  2. Нормоциты образуются в недостаточном количестве или синтез гемоглобина проходит с нарушениями.
  3. Красные клетки крови разрушаются слишком быстро.

Хроническая нормохромная анемия

В тех случаях, когда факторы, вызывающие малокровие, действуют в течение длительного времени, не установлен диагноз и не проводится соответствующее лечение, наблюдается хроническое течение анемии.

Нормохромные анемии чаще бывают хроническими, чем малокровие других типов, потому что связаны с заболеваниями, развивающимися на протяжении большого промежутка времени, с хроническими инфекциями, с поражениями костного мозга, проблемах в эндокринной системе. При возникших сбоях в работе этих органов снижается выработка гормона эритропоэтина, отвечающего за выработку эритроцитов в случае кислородного голодания тканей.

Проявления хронической нормохромной анемии в целом такие же, как и острой. Главные отличия состоят в следующем:

  • длительность течения (долее 2 месяцев);
  • повышается количество лейкоцитов в крови;
  • увеличивается СОЭ;
  • концентрация ферритина в сыворотке крови в норме или повышена;
  • возможно длительное незначительное повышение температуры тела, боли в костях.

Таким образом, если при долгом недомогании анализ крови показал нормохромную анемию, то причина малокровия и плохого самочувствия, вероятнее всего, одна и та же. Необходимо продолжить обследование, определить заболевание и начать лечение.

Лечение нормохромных анемий

Во многих случаях нормохромных анемий недостаточно просто восполнять дефицит железа, необходимо установить причину, вызвавшую низкий уровень гемоглобина. Особенно это важно при нормохромной анемии у детей: нехватка железа в ранние годы угнетает формирование нервной системы, психомоторику, сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Лечение происходит по двум направлениям:

  • устранение причины анемии;
  • восполнение дефицита железа.

источник

13. Нормохромные анемии. Изменения в клиническом анализе крови.

Нормоцитарные нормахромные анемии, хар-ся нормальным кол-вом эритроцитов и нормальной их окраской,цветовым показателем 0,9-1,0, при которых не наблюдается анизопойкилоцитоза, а также полихроматофилии.

Нормоцитарные нормохромные анемии сопровождают многочисленные заболевания. Патогенез этих анемий связан с:

низкой продукцией эритропоэтина или резистентностью эритроидных клеток к эритропоэтину (хроническая почечная недостаточность, эндокринные заболевания);

Лабораторные показатели крови

Ретикулоцитоз или ретикулоцитопения, реже нормальное количество.

Количество лейкоцитов варьирует.

Снижение концентрации ЭПО.

поражением костного мозга (метастазы злокачественных новообразований, специфическая лейкозная инфильтрация костного мозга, апластическая анемия);

Лабораторные показатели крови

В периферической крови отмечается выраженная нормохромная нормоцитарная анемия с резким снижением концентрации гемоглобина (25-80 г/л), количества эритроцитов (0,7-2,5 x 10 12 /л), умеренным анизоцитозом с тенденцией к макроцитозу, пойкилоцитозу.

перераспределительным железодефицитом (анемия хронических заболеваний — АХЗ);

Лабораторные показатели крови

Анемия (нормохромно-нормоцитарная или гипохромная микроцитарная).

Нормальное количество ретикулоцитов.

Количество лейкоцитов и тромбоцитов варьирует.

острой кровопотерей (постгеморрагическая анемия);

Лабораторные показатели крови

Анемия (нормохромно-нормоцитарная или макроцитарная).

Для нормохромных анемий характерно:

MCV в пределах нормы (80-101 фл)

MCH в пределах нормы (от 30 до 37 грамм в децилитре крови)

MCHC в пределах нормы (•для мужского пола: 32.3 — 36.5 г/дл; •для женщин: 32.2 – 35.5 г/дл.)

RDW обычно в пределах нормы (11.5-14.5%.)

14.Патогенетическая классификация анемий. Лабораторные маркеры. Патогенетическая классификация анемий

Анемии вследствие кровопотери:

Острая постгеморрагическая анемия

Хроническая постгеморрагическая анемия

Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза:

Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов

Анемии хронических заболеваний

Анемия при хронической почечной недостаточности

Анемии при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга

Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12

Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии):

Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами:

Иммунные гемолитические анемии:

изоиммунные гемолитические анемии;

аутоиммунные гемолитические анемии

Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов

Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами:

Гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (эритроцитопатии — наследственные и приобретенные):

микросфероцитарная гемолитическая анемия;

овалоцитарная гемолитическая анемия;

стоматоцитарная гемолитическая анемия;

гемолитические анемии, обусловленные нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов (акантоцитоз)

Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов (эритроцитарные энзимопатии):

гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов гликолиза;

гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов пентозофосфатного шунта;

гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов глютатионовой системы.

Гемолитические анемии, связанные с нарушенным синтезом глобина (гемоглобинопатии):

гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных гемоглобинов (НbS, НbС, НbD, НbЕ и др.);

гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных нестабильных гемоглобинов

Гемолитическая анемия, обусловленная соматической мутацией клеток-предшественников миелопоэза.

Маркерами анемий являются: эритропоэтин (норма от 4,3 до 29 мЕд/мл. В случае понижения-анемия,включая аплостическую), фолиевая кислота, Витамин В-12, транферрин (Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л.), ферритин (Концентрация ферритина ниже 10 нг/мл — наличие железодефицитной анемии (ЖДА), ОЖСС (Норма латентной ЖСС — 20—62 мкмоль/л. Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.), железо.

источник

Нормохромные нормоцитарные анемии

Обычно причиной железодефицитной анемии выступает следующая комбинация факторов: хроническая потеря крови (менометроррагия, желудочно-кишечные кровотечения, особенно из кар­циномы толстой кишки, зияние грыжи, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, паразиты тонкого кишечника, марафонские бегуны); недостаточное получение железа (например, нужда, эмоциональные факторы); пониженная абсорбция (например, стеаторея, гастрэктомия, ахлоргидрия); антитела к трансферриновым рецептором; атрансферринемия;

повышенная потребность в железе (беременность, лактация); интоксикация алюминием.

Причина железодефицита всегда должна быть установлена, чтобы не пропустить развитие скрытой карциномы. У взрослых железодефицит практически всегда связан с потерей крови, поэтому если нет видимых признаков желудочно-кишечного или гинекологического кровотече­ния, необходимо провести эндоскопию.

Диагностические критерии

Снижение НЬ ( 28 нм или отсутствие окрашенного железа в костном мозге.

ПАК — полный анализ крови; ШРЭ — широта распределения эритроцитов; ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки; СЭ — свободные эритроциты.

Лабораторные данные

  • Снижение уровня сывороточного ферритина — наиболее чувствительный и специфический тест в случае, если нет повышения СКО (например, при беременности, у новорожденных, младенцев, при полицитемии) или нет дефицита витамина С. Определение сывороточного ферритина — это первый тест на выявление железодефицита; при анемии уровень ферритина снижен, но может быть повышен при сочетанных болезни печени и воспалениях или других патологических состо­яниях, для которых характерен повышенный уровень ферритина и служит острофазовым марке­ром. Никакие другие состояния не снижают уровень ферритина. Показатель приходит в нор­му спустя несколько дней после начала оральной терапии железом; если уровень ферритина не поднимается >50 нг/мл, это может свидетельствовать о нонкомплаенсе, мальабсорбции или продолжающейся потере железа.

Основные отличия железодефицита от талассемии в несложных случаях:

  • > 80 нг/мл — наличие железодефицита исключено;
  • > 200 нг/мл — независимо от основного состояния запас железа достаточен.
  • Уровень гемоглобина понижен (обычно от 6 до 10 г/дл) непропорционально к количеству эритро­цитов (от 3,5 до 5,0 млн./мкл), следовательно, снижение СКО (

    Повышенный уровень ШРЭ — первый признак железодефицита; Ч/С = 89%/45%; отрицатель­ная прогностическая ценность ШРЭ в норме составляет 93%, положительная — 45%. Помогает отличить железодефицит от гетерозиготной талассемии.

    Гипохромия и микроцитоз коррелируют с тяжестью анемии. Полихроматофилия и ядерные эри­троциты менее характерны, чем при пернициозной анемии или талассемии. Диагностика по маз­ку периферической крови затруднена и ненадежна. Могут присутствовать мишеневидные клет­ки, но они более характерны для талассемий; базофильные включения и полихромазия также присущи талассемии, хотя присутствуют в 50% случаев. Анизоцитоз при талассемии менее вы­ражен.

    Отношение микроцитарных эритроцитов к гипохромным (автоматический гематологический анализатор) 0,9 при р-талассемии.

    Уровень сывороточного железа понижен (обычно 40 мкг/дл), ОЖСС — повышен (обычно от 350 до 460 мкг/дл), снижена насыщаемость сыворотки трансферрином ( 2) от отдельно присутствующей АХЗ ( Порядок лабораторных исследований для дифференциальной диагностики железодефи­цитной анемии (ЖДА) от анемии при хронических заболеваниях (АХЗ) и комбинации АХЗ с ЖДА.

    Сравнительная характеристика железодефицитной анемии (ЖДА), комбинации ЖДА с малой талассемией, анемией при хронических заболеваниях (АХЗ)

    СКО — средний корпускулярный объем; ШРЭ — широта распределения эритроцитов; ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки; РРТ — растворимый рецептор трансферрина Жирным шрифтом выделены наиболее ценные для диагностики различия.

    Электрофорез гемоглобина аномален при р-талассемии, но не при а-талассемии.

    Исследование коэффициента синтеза глобиновых цепей используют для подтверждения диагноза а- или р-талассемии. Анализ ДНК может определить делеции или точечные мутации, которые выявляются при большинстве типов а- и р-та- лассемий.

    В США средние значения гемоглобина составляют около 1 г/дл, ниже у чернокожих без железоде­фицита, чем у белых людей.

    Лабораторные исследования могут исключить причинные факторы (например, желудочно-ки­шечные кровотечения ).

    источник

    Нормохромная анемия: что это такое, симптомы, лечение

    Изменение состава крови — показатель патологических трансформаций в организме. Нормохромная нормоцитарная анемия — отражение многих тяжелых заболеваний, от успеха лечения которых зависит и картина крови, и дальнейший прогноз для пациентов.

    Что такое нормоцитарная нормохромная анемия

    Мазок периферической крови

    Нормоцитарные нормохромные анемии — это самая большая группа всех существующих поражений системы кроветворения. Любой вид анемий, особенно в период начала заболевания, может быть нормоцитарным.

    Отличительная черта нормохромной нормоцитарной анемии — это нормальное количество эритроцитов с физиологическим цветовым показателем в пределах от 0,8 до 1,1. Таким образом, при данном виде анемий степень насыщения гемоглобином эритроцитов в пределах нормы. Других изменений со стороны эритроцитов при таком виде нарушений состава крови не отмечается.

    При нормоцитарных нормохромных анемиях размеры красных клеток крови не выходят за рамки общепринятых норм — от 7,2 до 8 микрон.

    Ввиду широты распространения такого гематологического синдрома, охват возрастной аудитории максимально широкий.

    Читайте также:  Почему развивается анемия у больных

    Виды нормохромной анемии

    Тип нормохромной нормоцитарной анемии зависит от причины, которая повлекла за собой ее развитие.

    Хроническая почечная недостаточность

    Хроническая недостаточность почек — причина низкого эритропоэтина

    При такой патологии почек недостаточность кроветворения возникает за счет понижения выработки эритропоэтина — гормона, который продуцируется в почках. Эритропоэтин оказывает непосредственное влияние на созревание эритроцитов — эритропоэз.

    Токсины, которые вырабатываются при уремии, ингибирую синтез эритропоэтина. Это ведет к уменьшению сроков жизни красных клеток крови. Помимо основной патологии ухудшению состава крови способствует постоянное проведение гемодиализа, что приводит к систематической потере железа и развитию железодефицитной устойчивой анемии.

    Лабораторные показатели анализа общего анализа крови покажут следующее:

    • нормоцитарную нормохромную анемию;
    • физиологические показатели ретикулоцитов (показатели могут изменяться в зависимости от интенсивности эритропоэза);
    • тромбоцитопения;
    • лейкоцитопения;
    • понижение уровня эритропоэтина.

    Заболевания эндокринной системы

    Заболевания эндокринных желез могут стать причиной анемии

    Любая эндокринная железа обладает способностью в той или иной мере оказывать влияние на процесс созревания и дифференциации клеток красного ростка кроветворения. Происходит это вследствие непосредственного воздействия на этапы образования эритропоэтина.

    При заболеваниях эндокринной системы механизм воздействия на эритропоэтин схож с таковым при почечной недостаточности, только вместо уремических токсинов на первое место выступает интоксикация вследствие нарушения метаболических реакций.

    Из всей эндокринной патологии изменения в анализе крови, свидетельствующие о нормоцитарной нормохромной анемии, чаще всего вызывают:

    • недостаточность надпочечников с развитием синдрома Иценко-Кушинга,
    • гиперфункция щитовидной железы,
    • гиперпаратиреоз,
    • заболевания аденогипофиза, сопровождающиеся понижение уровня гормонов гипофиза,
    • болезнь Аддисона,
    • гипоандрогения.

    Хронические заболевания, новообразования

    Аутоиммунные процессы как причина анемии

    Развитие анемии при таких состояниях обусловлено понижением концентрации железа в крови. Чаще всего это происходит вследствие нарушения его выведения из организма. Параллельно в костном мозга отмечается понижение концентрации сидеробластов при сопутствующем нормальном или повышенном содержании железа, которое содержится в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

    При хронической патологии анемия развивается долго, может не сопровождаться выраженными клиническими признаками, но нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

    В случае злокачественных новообразований и аутоиммунной патологии сбой в деятельности иммунной системы ведет не только к расстройству метаболических реакций, участвующих в обмене железа, но и к понижению чувствительности всего организма к эритропоэтину. При этом происходит укорочение цикла жизни эритроцитов и снижение их синтеза.

    В крови таких пациентов будут обнаруживаться:

    • нормохромная анемия, которая при прогрессировании состояния будет становиться гипохромной;
    • понижение концентрации ретикулоцитов;
    • лейкоцитоз;
    • ускорение скорости оседания эритроцитов;
    • уровень гемоглобина колеблется в пределах 70-110 г/л. По мере прогрессирования основного заболевания уровень гемоглобина будет снижаться еще больше.

    Нередко требуется взятие костномозгового пунктата для более детальной диагностики патологического состояния.

    Печеночная недостаточность может привести к анемии

    Наиболее частыми хроническими заболеваниями, при которых развивается нормохромная нормоцитарная анемия, являются:

    • туберкулез,
    • гломерулонефрит,
    • хроническая почечная недостаточность,
    • СПИД,
    • частые пневмонии,
    • некоторые вирусные инфекции (бруцеллез),
    • аутоиммунные заболевания соединительной ткани,
    • патология печени,
    • злокачественные новообразования любой локализации.

    Апластические анемии

    Аплазия красного костного мозга

    Основная характеристика таких анемий — понижение костномозговых способностей к выработке, созреванию и росту всех ростков кроветворения.

    Период заболевания, когда анемия будет характеризоваться нормохромностью, сравнительно недолгий. Прогрессирование апластической анемии ведет к критическому падению концентрации красных клеток крови, гемоглобина и других форменных элементов в крови.

    Состояние после острых кровотечений

    К состоянию анемии приводят кровопотери

    В генезе постгеморрагической анемии выделяют ряд последовательных реакций, цель которых — физиологическое восстановление объема крови:

    • отсутствие изменений — в этот период возникает сосудистый спазм и выход форменных элементов крови из своих депо. В исследовании крови изменений практически отмечаться не будет;
    • гемодилюция — в русло крови начинает поступать внутритканевая жидкость, благодаря чему поддерживается должный плазменный объем. При лабораторной диагностике уже будет видна нормохромная нормоцитарная анемия;
    • компенсация — необходимый уровень эритроцитов в крови восполняется за счет выхода юных красных кровяных телец — ретикулоцитов в кровь (тем не менее такой процесс требует диагностики для исключения гемолиза эритроцитов);
    • восстановление — нормализация анализа крови с исчезновением в ней ретикулоцитов.

    Таким образом, видами нормохромной нормоцитарной анемии являются:

    1. Анемия хронических заболеваний,
    2. Гемолитическая,
    3. Апластическая,
    4. Постгеморрагическая,
    5. Анемия вследствие снижения уровней эритропоэтина.

    Симптомы

    Анемия имеет свои степени снижения гемоглобина

    Абсолютно все клинические признаки нормохромной нормоцитарной анемии будут зависеть от заболевания, которое стало причиной ее развития и степенью тяжести анемичного состояния:

    СтадияУровень гемоглобина
    Легкая 90 г/л и выше
    Средняя 70-90 г/л
    Тяжелая Ниже 70 г/л

    Чем более выражено снижение концентрации гемоглобина в крови, тем опаснее состояние пациентов.

    Отсутствие аппетита — общий признак анемий

    Начальные стадии нормохромной анемии не сопровождаются какими-либо выраженными изменениями самочувствия пациентов. По мере ухудшения картины крови будут возникать общие для всех анемии симптомы:

    • ухудшение аппетита, потеря массы тела;
    • головные боли и головокружения;
    • бледность вплоть до выраженной желтизны;
    • истончение волос, их выпадение, ломкость ногтей;
    • стоматиты;
    • одышка в состоянии покоя;
    • боли в области сердца;
    • колебания артериального давления;
    • нарушения сна;
    • зябкость, похолодание верхних и нижних конечностей;
    • нарастающая слабость;
    • потери сознания.

    Массивные кровопотери представляют угрозу для жизни

    Особую опасность представляют собой кровотечения, большинство из которых нередко приводят к летальному исходу больных.

    Причины возникновения анемии

    Исходя из всего сказанного выше, становится понятным, что основные причины нормохромных нормоцитарных анемий — это различна висцеральная и эндокринная патология, заболевания крови, опухоли.

    Чаще всего к возникновению малокровия приводит хроническая недостаточность функции почек, рак различной локализации, распространение метастазов и различные виды анемий, железодефицитные состояния, патология печени хронического характера, болезни пищеварительного тракта.

    Лечение

    Важное место в лечении анемии занимает медикаментозная коррекция

    Продуктивная терапия нормохромной нормоцитарной анемии возможно лишь при положительной терапевтической динамике основной патологии.

    При легких степенях состояния обязательным является назначение препаратов железа. Как правило, для такой категории пациентов применяются таблетированные формы лекарственных препаратов.

    • Ухудшение показателей крови является показанием для госпитализации больных, которым необходимо инъекционное введение препаратов железа.
    • При нарушенном созревании красных клеток крови рекомендуется введение цианокобаламина и/или фолиевой кислоты (В12 и В9).
    • Хроническая почечная недостаточность и тяжелая степень анемии — прямое показание для назначения медикаментозных средств на основе эритропоэтинов, благодаря чему достигается повышение насыщаемости эритроцитов гемоглобином.

    Переливание крови — основной метод лечения при постгеморрагических анемиях. После стабилизации состояния проводится витаминотерапия.

    Гемолиз эритроцитов требует удаления селезенки и только потом медикаментозной терапии с помощью иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов.

    Апластические анемии лечатся только хирургическим методом — пересадкой костного мозга.

    Для всех пациентов показана оптимизация питания. Необходимо включение в рацион продуктов, которые богаты железом. Исключаются чаи, кофе, любые газированные напитки, обволакивающая пища во избежание замедления всасывания железа.

    Профилактика развития заболевания

    Соблюдение рекомендаций по питанию — хорошая профилактика

    От развития анемии не застрахованы ни взрослые, ни дети. Тем не менее, для поддержания здоровья необходимо придерживаться определенных правил:

    • детям любого возраста необходимо пить молоко из-за его насыщенности железом. После консультации с педиатром можно принимать курсами витаминные и минеральные комплексы. Девушкам, у которых еще не сформирован полностью менструальный цикл, также рекомендуется прием препаратов железа для устранения его дефицита;
    • беременным женщинам также необходимо дополнительно поддерживать состояние крови препаратами железа, витаминами В12 и В9, но только по согласованию с врачом;
    • взрослым и пожилым людям также не будет лишним периодически принимать минерально-витаминные комплексы, но также только после консультации с врачом.

    Одним из главных правил профилактики развития анемии является полноценное питание, отсутствие жестких диет без определенных показаний, обязательное ежедневное употребление мяса.

    Выполнение всех перечисленных правил поможет сохранить здоровье, предотвратить развитие многих заболеваний.

    Как и чем лечится нормохромная анемия

    Перед тем как приступить к лечению нормохромного типа анемии, необходимо провести диагностику, чтобы определить причину. Только после того, как она будет устранена, можно начать повышать количество гемоглобина. Для подбора препаратов врачи исследуют форму эритроцитов и проводят полное обследование.

    Какая анемия считается нормохромной

    Малокровие возникает по многим причинам. Признаки этого заболевания следующие:

    • головокружения и головные боли;
    • обмороки;
    • нарушения зрения;
    • пониженное давление.

    Нормохромный его типа встречается чаще всего. При нем вырабатывается недостаточное количество эритроцитов. Также она появляется при недостаточном поступлении организм железа.

    Отличие гипохромной анемии в том, что при ней цветовой показатель крови также начинает меняться.

    Существует классификация заболеваний, которые приводят к нормохромной анемии:

    • хронические патологии печени, почек, сердечная недостаточность, опухоли, патологии костного мозга;
    • гемолитические – эритроцитов разрушается больше, чем образовывается;
    • постгеморрагические – большая кровопотеря;
    • апластические – угнетение системы кроветворения.

    Существует три варианта развития нормохромного малокровия:

    1. Разрушение красных клеток крови происходит слишком быстро.
    2. Нарушение синтеза гемоглобина, недостаточное образование нормоцитов.
    3. Потеря крови, на фоне которой развивается дефицит железа.

    Нормоцитами называют эритроциты правильной формы. При некоторых заболеваниях вместо них могут вырабатываться клетки с измененным размером, тогда развивается макроцитарная (гиперхромная) анемия. При этом типе заболевания гемоглобин сохраняется на высоком уровне, а организму не хватает фолиевой кислоты и цианкобаламина.

    Наиболее опасно развитие нормохромной анемии у детей до года, так как в этот период развивается нервная система. При недостатке железа ее функции будут угнетены, что окажет влияние на дальнейшее развитие психомоторики.

    Какие препараты используются для лечения

    Лечение начинается с устранения причины малокровия. Если падение гемоглобина значительно, то терапия проводится при помощи препаратов, содержащих железо:

    Подобрать комплекс железа несложно, но чтобы оно усваивалось, врачи рекомендуют пить его одновременно с Аскорбиновой кислотой. Приобретите самый простой вариант этого витамина, его будет достаточно. Важно при повышении гемоглобина не бросать прием препаратов, а снизить дозировку их до профилактической.

    Если анемия дошла до 3-й степени и начала угрожать жизни пациента, то лечение проводят в стационаре. В этом случае назначают инъекции одним из препаратов:

    Если нарушено созревание эритроцитов, то его можно наладить при помощи терапии витаминами В12, Е и фолиевой кислоты. При почечных нарушениях перед началом приема железа, необходимо принимать препараты, увеличивающие содержание гемоглобина в эритроцитах:

    При гемолитическом типе заболевания больному проводят операцию по удалению селезенки, и только после нее проводят терапию медикаментами.

    Основные симптомы и лечение анемии у грудного ребенка

    Как изменить рацион больного

    При легкой степени малокровия достаточно лишь слегка расширить рацион больного. Ему необходимо включить в него:

    • красное мясо (говядину и телятину нежирную);
    • гранаты;
    • яблоки;
    • орехи;
    • зелень;
    • свежие фрукты;
    • бобовые;
    • гречневая крупа;
    • печень.

    Исключить необходимо кофе, чай и газированные напитки, так как эти продукты мешают нормальному всасыванию железа.

    Народные методы лечения

    Есть несколько народных рецептов, которые помогут справиться с малокровием:

    1. Отожмите 200 граммов сока из гранатовых зерен. Добавьте к нему по 100 граммов свежевыжатого сока моркови, яблока и лимона. Хорошо перемешайте напитки и добавьте 70 граммов меда. Перелейте смесь в банку, накройте крышкой и отправьте в холодильник на 2 дня. Три раза в день принимайте по 2 столовые ложки полученного лекарства.
    2. Настой шиповника готовится из расчета 1 столовая ложка сушеных плодов на стакан кипятка. Настаивать его нужно в течение 8 часов. Трижды в день выпивайте по стакану этого средства, заменяя им чай.
    3. Отожмите сок из свежих ягод черной смородины, красной рябины и земляники. По половине стакана этой смеси употребляйте дважды в день. Детям количество сока нужно уменьшить до четверти стакана.
    4. Соберите корни лугового клевера. Делайте из них настой. Для него берите 10 граммов корней, которые вам нужно заварить в стакане кипятка. Настаивать их нужно всего 45 минут, затем процедить. Пейте по 2 столовые ложки средства дважды в день.
    Читайте также:  Препараты для лечения в12 дефицитной анемии

    Народные средства необходимо выбирать так, чтобы в их составе не было спирта. Алкоголь не совместим с терапией против малокровия. Он не способен восстановить количество железа или укрепить иммунитет. Не рекомендуется в целях лечения пить красное вино или другие напитки, содержание в себе спирт, более полезна терапия соками, употребление в пищу свежих фруктов и овощей.

    Симптомы нормохромной анемии и эффективное лечение

    Анемия, или малокровие, характеризуется таким состоянием, при котором количество гемоглобина, а также эритроцитов снижено. Нормохромная анемия, являясь одним из ее видов, представляет собой состояние крови, при котором количество красных кровяных клеток (эритроцитов) снижено.

    При этом уровень гемоглобина может оставаться в норме. Получается, что размер клеток не меняется, резко уменьшается только их численность. Малокровие, как правило, является не самостоятельным недугом, а лишь следствием других более серьезных болезней.

    Такое состояние человека часто связано с хроническими заболеваниями (проблемы с почками, костным мозгом или потерей крови).

    Основные симптомы

    У многих пациентов, особенно в начальной стадии, анемия может протекать бессимптомно.

    Если чувствуется сильная усталость, которая, кажется, никогда не проходит, самое время обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии или наличии нормохромной анемии.

    Для этого делается специальный анализ крови, позволяющий посчитать эритроциты, и если их уровень очень низок, возрастает вероятность этого заболевания. Помимо сильной усталости, у больного малокровием наблюдается:

    • потеря аппетита;
    • бледные губы;
    • ломкость ногтей;
    • появление язв во рту;
    • головокружение;
    • одышка после занятий спортом;
    • бледность;
    • учащенное сердцебиение;
    • проблемы со сном;
    • затрудненное глотание;
    • аритмия;
    • бледные веки;
    • боль в груди;
    • холодные руки.

    Виды и причины возникновения заболевания

    Недуг разделяется на виды, в зависимости от причин, которыми он вызван. Различают следующие нормохромные анемии:

    1. Гемолитическая. При этом виде скорость разрушения эритроцитов гораздо выше, чем производство.
    2. Постгеморрагическая. Возникает при резкой потере крови. Встречается в острой и хронической формах.
    3. Апластическая. Одна из самых тяжелых, при которой полностью прекращается выработка эритроцитов костным мозгом.
    4. Железодефицитная. Связана с потерей организмом железа.
    5. Анемия, возникающая в результате нарушения выработки организмом эритропоэтина (гормон почек, который контролирует формирование эритроцитов).

    Выделяют несколько причин развития заболевания:

    1. Возраст. Болезнь имеет большое распространение среди женщин, особенно старше 85 лет.
    2. Хронические инфекции, злокачественные и воспалительные процессы.
    3. Дефицит железа по причине хронической потери крови, связанной с такими заболеваниями, как язва желудка или рак тонкой кишки. Кровотечение при язве желудка может возникнуть из-за употребления некоторых медикаментов (аспирин, ибупрофен). Таким образом, хронические язвы могут привести к потере железа, а она, в свою очередь, – к анемии.
    4. Наследственность.
    5. Болезни почек.

    Лечение

    В связи с разной степенью развития анемии, методы применяемого лечения также отличаются. Выделяют следующие способы терапии:

    1. Лечение с помощью инъекции эритропоэтина, как правило, используется при ярко выраженных симптомах анемии. Оно стимулирует клетки костного мозга, чтобы генерировать выработку дополнительных клеток крови, позволяющих организму и тканям получать больше кислорода, тем самым уменьшая слабость, тошноту, сонливость.
    2. При постгеморрагической анемии зачастую используется переливание крови. После завершения острой стадии назначают витамины.
    3. Терапия апластической анемии возможна только путем пересадки костного мозга от донора.
    4. При лечении гемолитической анемии применяются иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды.
    5. Использование в рационе железосодержащих добавок применяется при легкой форме нормохромной анемии и позволяет поднять число красных клеток крови. Вместе с железом можно принимать фолиевую кислоту и витамин B12. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
    6. Средства народной медицины:
    • Очень эффективной является смесь 2-х чайных ложек меда со спелым бананом. Ее нужно употреблять 2 раза в день. Мед повышает уровень гемоглобина в крови. Крое того, данная смесь содержит марганец, медь и железо, которые помогают костному мозгу стимулировать выработку эритроцитов.
    • Другая действенная смесь — это сочетание томатного и яблочного соков.

    Профилактика развития заболевания

    1. Дети и подростки.
      Очень важно давать детям пить свежее коровье молоко, богатое железом, по рекомендации и инструкции врача, можно делать добавки железа и витаминов в ежедневный рацион ребенка. Особенно часто на признаки анемии должны проверяться подростки.

    По назначению специалиста, девушкам рекомендуется принимать железо во время менструального цикла, так как в этот период идет активная потеря этого микроэлемента.
    Беременные женщины.
    У многих женщин во время беременности может развиться анемия, но, как правило, она исчезает после родов.

    Будущие мамы должны строго следовать указаниям врача, чтобы уменьшить риск появления на свет ребенка недоношенного или с низкой массой тела.
    Взрослые и пожилые.Нужно регулярно проверять свой рацион на наличие достаточного количества железосодержащей пищи.

    К продуктам, содержащим много железа, относятся: субпродукты, рыба, мясо, бобовые, гречка, помидоры, свекла, зелень, морковь, грибы, смородина, черника, клубника, земляника.

    При первых признаках усталости необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку часто это состояние связано с очень серьезными заболеваниями. Своевременное лечение в особо тяжелых случаях поможет спасти жизнь.

    Нормохромная анемия

    Как известно, малокровие проявляется в результате снижения гемоглобина и количества красных кровяных телец. Существуют разные её виды. Мы поговорим о нормохромной анемии, которая характеризуется отсутствием изменений цветового показателя крови.

    Причины

    Одним из видов малокровия является нормохромная анемия, причины которой следующие:

    • Хроническая недостаточность почек.
    • Злокачественные новообразования и онкологические заболевания. В данном случае диагностируется анемия макроцитарная нормохромная.
    • Другие виды малокровия.
    • Нехватка в организме железа. Также известно, что хронический дефицит железа вызывает макроцитарную нормохромную анемию.
    • Анемия в результате сильных кровопотерь. В связи с этим может быть диагностирована нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия. В зависимости от понесенных потерь крови, у человека также может быть диагностирована анемия нормохромная гиперрегенераторная.

    Стоит понимать, что при нормохромной анемии снижается только количество эритроцитов. Уровень гемоглобина может оставаться на нормальном уровне. Чаще всего такая форма малокровия диагностируется у пациентов с хронической недостаточностью функций почек.

    Такая хроническая нормохромная анемия характеризуется укороченной жизнью эритроцитов, что вызвано уремическими токсинами в результате дестабилизации работы почек. Помимо этого, свое влияние может оказывать и процедура гемодиализ. В результате каждый год в организме может уменьшаться количество железа на 1 грамм.

    Стоит напомнить, что запасы железа в организме здорового человека в среднем не превышают 4 грамм.

    Виды нормохромной анемии

    Нормохромную анемию принято разделять на несколько основных видов. Каждый вид отличается своими особенностями и демонстрирует свою симптоматику:

    • Апластическая анемия.
    • Гемолитическая.
    • Постгеморрагическая.
    • Анемия в результате низкого уровня эритропоэтина.
    • Анемия в результате хронических болезней.

    Например, апластическая анемия возникает в результате резкого снижения количества эритроцитов, а также клеток в костном мозге. При этом показатели нормохромной анемии апластического типа снижаются очень быстро, что может быть вызвано маточным или желудочным кровотечением, а также кровотечением из носа.

    В данном случае лечение нормохромной анемии подразумевает оперативное вмешательство. Пациенту вводят метипред и преднизолон. Дальнейшее лечение подразумевает отказ от тех препаратов, которые могут вызвать апластическую анемию или усугубить ее положение.

    Помимо этого на стадии лечения используются стероидные гормоны.

    Чаще всего диагностируют нормохромные железодефицитные анемии. Она может быть вызвана различными хроническими заболеваниями. В основном диагностируется нормохромная анемия легкой степени, но если не заниматься ее лечением, она быстро переходит в тяжелую форму, которая требует оперативного вмешательства.

    Чаще всего диагностируется нормохромная анемия при беременности. Помимо этого может проявляться нормохромная анемия у детей маленького возраста или переходного периода. Если диагностирована нормохромная анемия код по МКБ 10 D63, то необходимо следить за уровнем железа в крови, а также проверять уровень фолиевой кислоты.

    Дефицит этих элементов может стать причиной осложнений.

    Что такое нормоцитарная нормохромная анемия?

    У пациентов, которые страдают от недостаточности функции надпочечников, может быть диагностировано малокровие данного типа. Порой она сложно поддается диагностики, так как одновременно с другими показателями падает и уровень объема плазмы.

    Стоит отметить, что такая форма анемии в 20% случаев диагностируется у пациентов с гиперпаратиреозом первичного проявления. Когда он подкрепляется внутренним кровотечением или язвами, то очень быстро может начать развиваться железодефицитная анемия.

    Степени тяжести

    Гипохромная нормохромная анемия объединяет между собой целую группу заболеваний крови, во время которых у пациентов наблюдается один общий симптом – резко снижается количество гемоглобина в эритроцитах. При этом цветовой показатель красных кровяных телец опускается ниже 0,8. Клиническая картина данного недуга будет напрямую зависеть от его тяжести. Принято выделять три стадии тяжести:

    • Легкая стадия. Гемоглобин находится на уровне не ниже 90 г/л.
    • Средняя стадия. Гемоглобин снижается не ниже 70 г/л.
    • Тяжелая стадия. Гемоглобин преодолевает показатель в 70 г/л.

    Чем серьезней стадия малокровия данного типа, тем серьезней симптоматика.

    В легкой стадии гипохромная нормохромная анемия является не опасной для жизни, а требует только динамического осмотра у специалиста.

    Стоит отметить, что диагностировать малокровие такого типа можно только после лабораторных исследований, но все же есть несколько общих симптомов, которые могут свидетельствовать о недуге.

    Нормохромная нормоцитарная анемия: что это такое

    Одной из многочисленных форм заболеваний крови является нормохромная анемия. Что это такое можно узнать, изучив анализ крови, а также факторы, способствующие возникновению патологии.

    Что будет в картине крови при нормохромной нормоцитарной анемии (ННА)

    Само понятие анемии предусматривает снижение показателя уровня гемоглобина и красных клеток крови в единице объема крови.

    Определение «нормохромная анемия» — это характеристика данных цветового показателя, которая указывает на степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

    Нормальный уровень показателя соответствует от 0,8 до 1,05. Понятие «нормоцитарная анемия» определяется по морфологическим критериям эритроцита, что соответствует его среднему диаметру.

    Нормальный размер эритроцита колеблется в пределах от 7,2 до 8 микрон.

    При каких патологиях встречается нормохромная нормоцитарная анемия

    Данная картина крови может наблюдаться при следующих заболеваниях:

    • хроническая недостаточность функции почек и заболевания желез внутренней секреции;
    • онкологические болезни крови и метастазы злокачественных опухолей;
    • апластическая и гемолитическая форма анемии;
    • хронические недуги, связанные с нехваткой железа в организме;
    • малокровие вследствие острых кровотечений.

    Нна при хронической почечной недостаточности

    Нарушение функции почек хронического характера – это такое состояние, которое сопровождается снижением уровня вырабатываемого эритропоэтина. Эритропоэтин – это гормон почек, усиливающий эритропоэз в условиях тканевой кислородной недостаточности.

    При хронической почечной патологии уремические токсины подавляют выработку эритропоэтина, что сопровождается укорочением жизни эритроцитов, которые циркулируют в крови.

    Негативное влияние также оказывает процедура гемодиализа, которая используется у таких больных, и приводит к уменьшению количества железа до 1 г в год.

    Анемия Как лечить анемию?Анемия-Симптомы и Лечение9 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ АНЕМИИ, НЕЗАМЕТНЫХ НА ПЕРВЫЙ ВЗГЛЯДЖелезодефицитная анемия 1Анемия .Симптомы .Причины .ЛечениеПричины анемии — Доктор КомаровскийЖелезодефицитная анемия | Что делать | Как лечить | Симптомы | беременности | Болезнь | Доктор ФилО самом главном: Анемия, ком в горле, сосудистые звездочки на лицеАнемия или малокровие можно вылечить народными средствамиВегетарианство/Анемия/Медленная смертьАнемия. Симптомы и виды анемииО самом главном: Анемия, часто болит живот, сухость во ртуВсе о крови. Анемия. Гемоглобин. Ольга Бутакова АКАДЕМИЯ ЗДОРОВЬЯАНЕМИЯ. КАК ЛЕЧИТЬ. СИМПТОМЫ. АНАЛИЗЫ. ФГС. КАПЕЛЬНИЦА.ТАБЛЕТКИ. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС #анемияАнемия. Как повысить гемоглобин натуральными средствами?Торсунов О.Г. О причинах железодефицитной анемии

    Читайте также:  Эффективные препараты для лечения железодефицитной анемии

    Клиническая картина лабораторного анализа крови, кроме нормохромно-нормоцитарных данных, показывает нормальное число ретикулоцитов, которое может незначительно варьироваться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, что зависит от степени активности выработки эритроцитов костным мозгом. Также будет наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и самого гормона эритропоэтина.

    Нна при эндокринных болезнях

    К числу патологий желез внутренней секреции, которые сопровождается нормохромно – нормоцитарной анемией относятся:

    • надпочечниковая недостаточность (болезнь Кушинга);
    • гиперпаратиреоз;
    • тиреотоксикоз;
    • пангипопитуитаризм (болезнь аденогипофиза, влекущая за собой снижение концентрации гипофизарных гормонов, регулирующих функции периферических эндокринных желез);
    • болезнь Аддисона;
    • гипоандрогения.

    Эндокринные железы, в которых происходят патологические процессы, имеют непосредственное влияние на синтез эритропоэтина, поэтому уровень гормона будет снижаться, приводя к ННА.

    Лабораторные анализы будут схожи с показателями Нна при хронической почечной недостаточности, так как они имеют общий патогенез, связанный со снижением уровня эритропоэтина.

    Нна при хронических патологиях и опухолевых болезнях

    Достоверные механизмы ее появления до конца не изучены. Анемия этой категории распространена среди людей пожилого возраста, и кроме того, наблюдается при следующих патологиях:

    • в большинстве острых воспалительных процессах типа пневмонии и хронически протекающих инфекциях (СПИД, пиелонефрит, бруцеллез, до 90% в случаях туберкулеза);
    • болезни соединительной ткани и аутоиммунные реакции: ревматизм, ревматоидный артрит, синдром Фелти, склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилит, дерматомиозит;
    • хронические поражения печени;
    • злокачественные новообразования.

    В основе развития ННА лежит снижение уровня железа в плазме крови, что может быть связано с нарушением его утилизации.

    Это приводит к тому, что лечение железосодержащими препаратами будет эффективно только в комплексе с терапией основного заболевания.

    Помимо этого, в костном мозге будет отмечено снижение сидеробластов на фоне нормального или увеличенного уровня железа в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

    Повышенная активность иммунной системы приводит к нарушениям обмена железа, снижает чувствительность организма к эритропоэтину и уменьшает продукцию эритроцитов с сокращением срока их жизни.

    Анемия на фоне хронических болезней протекает долгое время и может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр. Гематологические данные анализа крови укажут на нормохромный характер малокровия (который в будущем становится гипохромным), снижение числа ретикулоцитов, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Гемоглобин обычно составляет 70-110 г/л.

    В ходе проведения емкой дифференциальной диагностики, применяют пункцию и биопсию костного мозга.

    Нна при апластических анемиях

    Апластические анемии диагностируются в 1-2 случаях на 1 млн населения в год.

    Заболевание характеризуется снижением генерации абсолютно всех форменных элементов крови, которое связывают с врожденными или приобретенными причинами (наследственные болезни, влияние токсичных веществ, лекарств, рентгеновских лучей).

    В клинической картине преобладают анемический синдром и высокая склонность к кровотечениям. На фоне апластической анемии вырастает риск многих инфекционных заболеваний, которые обуславливаются присоединением вторичной бактериальной флоры.

    Анализ периферической крови покажет выраженные признаки анемии с низким уровнем гемоглобина (25-80 г/л) и эритроцитов (0,7-2,5*1012/л) с умеренным числом анизоцитов и со склонностью к макроцитозу и пойкилоцитозу.

    Отмечается низкий уровень относительного и абсолютного содержания ретикулоцитов, что свидельствует о понижении эритропоэтической функции костного мозга.

    Кроме этих признаков, будет наблюдаться тромбоцитопения и лейкопения, увеличение СОЭ.

    Миелограмма, полученная путем биопсии или пункции, дает картину «пустого» костного мозга, который при тяжелых формах заболевания замещается жировой тканью.

    Апластическая анемия требует детальной диагностики для проведения дифференцировки болезни с острым лейкозом.

    Нна на фоне острых постгеморрагических состояний

    Острая потеря большого количества крови сопровождается развитием постгеморрагической анемии, в которой различают несколько стадий. Они направлены на физиологическую компенсацию восстановления объема потерянной крови, и отражены в лабораторных показателях.

    Первая фаза длится до двух дней и характеризуется спазмом периферических сосудов, а также поступлением форменных элементов из депо. Анализ крови, проведенный в этой фазе, почти не имеет отклонений от нормы.

    Вторая фаза сопровождается процессами гемодилюции – поступлением в кровеносное русло жидкости из ткани, что таким образом помогает восстановить объем плазмы. Здесь уже будут определяться признаки нормохромной нормоцитарной анемии.

    Спустя пять дней организм начнет компенсировать потерю эритроцитов выбросом в кровеносное русло незрелых молодых клеток – ретикулоцитов, повышенное содержание которых обнаружится в анализе крови.

    В этой фазе требуется дифференциальная диагностика для исключения гемолитического характера анемии.

    После ликвидации кровотечения показатели ретикулоцитов приходят в норму спустя 2-3 недели. Если ретикулоцитоз не проходит, это дает повод думать о продолжающемся кровотечении.

    Сразу после кровопотери возможно появление транзиторного снижения числа тромбоцитов, которое через несколько часов сменяется его увеличением.

    Что такое нормохромная анемия?

    Нормохромная анемия подразделяется на несколько видов. Каждый вид имеет свои отличительные особенности, симптомы и требует неотложной помощи.

    Умение правильно отличить ту или иную анемию может спасти человеку жизнь.

    Так, к нормохромной нормоцитарной анемии относится: постгеморрагическая, апластическая, гемолитическая, анемия из-за низкого эритропоэтина, анемия при опухолях и болезнях хронического происхождения.

    Апластическая анемия

    Симптомы болезни не сразу дают о себе знать. Человеческий организм длительное время привыкает к малокровию и не считает нужным обращаться к врачу. Резкое ухудшение состояния происходит в основном при развитии геморрагии (маточное у женщин, желудочное, из носа или кишечное кровотечение).

    Также ухудшиться состояние может из-за присоединения инфекций, сопровождающихся отитом, воспалением легких, пиелонефритом. Апластическое малокровие часто сочетается с кровоточивостью, лейкопенией, появлениями инфекций, тромбоцитопенией и т.д.

    Диагноз ставят после проведения исследований периферической крови.

    Апластическая анемия возникает из-за резкого упадка эритроцитов, снижения работы всех клеток в костном мозге, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, гемоглобина и ретикулоцитов. Данный диагноз ставят только после исключения лейкоза.

    В свою очередь, апластические анемии бывают 2-ух типов:

    Первый тип связан с естественной реакцией антител к клеткам костного мозга. Второй тип проявляется после воздействия химических препаратов и лекарств, которые поражают костный мозг.

    Помощь при данном виде анемии должна быть следующая: надо быстро внутривенно ввести метипред или преднизолон. Отказаться от ранее применяемых препаратов (левомицетин, цитостатики, амидопирин и др.

    ), которые могли спровоцировать или усугубить апластическую анемию. Далее скорая помощь забирает больного в стационар для проведения трансфузионной терапии. Проводится лечение стероидными гормонами и глюкокортикоидами.

    Затем врач решает, делать спленэктомию или нет.

    Гемолитическая анемия

    Признаки заболевания – озноб, слабость во всем теле, болезненные ощущения в районе поясницы, головокружение, поднятие температуры, мигрень, потеря сознания и ухудшение зрения.

    Нередко появляется боль в суставах, острая почечная недостаточность, побледнение кожи с желтушными яблоками глаз. Анализ мочи при сниженном диурезе может показать белок.

    Плазма в крови может стать розоватой или светло-желтой, гемоглобин и эритроциты существенно снизятся, а уровень ретикулоцитов резко увеличится. При обострении гемолитической анемии вручную можно пальпировать селезенку на предмет увеличения.

    Может развиваться при врожденной дефектности эритроцитов, их разрушением антител, агглютинацией, трансфузиями бактериально-загрязненной или несовместимой крови, внутривенном введении гипотонических веществ, отравлениях ядами, врожденном повреждении эритроцитов.

    Тяжелый острый гемолиз может появиться из-за приема таких медицинских препаратов, как хинидин, сульфаниламиды и др. после перепадов атмосферного давления (перелеты, подъемы в горы, прыжки с парашютом) и из-за тяжелой физической нагрузки.

    Все типы внутрисосудистого гемолиза имеют признаки диссеминированного свертывания крови. Часто наблюдается тромбообразование, развитие инфаркта, болевой шок.

    Чтобы оказать помощь, нужно внутривенно вколоть преднизолон и гепарин, согреть тело грелками.

    Анемия из-за низкого эритропоэтина, при опухолях и хронических болезнях

    Эритропоэтин – гормон почек, усиливающий выработку эритроцитов при острой кислородной нехватке тканей. На выработку этого гормона влияют:

    • андрогены;
    • гормоны щитовидки;
    • гормоны гипофиза;
    • кортизол.

    Нормохромная анемия часто встречается при эндокринных болезнях, но редко тяжело протекает, поскольку гемоглобин не опускается ниже 80 г/л.

    Если паращитовидная железа гиперактивна, то появляется паратиреоидный гормон в избытке, что подавляет появление эритроцитов и приводит к анемии.

    Данная болезнь развивается, если у человека иммунная система под воздействием вышеописанных болезней начинает чрезмерно активно работать. Анемия при хронических заболеваниях длительная, около 2 месяцев, гемоглобин в пределах 70-110 г/л имеет нормохромный характер, но может стать гипохромной, может появиться лейкоцитоз.

    При хронической почечной недостаточности минимизируется секреция эритропоэтина. Пациенты с ХПН получают вдобавок анемию по таким причинам:

    • циркулирующие эритроциты мало живут;
    • маленькая выработка эритропоэтина;
    • из-за потери крови появляется нехватка железа;
    • уремические токсины подавляют кровообразование.

    Анемию при опухолях и хронических заболеваниях могут называть патологией из-за низкой чувствительности к эритропоэтину, но протекание ее гораздо сложнее.

    Самая часто встречаемая анемия – железодефицитная. После нее идет нормохромная анемия при опухолях и хронических заболеваниях, при хронических инфекциях (СПИД, туберкулез), острых заболеваниях (пневмония), некоторых опухолях, сердечной недостаточности, ревматических болезнях (артрит) и т.д.

    Данный вид анемии лечат так: сначала лечат само хроническое заболевание или опухоль, а потом назначают внутривенно железо и эритропоэтин. В редких сложных случаях делают переливание эритроцитной массы.

    При этом виде анемии нельзя не сказать про инфильтративную анемию, когда костный мозг поражен метастазами рака. Диагностируют болезнь в этом случае путем взятия пункции для анализа на биопсию.

    Постгеморрагическая анемия

    Развивается как результат большой кровопотери. Это может быть потеря крови видимого характера, например, кровотечения в матке, легких, носу, рвота кровью или же при открытых ранах. А бывает и изначально скрытой, например, при желудочно-кишечных кровопотерях и больших гематомах, при растекании крови внутрь живота (внематочное зачатие) или полость легких.

    Эта анемия всегда носит вторичный характер. Появляется при деструктивных процессах в органах, при язвах, эрозиях, распаде опухолей, росте полипов, а также если поражены сосуды наследственным путем или приобретенным (ангиомы, телеангиэктазии и др.). Отдельным звеном, влияющим на анемию, выделяют травматические кровотечения, появляющиеся в разных областях тела человека.

    Самочувствие больного в положении стоя ухудшается, пульс частый и плохо прощупываемый. Появляется потемнение в глазах и головокружение. Вместе с этими признаками больной может ощущать и другие симптомы: боль в суставах, животе, сопровождающаяся сыпью на ногах.

    Подложечная боль с признаками коллапса указывает на обострения болезни (может воспалиться двенадцатиперстная кишка или рецидивировать язва). При кишечной непроходимости можно наблюдать ту же картину, только без кожных высыпаний и артралгий.

    Более того, человек может не чувствовать боль при кровотечениях из язв и эрозии.

    Даже небольшая кровопотеря способна вызвать обморок, поскольку теряется сразу 1/8 часть циркулируемой крови, это примерно 600 мл для взрослых. Симптомы постгеморрагической анемии такие:

    • тошнит;
    • хочется пить;
    • повышается потливость;
    • открывается рвота при кровотечениях желудка;
    • появляется бледный цвет кожи;
    • становятся холодными и бледными ноги и руки, а под ногтями появляется синюшность;
    • язык становится сухим.

    Боль между лопатками и вокруг груди возникает при инфаркте миокарда и расслоении аневризмы аорты, а поясничная боль при поступлении крови в околопочечную клетчатку. Если болит живот в нижней области, то это указывает на кровотечение при разрыве кисты, внематочной беременности, почечной колике с гематурией.

    Первым делом на острую постгеморрагическую анемию указывает снижение массы циркулирующей крови, а уж потом уровень гемоглобина и эритроцитов.

    Скорая помощь направлена на предотвращение кровотечения. Накладывают жгут или тугую повязку, прижимают кровоточащие сосуды или вставляют тампон в нос. Применяют препараты, способные остановить кровопотерю.

    источник